甲磺酸罗哌卡因与利多卡因在硬膜外麻醉中的应用比较

甲磺酸罗哌卡因是一种新型酰胺类长效局麻药，与传统局麻药利多卡因相比，其麻醉作用强，麻醉维持时间长，具有高效、低毒（对中枢神经及心脏）的特点，能提供良好的麻醉及肌肉松弛作用。我院自2004年至今，均选用海南斯达制药厂生产的甲磺酸罗哌卡因作为硬膜外麻醉阻滞药，取得了较好的麻醉效果，现报告如下。     

硬膜外麻醉下腹腔镜胆囊摘除术中心动过缓的预防

1998年 1月至 2 0 0 2年 12月我院开展硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术 (LC) 5 0 4例。为克服由于硬膜外麻醉对交感神经的阻滞 ,加上二氧化碳人工气腹所产生的一系列气腹性生理变化 ,造成迷走神经兴奋性增强 ,心率减慢 ,血压下降 ,我们在人工气腹开始未出现心率减慢时 ,对术前心率不超过 12 0次 /min的患者常规静脉给以适量阿托品 ,有效预防心动过缓 ,避免血压大幅下降 ,减轻对循环的干扰 ,提高手术安全性。1　临床资料1 1　一般资料 :选择ASAⅠ～Ⅱ级 ,术前心率 <12 0次/min ,年龄 18～ 76岁 ,男 34例 ,女 4 6例 ,行LC病例 80例 ,随机分…     

小剂量舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛纤维结肠镜检查术的效果

目的:观察小剂量舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛纤维结肠镜检查术的麻醉效果及安全性。方法:80例ASAI或Ⅱ级行纤维结肠镜检查术患者,随机分为小剂量舒芬太尼复合丙泊酚组(A组)和丙泊酚组(B组)。每组40例,A组5 min内缓慢静脉滴注小剂量舒芬太尼0.1μg/kg,再静脉滴注丙泊酚1 mg/kg;B组单独静脉滴注丙泊酚2mg/kg,必要时追加丙泊酚。对两组患者的麻醉镇痛效果进行评级;观察两组患者注药前(T0)、注药后2 min(T1)、过脾曲时(T2)、过肝曲时(T3)及苏醒时(T4)HR、SBP、SpO2的变化;以及起效时间、苏醒时间、丙泊酚用量、离院时间和麻醉后不良反应发生情况。结果:A组镇痛效果优于B组(P<0.05)。T1时两组HR慢于、SBP及SpO2均明显低于T0时(P<0.05)。B组起效、苏醒和离院时间长于A组(P<0.05),B组丙泊酚用量明显高于A组。两组均未出现严重的低血压、心动过缓、呼吸抑制,常规面罩给氧,SpO2均为99%以上。结论:小剂量舒芬太尼复合丙泊酚可以安全用于无痛结肠镜检查且麻醉效果满意。     

皮下持续镇痛法与静脉自控镇痛法在全麻术后镇痛中的应用比较

目的比较持续皮下持续镇痛法与静脉自控镇痛法在全麻术后镇痛中的应用效果。方法全麻术后患者80例随机分为A、B两组,每组40例,A组采用皮下镇痛法,于手术结束拔出气管导管后即于上臂三角肌处皮下持续泵入0．015％舒芬太尼,2ml／h;B组采用静脉自控镇痛法于手术结束拔出气管导管后持续静脉泵入0．01％舒芬太尼,2ml／h。采用VAS和SS评分评估两组的镇痛和镇静效果。结果A组镇痛效果优予B组（P〈0．05）,镇静强度低于B组（P〈0．05）。B组镇痛效果弱于A组,但镇静强度高于A组。结论皮下持续镇痛法较静脉自控镇痛法镇痛效果强,对全身影响较小,安全性高,为一较好全麻术后镇痛方法,可在临床全麻术后镇痛中推广应用。