一起水痘爆发的病毒分离鉴定及血清学分析

目的对上海市闸北区2007年一起水痘爆发进行病原学鉴定和血清学分析。方法对采集的双份血清用酶联免疫吸附试验进行水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zoster Virus,VZV）IgM和IgG抗体检测,采用疫苗生产用的VZV敏感细胞--人胚肺成纤维细胞（MRC-5）,对采集的疱疹液进行病毒分离以及标准血清中和鉴定,并通过特异性的引物对病毒分离株进行聚合酶链反应（Polymerase Chain Reaction,PCR）扩增。结果采集到的5例病人的双份血清中,急性期血清IgM阳性2份,IgG阳性1份,灰区2份;恢复期血清IgG均为阳性,其中4份标本IgG抗体滴度≥4倍升高。从采集的5份疱疹液标本中均分离到致细胞病变的病毒,经VZV标准血清中和鉴定,证实为VZV。PCR扩增产物电泳结果显示,在目的条带处均有单一的特异性条带。结论该次爆发是由VZV引起的,水痘减毒活疫苗（Varicella Virus Attenuated Live Vaccine,VarV）的作用已被证实,但该次水痘爆发中,47.4%的患者在出生后3年内曾接种过国产或者进口VarV,应深入研究VarV的免疫策略。     

水痘疫苗接种儿童水痘IgG水平的横断面研究

[目的] 观察儿童1剂水痘疫苗（VarV）免疫的持续效果及其影响因素,初探加强免疫方案。[方法] 采集≤12岁接种1剂水痘疫苗的健康儿童手指末梢血629份,用定量酶联免疫吸附试验（ELISA）测定水痘IgG水平,同时调查VarV记录和水痘患病史。[结果] 儿童水痘IgG浓度值呈偏态分布,P₂₅为40.19 mIU/mL,P₅₀为96.42 mIU/mL,P₇₅为290.82 mIU/mL,抗体对数值为（2.02±0.69） mIU/mL（95%CI：1.97～2.07）。不同接种年限和不同年龄组抗体浓度值差异有统计学意义（F=2.723,P=0.006和F=3.933,P=0.002）。儿童水痘IgG阳性率为69.0%,本地儿童抗体阳性率显著高于外来儿童（χ²=3.934,P=0.047）。抗体阳性率按VarV接种年限呈U形分布,拐点在接种后4年。[结论] 水痘疫苗接种后4年IgG浓度值降到低点,易受水痘感染。建议儿童在接种第一剂满3年后,加强1剂VarV免疫以获更有效免疫保护。     

上海市某小学水痘暴发调查及应急接种的血清学评价

目的 对某小学水痘暴发疫情进行流行病学调查,并对水痘疫苗应急接种效果进行血清学评价,为学校水痘暴发控制提供参考.方法 收集病例病史资料及病例所在年级学生疫苗接种史和既往水痘病史,对应急接种对象分别于接种前、接种后2周、4周采集手指末梢血,用定量酶联免疫吸附试验(Enzyme-linked Immunosorbent Assay,ELISA)检测水痘IgG.结果 本次暴发共发生水痘13例,病例所在的年级罹患率为9.29％,有接种史的罹患率为7.58％,无接种史的罹患率为33.33％,无接种史的罹患率显著高于有接种史者,疫苗保护率(Vaccine Efficacy,VE)为77.26％.应急接种前接种对象抗体阳性率为72.73％,免后2周、4周抗体阳性率均为100％.免后抗体浓度明显高于免前抗体浓度,且免后2周抗体浓度明显高于免后4周抗体浓度.结论 水痘疫苗能有效预防水痘,建议对接种1剂水痘疫苗的儿童间隔满3年后再推荐加强接种1剂.水痘疫苗的应急接种能迅速提高易感者体内的抗体水平,有助于水痘暴发的控制.     

麻疹免疫水平及影响因素探讨

目的运用定量酶联免疫吸附试验(ELISA)检测人群麻疹免疫水平,探索其影响因素,并为确定麻疹易感者及其免疫策略提供科学依据。方法采集上海市闸北区常住及外来人口血标本共869份,用定量ELISA方法测定麻疹IgG,同时调查麻疹疫苗(MV)免疫史和麻疹患病史。结果人群麻疹IgG抗体浓度中位数为976毫国际单位/毫升(mIU/ml)。其中0~7月龄组最低,为112mIU/ml;其次是15~19岁组,为709mIU/ml;8~23月龄组最高,为1 740mIU/ml。各年龄组间抗体水平差异有非常显著的统计学意义(F=23.457,P=0.000)。869人中抗体阳性767人,阳性率为88.3%。阳性率随年龄增长而增高,0~7月龄组最低,为34.9%;≥35岁组最高,为99.0%。年龄和MV免疫剂次是人群麻疹免疫水平非常显著的影响因素(F=5.406,F=12.563,P均为0.000);母亲曾患麻疹是显著影响外来儿童免疫水平的因素(F=4.475,P=0.035);外来人口原发性免疫失败非常显著地高于常住人口(t=6.325,P=0.000)。结论为加速控制麻疹,继续探索提高0~7月龄儿童麻疹免疫水平和外来儿童两剂次MV(含麻疹、流行性腮腺炎、风疹联合疫苗)接种率的策略。     

上海市麻疹、流行性腮腺炎、风疹抗体水平调查分析

[目的 ]　了解本市健康人群麻疹、腮腺炎、风疹的抗体水平。　 [方法 ]　采集 0～ 5 0岁健康人群血标本 5 43份 ,检测麻疹、腮腺炎、风疹抗体。　 [结果 ]　小于 8月龄组麻疹抗体GMT最低 ,接种麻疹疫苗后抗体GMT显著升高 (P<0 .0 0 1) ;小于 8月龄组及 8月龄组风疹抗体水平最低 ,1岁接种疫苗后风疹抗体显著升高 (P <0 .0 0 1) ,但随着年龄的增长抗体水平有所下降 ,抗体阳性率维持在 85 %以上 ;小于 8月龄组及 8月龄组流行性腮腺炎抗体水平最低 ,1岁以上各年龄组抗体水平显著上升 (P <0 .0 0 1)。　 [结论 ]　上海市现阶段实行麻疹疫苗、MMR疫苗的接种程序比较合理和有效 ,但应该进一步开展上海市育龄期妇女风疹抗体水平调查和MMR疫苗免疫持久性观察 ,研究预防未及龄儿童麻疹疫苗免疫策略、育龄期妇女接种风疹疫苗免疫策略 ,预防先天性风疹综合征     

上海市部分地区健康人群水痘-带状疱疹病毒抗体水平调查

目的 了解上海市部分地区健康人群水痘抗体水平。 方法 采集1~40岁健康人群血清标本2001份,采用酶联免疫吸附试验定量检测水痘IgG抗体。 结果 人群血清中水痘抗体阳性率为57.57%,几何平均浓度(Geometric mean concentration,GMC)为171.15 mIU／ml。8个年龄组抗体阳性率及浓度总体上呈随年龄增长而上升的趋势,18岁以下各年龄组的阳性率为41.90%~66.45%、GMC为77.23~269.59 mIU／ml,19~29岁组阳性率为85.12%、GMC为610.06 mIU／ml,30~40岁组阳性率达到96.25%、GMC为953.30 mIU／ml。不同年龄组市区和郊区人群水痘抗体阳性率及浓度差异有统计学意义,郊区1~3岁年龄组阳性率及抗体浓度显著高于市区同年龄儿童。接种过水痘疫苗人群GMC为178.55 mIU／ml,未接种人群GMC为76.74 mIU／ml,二者差异有统计学意义。 结论 1~6岁儿童是水痘的易感人群,应该重点关注这一年龄段儿童水痘疫苗接种工作,建议我国能够采取2剂次水痘疫苗的免疫策略。     

分娩方式与乙型肝炎病毒母婴传播阻断的相关性研究

目的:探讨分娩方式对乙型肝炎病毒(HBV)母婴垂直传播的影响。方法:将HBs Ag阳性孕妇及其婴儿211例,按不同分娩方式分为阴道分娩组(126例)和选择性剖宫产组(85例),两组新生儿均完成主被动联合免疫接种,检测孕妇及婴儿出生24h内、7个月、12个月龄时的外周静脉血的HBV血清学标志物、HBV DNA水平,比较两组婴儿HBV母婴阻断效果。结果:婴儿出生24h内选择性剖宫产组的HBs Ag、HBV DNA阳性率低于阴道分娩组(10.59%vs 21.43%,P0.05)。婴儿7个月龄、12个月龄时,两组的HBs Ag、HBV DNA阳性率比较,差异无统计学意义(P0.05)。孕妇HBe Ag阴性、HBV DNA≤10~(11)copies/L时,阴道分娩组和选择性剖宫产组的HBV母婴阻断失败率比较,差异无统计学意义(P0.05)。孕妇HBe Ag阳性、HBV DNA10~(11)copies/L时,选择性剖宫产组的HBV母婴阻断失败率明显低于阴道分娩组(3.45%vs 23.81%,5.25%vs 33.33%,P0.05)。结论:分娩方式与HBV母婴传播阻断有关,当孕妇HBe Ag阳性或HBV DNA10~(11)copies/L时,选择性剖宫产可能降低乙肝母婴垂直传播几率。     

丹参注射液治疗妊娠期高血压疾病的临床观察

目的观察丹参注射液治疗妊娠期高血压疾病（HDCP）的临床疗效及安全性。方法将112例诊断为HDCP的患者随机分为治疗组和对照组各56例。两组的基础治疗相同,治疗组在此基础上加用复方丹参注射液治疗。结果在治疗后,两组孕妇的平均动脉压和尿蛋白含量均较治疗前有显著下降（P〈0.01）,而治疗组较对照组降低更明显（P〈0.01）。两组治疗后的凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）均较治疗前显著延长（P〈0.01）,而纤维蛋白原（FIB）则较治疗前明显降低（P〈0.05）,但治疗组较对照组改善更明显（P〈0.01）。治疗组不良妊娠结局的发生率及剖宫产率均明显低于对照组（P〈0.05）。两组不良围产儿结局发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论丹参注射液治疗HDCP疗效肯定,不良反应少。     

定量酶联免疫吸附试验在检测风疹IgG抗体中的应用

1995—2005年,上海市每年报告风疹病例100例左右,发病率控制在1/10万以下。上海市最近一次大流行在1993年,全市共报告病例58 104例,报告发病率达451.57/10万。实验室风疹检测是风疹监测工作的重要组成部分,疑似病例的最后实验室确诊对风疹疫情的预警发挥重要作用。酶联免疫吸附试验(ELISA)是检测风疹IgG抗体最常用的实验室血清学检测方法,传统的ELISA通过血清稀释将阳性血清标本的抗体含量划分为<1∶20、1∶20、1∶80、1∶20、1∶1 280 5个滴度,是一种半定量检测方法。近年来,定量酶联免疫吸附试验得到广泛的应用[1,2],能获得准确的抗…     

上海市虹口区中小学生麻疹疫苗强化免疫效果分析

[目的]从免疫学和流行病学两个方面评价上海市虹口区6~14岁学龄儿童麻疹疫苗强化免疫的效果。[方法]强化免疫1个月后采集静脉血,采用ELISA法测定麻疹IgG抗体,与未参加强化免疫者的抗体水平进行比较。同时,收集研究个体的麻疹免疫史、麻疹病史、麻疹密切接触史等流行病学资料。[结果]不能认为强化免疫对提高虹口区6~14岁学龄儿童麻疹抗体的阳性率、保护率及几何抗体平均浓度有影响,麻疹疫苗接种2剂次与接种3~4剂次相比,抗体水平差异无统计学意义。[结论]强化免疫的目的是消除免疫空白,在常规免疫高接种率的地区,实施大规模的强化免疫是对疫苗资源、人力资源和财力资源的浪费,而查漏补种是经济有效的预防措施。