Narcotrend指数用于七氟烷吸入麻醉深度监测的临床观察

目的:观察七氟烷吸入麻醉期间Narcotrend指数(NTI)的变化,观测NTI监测麻醉深度的精确性、灵敏性和稳定性。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级、需行气管内插管全麻的腹部手术成年患者90例。入室后监测基础生命体征、NTI值,吸入七氟烷,待患者意识消失后,依次静脉注射舒芬太尼、顺式阿曲库铵后行气管内插管。记录基础值(T₀)、插管前(T₁)、插管即刻(T₂)及插管后3 min(T₃)、手术切皮后(T₄)、进腹(T₅)、停吸七氟烷(T₆)、拨管前(T₇)、拔管后5 min(T₈)各时点NTI及平均动脉压、心率、血糖变化。结果:麻醉诱导过程中随着七氟烷吸入时间的增加,NTI、动脉压、心率均逐渐下降;气管插管、切皮、进入腹腔、麻醉苏醒等刺激强烈步骤时上述体征又上升。与T₀比较,T₁和T₃的NTI明显降低(P<0.01);T₂、T₄、T₅与T₁比较,NTI均明显升高(P<0.01)。结论:NTI值能准确监测七氟烷吸入麻醉期间麻醉深度的变化,精确判断麻醉诱导期、外科手术期和麻醉苏醒期,指导麻醉医师调控麻醉深度。     

静吸复合全麻在经皮肾镜碎石术中的应用

目的：探讨静吸复合全麻对经皮肾镜碎石术的安全性及效果。方法：128例经皮肾镜手术患者给予麻醉诱导：咪达唑仑0．04～0．08mg／kg、舒芬太尼4～6μg／kg稀释到20ml,2～3min静脉缓慢注射完毕;丙泊酚1～2mg、苯磺顺阿曲库胺0．15mg／kg、2％利多卡因1～2mg／kg（〉65岁酌减）。静吸复合全麻期间严密监测、观察生命体征、麻醉深度、肌松,采取保温措施。结果：128例中2例出现灌洗吸收综合征,9例腹膜后冲洗外渗,2例因肾大出血行肾摘除术,其他均顺利完成手术。结论：麻醉期间降低灌洗液压力、减少灌洗液量,可以减少并发症,保证患者安全渡过围手术期。     

老年心脏病腹腔镜胆囊切除术麻醉体会

目的：探讨老年心脏病人腹腔镜胆囊切除术麻醉的安全性及效果。方法对2007年1月－2014年3月367例老年心脏病施行腹腔镜胆囊切除术资料完整的病例围术期麻醉处理进行回顾性分析。结果367例老年心脏病的患者均安全渡过围手术期。结论术前精心准备,术中严密观察,发现异常正确用药是保证患者安全渡过围手术期的关键。     

小剂量氯胺酮预注对术后静脉镇痛效果的影响

目的：观察预注小剂量氯胺酮对镇痛效果及患者神志的影响。方法选择2012年5月－2013年3月我院ASAⅠ～Ⅱ级行开腹手术患者60例,随机分3组：A组PCIA配方为酒石酸布托啡诺8 mg＋地米10 mg＋生理盐水92 ml,并在手术切皮前静脉注射氯胺酮0．25 mg／kg（加生理盐水稀释至10 ml）;B组PCIA配方为酒石酸布托啡诺6 mg＋地米10 mg＋生理盐水92 ml,并在手术切皮前静脉注射氯胺酮0．25 mg／kg（加生理盐水稀释至10 ml）;C组PCIA配方为酒石酸布托啡诺8 mg＋地米10 mg＋生理盐水90 ml,并在手术切皮前静脉注射生理盐水10 ml。观察使用镇痛泵后1h、4h、12h、24h、48h时镇痛和镇静评分,并观察患者恶心、呕吐、瘙痒等的发生率。结果3组患者均未出现呼吸功能抑制。 C组患者的PHS评分显著高于其他2组,A组与B组PHS评分差异无显著性;3组患者SS评分差异无显著性。3组患者恶心、呕吐发生率接近,均未观察到皮肤瘙痒症状。结论小剂量氯胺酮预注可有效提高术后静脉镇痛的镇痛满意度,并能明显减少阿片类药物用量,对患者神志影响小且不增加不良反应发生几率,不失为一种安全有效、经济实惠的方法。