胃食管反流病伴或不伴食管损伤与食管动力及酸反流之间的关系

目的 研究胃食管反流病(GERD)患者伴或不伴食管损伤与食管动力和酸反流之间的相关性.方法 对符合GERD诊断标准的25例受试者行胃镜检查,随后进行高分辨率食管测压检查,并检测进食标准试验餐后的动态食管pH值变化.比较伴或不伴食管损伤组患者之间的食管动力和餐后食管酸反流时间的差异.同时按DeMeester评分将受试者分为非酸反流组和酸反流组,比较两组食管动力学指标的变化.统计学处理采用t检验和秩和检验.结果 伴或不伴食管损伤组之间下食管括约肌(LES)压力基础值、LES压力残余平均值、食管蠕动传播速度、食管pH＜4的时间和DeMeester评分均差异无统计学意义(P均＞0.05),但是伴食管损伤组的食管收缩幅度明显弱于不伴食管损伤组(31.9 mm Hg比64.2 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa;Z=-2.37,P=0.02).酸反流组和非酸反流组之间LES压力基础值、LES压力残余平均值、食管蠕动传播速度差异均无统计学意义(P均＞0.05),但酸反流组的食管收缩幅度明显弱于非酸反流组(36.4 mm Hg比71.8mm Hg;Z=2.25,P=0.02).结论 GERD患者LES压力及食管酸反流与食管损伤之间无显著关系,食管蠕动性收缩功能可能与食管损伤及酸反流有关.     

消化性溃疡发病机制研究进展

20世纪初,著名胃肠病学家斯瓦茨有一句名言:"无酸无溃疡".因此,近一百多年来,胃酸一直被认为是消化性溃疡形成的主要原因.直到幽门螺杆菌被发现后,人们才对消化性溃疡的发病机制有了新的认识.消化性溃疡的发生主要与胃十二指肠黏膜的损害因素和黏膜自身防御一修复因素之间失平衡有关.近年来的研究认为,幽门螺杆菌感染和非甾体类抗炎药(NSAID)是引起消化性溃疡的最常见病因.95%以上患者的消化性溃疡发生与这两者有关[1].     

回复关于消化性溃疡定义的商榷

尊敬的龚均医师：
　　您好！
　　您的来信我们已经仔细拜读,深深为您严谨的治学态度感动！非常感谢您对本刊的关注,并欢迎您为本刊发表的文章提出宝贵意见。我们将您的意见转送给病理学科、消化学科等专家审阅,现将各位专家回复意见综合反馈给您,可能仍有不当之处,敬请谅解！     

质子泵抑制剂长期使用的潜在安全性问题

随着质子泵抑制剂的广泛应用,其长期使用的潜在安全性问题也逐渐引起人们的关注。本文介绍与质子泵抑制剂长期使用相关的风险。     

小肠

011炎症性肠病患者是否接受了最佳治疗[英]/Sarath-chandra I.Reddy…//Am J Gastroenterol.-2005,100.-1357~1361对于炎症性肠病(IBD)患者的诊断、治疗以及监测已有相关指南发表,尽管如此,仍有部分患者未得到最佳治疗。迄今尚未见研究综合评价IBD患者接受的治疗是否符合治疗指南的规定。本研究旨在评价有症状的IBD患者是否得到了符合指南规定的最佳治疗。方法:本研究是2001年1月至2003年4月经消化科医生治疗后再次就诊的IBD患者。根据患者口述及以往的病史得到临床信息,其中包括诊断、症状、既往用药、对于代谢性骨病的预防及结肠…     

无症状糜烂性食管炎与慢性活动性胃炎相关性分析

目的：探索无症状糜烂性食管炎（asymptomatic erosive esophagitis,AEE）与慢性活动性胃炎之间的关系。方法：采用病例对照研究,选取无胃食管反流相关症状的胃镜体检人群,其中存在内镜下糜烂性食管炎的为AEE组,无内镜下糜烂性食管炎的为对照组。收集2组的人口统计学、胃镜检查结果及胃镜病理进行比较。结果：共纳入胃镜检查体检者1 818名,其中AEE组209例,对照组1 609名。多元Logistic回归分析显示,老年（P=0.008）、高体质量指数（body mass index,BMI）(P<0.001)、食管裂孔疝（P<0.001）与AEE的风险增加有关;而女性（P<0.001）、胆汁反流（P=0.007）及活动性胃炎（P=0.041）与AEE的风险降低有关。结论：慢性活动性胃炎与AEE呈负相关。     

免疫球蛋白G4相关性淋巴结边缘区淋巴瘤一例

免疫球蛋白G4(IgG4)相关性淋巴瘤是淋巴瘤中浆细胞表现为IgG4阳性的一类疾病,以MALT淋巴瘤多见,淋巴结边缘区淋巴瘤比较罕见。IgG4相关性淋巴瘤常难以与IgG4相关性疾病相鉴别,临床容易误诊。现报道1例以腹痛为主要表现的IgG4相关性淋巴结边缘区淋巴瘤,探讨IgG4相关性淋巴瘤的临床特征和诊断要点。     

不同食管症状患者在新型冠状病毒流行期间的心理健康状况分析

目的 ：研究新型冠状病毒(新冠)疫情期间不同食管症状和(或)食管动力障碍患者的心理健康状况及相关因素。方法：回顾性分析2020年4月至2021年12月在我院接受高分辨率食管测压(high-resolution manometry,HRM)的137例具有不同食管症状且新冠核酸阴性的患者数据,包括人口学特征、食管症状、HRM结果 、9项患者健康问卷(9-item patient health questionnaire,PHQ-9)及广泛性焦虑症(generalized anxiety disorder,GAD-7)评估量表评分及出现心理异常的相关因素。结果：接受HRM检查的137例患者中,62.0%有抑郁障碍和59.9%有焦虑障碍。大多数(71.1%)有反流症状的患者会出现焦虑障碍(P=0.045)。然而,胸痛患者的GAD-7评分[18.00(10.00～20.00)分]高于其他食管症状的患者(P=0.049)。无食管动力障碍组GAD-7评分[15.00(7.50～18.50)分]显著高于有食管动力障碍组[9.00(6.00～13.00)分](P=0.012)。中度抑郁组(P=0.034...     

012 布德松对克罗恩病患者药物缓解的维持：一项随机、双盲、安慰剂对照临床试验的整合分析

克罗恩病（CD）是一个慢性复发的过程。急性发作期和自发缓解或药物诱导的缓解期不断交替。克罗恩病的治疗目标是诱导缓解及维持缓解。大剂量全身性激素的使用可以使轻中度活动性CD得到缓解，但因不良作用较大不能作维持治疗，而小剂量全身性激素亦不能维持缓解。非全身性激素（布德松）也可以诱导轻中度活动性CD的缓解，且不良事件较少。本研究旨在评价口服布德松对轻中度活动性CD患者维持缓解的效果及安全性。     

胃食管反流病的蒙特利尔(Montreal)定义和分类——基于循证医学的全球共识

美国胃肠病学杂志于今年8月公布了胃食管反流病的定义和分类的全球共识，这是关于本病的重要文献，为了能使国内消化工作者及时了解“共识”内容，本刊组织有关医师翻译了全文。由于篇幅较长，我们将“共识”分为GERD定义，食管内、外症状，食管并发症和Barrett食管四部分予以介绍，因而打乱了原文50条的排列。为能全面了解与会专家对“共识意见”的态度，本文除了介绍重点条文的结论外，还附上投票结果与循证等级，由于票数计算分为6类，我们将“完全同意”与“同意，但需作微小修改”二项作为同意论处，以使读者能更好的了解条文背景与意义。由于篇幅限制，对解释不清楚之处，请读者参阅原文：AITIJGastroenterol，2006，101：1900-1920。