社会经济地位对中国非在学成人高血压患病的影响

目的了解社会经济地位对中国成人高血压患病的影响,为进一步完善中国慢性病防控策略提供参考。方法利用2006年中国健康与营养调查（CHNS）成人调查问卷数据,选取18～50岁非学生样本,根据个人收入、受教育程度和职业对社会经济地位进行划分,以二分类Logistic回归模型分析不同社会经济地位人群高血压患病的差异;以多分类Logistic回归模型分析慢性病危险因素在不同社会经济地位人群中分布的差异。结果在控制年龄、性别、婚姻状况后社会经济地位低组人群患高血压的可能性比社会经济地位高组人群高68．6％（OR=1．686,95％C／：1．013-2．807）。中度以上饮酒、高盐饮食在不同社会经济地位人群间分布存在统计学差异（x＾2=124．365,P〈0．001和X＾2=21．003,P=0．007）。控制高血压危险因素后社会经济地位低组人群和较低组人群患高血压的可能性分别比社会经济地位高组人群高80．6％（OR=1．806,95％CI：l．080～3．154）和74．6％（OR=I．686,95％CI：1．009～2．885）。结论社会经济地位低组人群患高血压的可能性比社会经济地位高组人群高。     

在HIV/AIDS中筛查结核病的现状及问题分析

目的：了解在HIV/AIDS转诊到结核病防治机构进行结核病筛查的工作现状、问题并探讨问题产生的原因,为相关政策制定与修订提供依据。方法：通过定性研究,对艾滋病高流行地区3县区的领导和技术人员进行个人深入访谈。结果：在HIV/AIDS病人中进行结核病筛查主要问题有,第一,HIV/AIDS病人中筛查结核病筛查率难以保证;第二,HIV/AIDS病人中筛查结核病时在诊断上存在一定的困难;第三,在HIV/AIDS病人中筛查结核病时可能存在交叉感染,大部分防治机构未采取有效的措施预防交叉感染。结论：通过随访责任人加强HIV/AIDS随访率,提高HIV/AIDS中结核病诊断水平,加强结核病感染控制等加强HIV/AIDS中结核病的识别和诊断。     

北京地区公立综合医院规模与住院服务产出关系的实证分析

目的：分析北京地区公立医院住院服务的规模与产出的关系。方法：从北京市卫生统计年鉴和北京市卫生局主管的“北京市出院病人病历首页数据库”中采集2008年和2009年北京市公立医院的规模和产出数据。利用“北京版诊断相关组（Beijing Diagnosis Related Groups, BJ-DRGs）”为风险调整工具计量各医院的住院服务产出。以“柯布-道格拉斯（Cobb Douglas）”生产函数为分析模型,通过回归分析计算不同规模的医院人力和物力投入对住院服务产出变化的贡献。结果：就住院服务而言,200~800床的公立综合医院处于规模经济阶段;其中,200~500床规模的医院,人力投入和物力投入对产出的变化均有贡献,而501~800床规模的医院,产出的变化与人力投入呈正相关,而与物力投入的关系不显著。结论：在当前北京特定的环境下,政府在投资建设住院服务为主的医疗机构时以中等规模为宜;医院规模越大,人力投入越是举足轻重,公立医院人事制度改革迫在眉睫。     

社会经济地位与慢性病患病的关联——基于北京和上海工作群体的实证研究

目的：探索社会经济地位与慢性病患病的关联。方法：从中国家庭动态跟踪调查2009年截面调查资料中提取北京和上海两地18～60岁工作人群,采用Logistic回归模型,分析自评社会地位、工作决策自由度及收入与慢性病患病率的关系。结果：北京和上海两地,慢性病患病在不同主观社会地位、不同收入之间的分布无显著差异;而在工作决策自由度上,自由度较高者,慢性病患病风险较高。结论：工作状态与慢性病关系紧密,且在发展中国家,此种关系的趋势与发达国家的研究结果不尽相同。     

北京市老年人慢性病社会决定因素研究

目的：研究北京市老年人慢性病在不同社会阶层人群中的患病差异。方法：利用北京大学公共卫生学院2013年对北京市老年人进行的入户调查数据库,获取1717名具有北京代表性的60岁及以上人口的入户调查信息。以收入、受教育程度、职业和户口等社会经济地位指标对社会阶层进行度量,采用Logistic回归模型,分析北京市老年人慢性病患病在不同社会阶层人群间的分布。结果：非农业户口人群、收入位于中间和最高人群、小学组和大专及以上组慢性病患病风险较低。退休前从事农林牧渔业水利业生产人员慢性病患病风险较高。收入次低20％组同时患3种以上慢性病风险较高。结论：慢性病防控策略的制定应充分考虑社会分层等健康社会决定因素,而不仅仅是针对慢性病的直接病因。北京市老年人的慢性病防控工作应当重点关注农业户口、低收入和受教育程度较低人群。     

健康的社会决定因素与慢性病防治

健康的社会决定因素是指在那些直接导致疾病的因素之外,由人们居住和工作环境中社会分层的基本结构和社会条件所产生的影响健康的因素,它们是导致疾病的＂原因的原因＂。WHO健康社会决定因素委员会建立了完整的＂健康的社会决定因素＂概念框架,并提出了三条基本行动策略。健康的社会决定因素对慢病的影响举足轻重,并通过生理、行为方式途径、精神因素途径、卫生服务利用和保障水平的不同发挥作用。社会决定因素对慢病的影响涉及方方面面,因此慢病综合防治不应仅仅停留在个人危险行为干预层面,而应从健康的社会决定因素角度出发,将提高人民健康水平、促进慢病防控的目标融入社会所有的政策之中,促进多部门协作,保持政策一致性,从而更好地对慢病进行防控。     

正视不同厂家DXA腰椎和股骨近端骨密度测量结果的差异Hologic和GE-Lunar DXA在全国流调人群测量数据分析

目的 依据Hologic和GE-Lunar两厂家双能X线吸收测量仪(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)在流行病学调查(简称流调)人群腰椎和股骨近端测量数据的差异,探讨其对骨质疏松症的诊断、骨质疏松性骨折风险评估和治疗随访评估的影响.方法 纳入全国流调20285例受检者,行Holo...     

中国就业人群慢性病的社会决定因素

目的：研究中国就业人群慢性病的社会决定因素。方法：从中国家庭动态跟踪调查 (Chinese Family Panel Studies,CFPS) 2010年截面调查资料中提取18～60岁的就业人群,采用Logistic回归模型,分析不同自评社会地位、受教育程度、收入、工作机构和机构属性、管理岗位人群慢性病患病风险的差异。结果：主观社会地位很高或较高者、受教育程度很低及较高者、低收入群体患慢性病的概率较高。从工作性质上看,务农或自己经营的群体比受雇于单位组织的群体患慢性病概率要高;从事管理工作的群体患慢性病的概率也较高。结论：收入、受教育程度、工作方式和工作内容是中国就业群体慢性病的社会决定因素,需要针对这些社会决定因素制定改善健康公平的政策。     

北京市儿童先天性心脏病住院服务集中程度分析

目的：探索北京市儿童先天性心脏病住院服务的集中程度。方法：从北京市出院病人病案首页数据库中,提取2005--2010年因患先天性肺动脉瓣狭窄等4类先心病在北京地区医疗机构接受住院治疗并出院的全部儿童（0～14岁）病例,计算不同医院的市场份额,并采用Logistic回归和多重线性回归模型,对不同市场份额医疗机构的此类疾病住院服务绩效进行比较。结果：此类型的病例93％以上集中于3家医院。与其它医疗机构相比,份额高的医疗机构其治疗技术、质量较高,住院时间较短,住院费用的趋势不尽一致。结论与建议：在促进医院普遍开展儿科服务的政策基础上,应引导医疗机构结合自身优势确定发展方向和功能定位,形成具有一定规模的儿科诊疗服务。