手法复位夹板外固定与切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效比对

目的探讨手法复位夹板外固定与切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效,为临床提供优选方法。方法对我院自2008年1月~2013年2月收治的47例各型跟骨骨折患者进行回顾性分析,其中27例采用手法复位夹板外固定(保守组),20例采用切开复位钢板内固定(手术组),比较治疗效果并进行评估。结果 47例患者全部获随访,随访时间12~30个月,平均随访19.6个月,采用Maryland足部功能评分标准进行评价,保守组优良率为77.8%,手术组优良率为85.0%,两组差异无统计学意义(P0.05)。结论两种治疗方法各有优缺点,但疗效无明显差别,因此跟骨骨折治疗要结合临床个性化特点选择治疗方法,以消除关节面的不平整和恢复Bolher角、Gissane角为目的,最大可能地恢复足踝关节功能。     

PFN治疗股骨粗隆间骨折

目的 探讨PFN在治疗股骨粗隆间骨折中的应用及疗效.方法 应用股骨近端髓内钉(F钉)治疗股骨粗隆间骨折30例,进行随访并评价其骨折愈合时间、关节功能、并发症等.结果 所有患者随访6～24 个月,术后对位对线均满意,骨折临床愈合时间平均为12周,无主钉或锁钉断裂,无肢体短缩、功能障碍.结论 PFN是治疗股骨粗隆间骨折的一种理想、可靠的内固定方法,其疗效满意,并发症少.     

组合式外固定支架联合有限内固定治疗Pilon骨折26例疗效观察

目的观察应用组合式外固定支架联合有限内固定治疗Pilon骨折的疗效。方法随访2005—2008年26例应用组合式外同定支架联合有限内同定治疗的Pilon骨折患者，观察该治疗方法的疗效。结果26例患者的随访时间为12～24个月，平均153个月，按Mazur11979制定的踝关节症状与功能评价标准优良率为76．9％。结论应用组合式外固定支架联合有限内固定治疗Pilon骨折具有操作相对简单，并发症少，特别是在治疗合并严重软组织损伤的Pilon骨折时。     

经皮外支架联合单根骨圆针固定治疗弱体质股骨转子间骨折

目的探讨经皮外支架联合单根骨圆针固定治疗弱体质股骨转子间骨折的临床疗效。方法对2008年5月至2013年12月肇庆市鼎湖区人民医院收治、无法耐受创伤较大手术的1 1例弱体质股骨转子间骨折患者行经皮外支架联合单根骨圆针固定,并就其临床资料进行回顾性研究。男5例,女6例;年龄61-89岁,平均年龄74.3岁;根据Tronzo-Evans分型,Ⅰ型1例、Ⅱ型2例、Ⅲ型6例、Ⅳ型2例。术后6个月根据Sanders髋关节创伤后功能评分标准评定术后髋关节功能。结果手术时间30-50 min,平均手术时间42 min：手术出血量10-20mL,平均出血量16mL;针孔切口均在1 cm以内。Ⅰ型、Ⅱ型骨折患者术后平均坐起时间（2±1）d,平均下床活动时间（14±3）d;Ⅲ型、Ⅳ型骨折患者术后平均坐起时间（7±2）d,平均下床活动时间（35±7）d。随访时间6-24个月,平均随访时间15个月。所有患者达到骨性愈合,骨折愈合时间8-12周,平均愈合时间10.5周。按Sanders标准：优7例、良2例、差2例。钉道感染1例,对症治疗后痊愈;外支架松动1例,2周后予拆除外支架,轻度髋内翻,余无异常;1例患者术后7个月死于脑出血。未出现褥疮、深静脉血栓等其他并发症。结论经皮外支架联合单根骨圆针固定治疗股骨转子间骨折具有创伤小、出血少、手术时间短、固定可靠、骨折愈合快等优点.特别适用于术前合并症多、无法耐受动力髋螺钉和髓内钉固定等创伤较大手术的弱体质患者。     

股骨干骨折术后钢板断裂原因分析及预防

目的:探讨股骨干骨折术后钢板断裂的原因及预防。方法:通过对1998年~2008年300例股骨干骨折行切开复位钢板内固定术的患者进行随访,发现有16例术后出现钢板断裂,对其断裂原因进行回顾性分析,并得出防治方法。结果:术前手术适应证把握不准、钢板选择不恰当;术中操作不规范和技巧不足;术后康复、功能锻炼不科学是造成钢板断裂的三大主因。结论:正确掌握钢板内固定的手术适应证,选择合适的钢板;术中正确规范操作,早期植骨;术后科学、合理的功能锻炼能有效防止术后钢板断裂。     

胫前肌蒂骨膜瓣转位治疗胫骨骨不连11例报告

本院自2006-2008年应用带胫前肌蒂骨膜瓣转位治疗胫骨骨折骨不连,获随访11例,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组11例均为创伤后骨不连,男8例,女3例;年龄26-63岁,平均43.6岁。病程11-34个月,平均17.4个月。均曾行手术治疗,行外固定支架固定6例,钢板内固定5例;创伤后骨髓炎予扩创清除死骨后引起骨缺损7例。     

PFN治疗股骨粗隆间骨折

目的 探讨PFN在治疗股骨粗隆间骨折中的应用及疗效.方法 应用股骨近端髓内钉(F钉)治疗股骨粗隆间骨折30例,进行随访并评价其骨折愈合时间、关节功能、并发症等.结果 所有患者随访6～24个月,术后对位对线均满意,骨折临床愈合时间平均为12周,无主钉或锁钉断裂,无肢体短缩、功能障碍.结论 PFN是治疗股骨粗隆间骨折的一种理想、可靠的内固定方法,其疗效满意,并发症少.     

胫腓骨中下段开放性骨折100例治疗分析

目的：探讨胫腓骨中下段开放性骨折的治疗方法及临床疗效。方法：回顾性分析自己10余年所收治的100例胫腓骨中下段开放性骨折的临床资料，进行总结，并随访1—10年。结果：骨折临床愈合、对位对线满意、软组织一期愈合、伤肢功能基本恢复68例，占68％；伤口感染11例，占11％；骨不连或延迟愈合7例，占7％；畸形愈合或钢板断裂4例，占4％；创伤性关节炎、踝关节不同程度僵硬者10例，占10％。结论：胫腓骨中下段开放性骨折的治疗以支架外固定法为首选，钢板螺钉内固定为次，而跟骨牵引配合夹板或“U”型石膏外固定又次之，交锁髓内钉内固定则为相对禁忌。     

垂直悬吊皮肤牵引结合小夹板治疗儿童股骨干骨折20例

10余年来,笔者采用垂直悬吊皮肤牵引结合小夹板治疗儿童股骨干骨折20例,取得了理想效果,现报道如下.     

经皮折断式加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折

目的 探讨股骨颈骨折的治疗方法。方法 采用经皮折断式加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折48例。结果48例均获随访1～5年,平均1年7个月,42例(88％)骨折愈合,愈合时间平均2～3个月;6例(12％)骨折不愈合,8例(17％)发生缺血性坏死,术后功能评定:优17例,良23例,差8例,优良率83％。结论 多根加压螺钉固定是目前治疗股骨颈骨折最可靠的内固定方法,股骨颈骨折手术应在24～48 h内进行。术中抽吸关节腔内血肿及颈后方压碎皮质区植入自体松质骨,可防止股骨头缺血坏死和骨折不连。