多巴胺及去甲肾上腺素对感染性休克患者的应用价值比较

目的观察多巴胺(DA)及去甲肾上腺素(NA)治疗感染性休克患者的临床疗效及病死率。方法选择2013年7月至2014年12月在上海新华医院崇明分院急危重症科住院接受治疗的感染性休克患者104例,随机分为DA组及NA组。DA组患者50例,给予DA收缩血管、控制血压治疗;NA组患者54例,给予NA治疗,两组其余治疗按照中华医学会重症医学分会2007年指南执行,观察两组患者的6h复苏成功率、7d内的临床病死率,治疗前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP),血乳酸水平及6h乳酸清除率等指标的不同。结果 NA组患者HR、MAP、CVP恢复更好,血乳酸水平及6h乳酸清除率也明显好于DA组患者;具有更好的6h复苏成功率,在治疗开始后7d内的临床病死率更低。结论同DA比较,感染性休克患者使用NA治疗可以更好地收缩血管,清除乳酸,提高复苏成功率、降低早期病死率。     

重型颅脑损伤后早期血清IL-17、IL-23、乳酸水平变化及对继发性大面积脑梗死的预测价值

目的 探讨重型颅脑损伤后早期血清白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-23(IL-23)、乳酸(Lac)水平变化及对继发性大面积脑梗死的预测价值.方法 选取2017年9月—2020年9月新华医院崇明分院收治的158例重型颅脑损伤患者为研究组,另选同期来院体检的146例健康体检者,为对照组.比较两组血清IL-17、...     

基于Logistic回归和ROC曲线综合评价IMA,NLR,hs-CRP和CK-MB联合检测对早期急性心肌梗死的诊断价值

目的 采用Logistic回归和受试者特征曲线(ROC)方法评价缺血修饰清蛋白(IMA)、中性粒细胞淋巴细胞比率(NLR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及肌酸激酶同工酶(CK-MB)单项及联合检测对急性心肌梗死(AMI)的早期诊断价值。方法 检测胸痛发生后3 h内和3～6 h内95例AMI患者血清IMA,hs-CRP,CK-MB和cTnI以及全血NLR水平,并与60例来自体检中心的人群(作为阴性对照)做比较。应用Logistic回归模型,绘制ROC曲线,计算曲线下面积(AUC)评价各指标的诊断价值。结果①胸痛0～3 h AMI组IMA,NLR,hs-CRP,CK-MB和cTnI的平均值分别为96.04U/L,3.77,13.39mg/L,43.26U/L和0.063 ng/ml,均高于对照组的78.10 U/L,2.02,3.12 mg/L,19.37 U/L和0.040 ng/ml,差异有统计学意义(P均<0.01)。胸痛3～6 h AMI组IMA,NLR,hs-CRP,CK-MB和cTnI指标均高于0～3 h AMI组,差异有统计学意义(P均<0.05)。②胸痛0～3 h AMI组IMA,NLR,hs-CRP和CK-MB 4项联合诊断早期AMI的ROC AUC为0.98,高于各指标单项检测的AUC(分别为0.89,0.83,0.79和0.85)。同时,4项联合检测对早期AMI诊断价值也显著高于心梗诊断的经典血清学指标cTnI(AUC=0.78)。结论 IMA,NLR,hs-CRP和CK-MB联合检测有助于提高早期AMI的诊断效能,优于各单项目检测。     

老年慢性阻塞性肺病急性发作期应用五水头孢唑林钠的临床效果与安全性评价

目的 探讨五水头孢唑林钠对老年慢性阻塞性肺病(COPD)急性期患者的安全性和临床疗效.方法 对90例急性期老年COPD患者进行观察,通过随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组45例.对照组采用头孢唑林钠治疗,观察组采用五水头孢唑林钠治疗.治疗2周,观察2组总有效率、血清淀粉样蛋白A(Serum Amyloid A,SAA)、C-反应蛋白(C-Reactive Protein,CRP)水平及不良反应.结果 观察组和对照组总有效率、不良反应发生率分别为93.33%、4.44%,80.00%、13.33%,观察组总有效率略高于对照组(P<0.05),观察组不良反应发生率比对照组略低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,2组患者SAA、CRP水平差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组炎性状态改善效果较好(P<0.05).结论 五水头孢唑林钠对急性期老年COPD患者的疗效安全显著,可以有效扩张气道,降低炎性反应,安全性高,可以帮助老年患者顺利度过急性期.     

无创双水平正压通气纠正急性心源性肺水肿缺氧在综合救治中的价值

目的 评价无创双水平正压通气(NIBiPAP)纠正急性心源性肺水肿(ACPE)缺氧在综合救治中的价值.方法 对所有于2010-06～2012-05收入急诊病房的ACPE患者给予常规传统治疗(强心、利尿、扩血管、给氧),30 min内缓解不明显而接受NIBiPAP作为研究组,患者或家属拒绝接受NIBiPAP作为对照组；依据1h、3h内临床症状与体征缓解程度、各项监测指标改善判断临床疗效,分别为显著有效(显效)、有效、无效,总有效率为显效与有效数占各组总数的百分率,并分别统计两组患者入院24h病死率.结果 研究组与对照组各25例,两组患者一般情况差异无统计学意义(P＞0.05),研究组治疗后1h、3h各项监测指标(pH、PaO2、PaCO2、SaO2、HR、RR、SBP、DBP)自身比较、与对照组比较均改善明显(P＜0.05),3h后临床综合评价总有效率(96.0％)显著高于对照组(72.0％),差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组病死率(0)低于对照组(12％),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NIBiPAP在ACPE综合救治中较常规氧疗更能有效地纠正缺氧.     

个性化液体复苏联合去甲肾上腺素、血必净治疗早期感染性休克患者临床疗效

目的 探讨个性化液体复苏联合去甲肾上腺素、血必净治疗早期感染性休克患者临床疗效.方法 选取自2018年1月至2019年6月上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院收治的90例感染性休克患者为研究对象.根据患者的治疗方法分为A组(n=42)与B组(n=48).A组患者给予去甲肾上腺素联合血必净治疗,B组患者给予个性化液体复...     

无创正压机械通气治疗急性中毒合并呼吸衰竭的效果

目的 探讨无创正压机械通气(NIPPV)用于治疗急性中毒合并呼吸衰竭的效果.方法 选择45例急性中毒合并呼吸衰竭的患者,随机分为治疗组(NIPPV+常规综合治疗,23例)和对照组(常规综合治疗,22例).监测两组动脉血气分析指标、呼吸频率、心率、血压、辅助呼吸肌动用评分、气管插管率、住院病死率.结果 治疗组治疗6h后动脉血气分析的各项指标[pH值、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(p.CO2)、动脉血氧饱和度(SaQ2)]及呼吸频率、心率、辅助呼吸肌动用评分均显著优于治疗前(P值均＜0.05),与对照组的差异均有统计学意义(P值均＜0.05).治疗组的有创机械通气率和病死率分别为13.0％和4.3％,对照组分别为22.7％和9.1％.结论 NIPPV具有无创伤、可早期使用、并发症少、易被患者接受和使用方便等特点,可以迅速缓解呼吸困难,改善呼吸肌疲劳,提高PaO2,降低PaCO2,降低气管插管率和病死率,对于急性中毒合并呼吸衰竭是一种切实有效的治疗措施.