非小细胞肺癌合并胸腔积液患者应用顺铂与奈达铂治疗的临床价值对比

目的探究非小细胞肺癌合并胸腔积液患者应用顺铂与奈达铂治疗的临床价值。方法选取我院2014年3月~2015年2月收治的96例非小细胞肺癌合并胸腔积液患者。采取随机数字表法将其分为观察组和对照组各48例。对照组患者采用顺铂联合化疗方案治疗,观察组患者采用奈达铂联合化疗方案治疗,对比两组疗效、中位生存期、1年生存率、不良反应情况及治疗满意程度。结果观察组患者治疗总有效率为85.42%,对照组为83.33%,两组比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者中位生存期、1年生存率比较,差异无统计学意义(P0.05);两组不良反应均较多,多表现为消化道反应、血液学毒性等,观察组恶心呕吐发生率为37.50%,明显低于对照组的81.25%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗满意率为93.75%,显著高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论顺铂与奈达铂联合化疗方案治疗非小细胞肺癌合并胸腔积液均具有良好临床效果,奈达铂联合治疗可显著减轻患者胃肠道毒性,且患者满意度更高。     

三分支主动脉弓覆膜支架在Stanford A型主动脉夹层手术中的应用

目的总结三分支主动脉弓覆膜支架治疗StanfordA型主动脉夹层的临床经验。方法正中开胸,股动脉、右房插管转流,不游离主动脉弓及头臂血管,鼻温18℃,停循环,于无名动脉近端2cm部分切开升主动脉,直视下置入三分支主动脉弓覆膜支架于主动脉弓和近端降主动脉及三支头臂血管内,行左颈总动脉、右无名动脉气囊导管选择性脑灌注,吻合支架血管近端与升主动脉人工血管,恢复全身灌注。观察并发症及疗效。出院时和3个月复查CT血管造影（CTA）。结果本组无死亡,手术过程顺利,脑及右上肢停循环6-7min,左上肢及降主动脉停循环25-27min,心肌血运阻断时间81-96min,体外循环时间145-190min。术后64排CTA示1例左锁骨下动脉支架外左侧少量血流流向降主动脉,3个月时消失;术后短暂、轻度精神症状1例;二次开胸止血1例,与血管吻合无关。术后1周及3个月CTA示支架血管位置满意,各头臂血管血流通畅。结论三分支主动脉弓覆膜支架术中置人治疗A型主动脉夹层具有操作简单、并发症少、临床效果好等优点,值得临床推广应用。     

“井”字形钢丝内固定治疗外伤性胸骨横断骨折

<正> 自1995年至1998年,临床上遇见外伤性胸骨横断骨折8例;均采用急诊手术治疗,8号钛合金钢丝“井”字形将横断胸骨内固定,8例病人均痊愈出院,临床效果满意。     

全层结扎法处理支气管残端的体会

<正> 临床资料 自1993年至1998年做肺切除术120例,其中肺叶切除术96例,肺段切除术18例,全肺切除术6例,术中支气管残端的处理,均采用单根10号丝线全层结扎法,无一例发生支气管残端瘘     

肺栓塞的诊断与治疗

肺栓塞(PE)是指全身静脉系统内的栓子游离后堵塞肺血管床,引起以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征的疾病。99％的栓子为血栓性质,也称为肺血栓栓塞症(PTE)。我院2001年12月～2005年1月共确诊的PE患者7例,其中3例经内科治疗痊愈;4例内科治疗效果不明显,转入外科经手术治疗后痊愈。现报道如下。     

慢性栓塞性肺动脉高压的手术治疗体会

目的 总结慢性栓塞性肺动脉高压的手术治疗经验.方法 回顾分析9例肺动脉血栓内膜剥脱术手术方法、围手术期处理.结果 本组死亡1例,再灌注肺水肿2例,术后肺动脉压力、动脉血氧分压及氧饱和度均较术前明显改善,临床症状明显减轻.结论 肺动脉血栓内膜剥脱术是治疗慢性栓塞性肺动脉高压的有效手段.     

自体肋骨支撑改良式Ravitch手术治疗漏斗胸

1994～ 1998年我们对 8例年龄大、畸形重、非对称性儿童漏斗胸 ,经用自体肋骨支撑改良式 Ravitch手术治愈。该术式避免了克氏针或钢板内固定需 2次手术的痛苦 ,创伤小、出血少 ,简单易行 ,矫形术后胸廓稳定性好。经随访 1年 ,全部病例均无并发症 ,心、肺功能明显改善 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 8例 ,男 7例 ,女 1例。年龄 9～ 14岁 ,平均 11岁。分别在出生后 6个月～ 1年间出现胸骨下陷 ,并随年龄增长而加重 ,呈非对称性。发育差、消瘦、活动量少 ,反复出现上呼吸道感染。均有不同程度的双肩前倾 ,背后弓表现。胸骨凹…     

保守疗法与手术治疗创伤性连枷胸的临床对比研究

目的探讨保守疗法与手术治疗创伤性连枷胸的方法及疗效。方法对笔者所在医院收治的65例创伤性连枷胸患者的临床资料进行回顾性分析,其中对照组30例行保守疗法即非手术外固定治疗,实验组35例行手术内固定治疗。随访10～15d,对比两组患者治疗前后的血气指标和APACHEⅡ评分变化。结果组内比较,治疗后两组患者的血气指标和APACHEⅡ评分均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组组间相比,实验组患者上述指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用手术治疗创伤性连枷胸,可明显改善患者的血气指标,提高患者的生活质量。     

腋下小切口手术治疗动脉导管未闭42例

目的观察小切口手术治疗先天性心脏病动脉导管未闭的手术指征、手术方法及注意事项。方法对左侧腋下纵行小切口手术治疗管型和漏斗型动脉导管未闭42例，对其进行回顾性临床分析。结果42例手术的患儿。术中显露清楚、术后切口愈合良好。均痊愈出院。结论左侧腋下小切口手术治疗管型和漏斗型动脉导管未闭是安全、实用、经济的微创手术方法。     

法洛四联症根治术围手术期的治疗

1996年3月～2002年12月,我院心胸外科在深低温体外循环下进行法洛四联症(TOF)根治术52例,取得良好的临床效果,现报道如下。 资料与方法 一、临床资料 52例中男39例,女13例;年龄3～12岁,平均5.26岁;体重13～30kg,平均16kg。查体:蹲踞48例,发绀46例,缺氧发作3例,杵状指(趾)43例,部分患儿发育不良。本组50例在胸骨左缘第2～4肋间扪及收缩期震