全麻唤醒状态下切除脑功能区病变的手术前后护理

目的 分析并探讨全麻唤醒状态下切除脑功能区病变手术前后的护理配合要点。方法 对6例在全麻唤醒状态下行脑功能区病变切除手术的患者术前进行全面的评估、有效的心理护理及针对性的培训指导,手术后进行仔细的对比观察和功能锻炼,并做好并发症的防治和护理。结果 6例患者中,术后有1例出现癫痫发作和幻觉症状,经用药治疗后控制;1例出现运动性失语症状;有2例出现病变对侧肢体肌力较术前下降,经积极的康复锻炼,未出现护理并发症;其余均未出现明显的语言或肢体运动功能障碍,恢复良好,顺利出院。6例患者均在出院半年后随访,效果较满意。结论 术前充分的评估、有效的心理疏导和指令性语言训练及培训指导有助手术顺利进行,术后细致的观察和精心的护理可促进神经功能恢复,减少并发症发生。     

神经外科重症患者PICC常见并发症及护理对策

目的探讨神经外科重症患者PICC常见并发症的护理对策。方法对228例神经外科重症患者施行PICC置管术后的并发症原因进行分析。结果 228例置管患者中穿刺点渗血16例,导管堵塞13例,静脉炎11例,送管困难6例,导管异位6例,导管脱出5例。结论 PICC技术所提供的安全方便的静脉输液途径,减少了反复穿刺给患者带来的痛苦,而对不同原因所导致的各种并发症的正确处理,是确保导管正常使用并延长导管使用寿命的关键所在。     

池州市2014～2018年手足口病重复感染病例特征与影响因素分析

目的了解池州市手足口病重复感染的流行病学特征及其影响因素。方法根据"传染病报告信息管理系统"中的池州市2014~2018年期间手足口病病例个案数据,建立重复感染病例定义,筛选出重复感染病例,采用描述性流行病学方法和多因素logistic回归分析重复感染病例的流行病学特征和影响因素。结果共报告手足口病重复感染229人次,重复感染率为2.02%(229/11 334)。重复感染的发病高峰集中在每年的5~6月份,以≥3岁的幼托儿童为主。报告重复感染病例数最多的为贵池区,城市重复感染率明显高于农村(χ2 =10.614,P=0.001)。多因素分析显示,年龄和居住地是重复感染独立的影响因素。结论手足口病存在重复感染,小年龄组,即小于3岁和农村是重复感染的保护因素,应采取针对性地防控措施,减少手足口病重复感染发生的风险。     

Brostorm法联合踝关节镜治疗慢性踝关节不稳的疗效

目的 观察Brostorm法联合踝关节镜治疗慢性踝关节不稳的临床疗效。方法 选取汉中市人民医院2015年1月至2016年12月收治的140例慢性踝关节不稳患者,按随机数字分配法分为观察组和对照组,各70例,观察组患者采用Brostorm法联合踝关节镜治疗,对照组患者仅采用Chrisman-Snook术式非解剖学重建法治疗。对比两组患者术后距骨倾斜角变化、AOFAS踝-后足评分系统（以下简称AOFAS）评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）、临床疗效及手术情况,在治疗后1、6、12个月进行随访,观察患者关节功能恢复程度及稳定度。结果 观察组患者治疗有效率为92.8%,高于对照组的77.1%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者住院时间、术后下地时间短于对照组,术中出血量及手术时间长于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术前距骨倾斜角（7.61±1.42）°,小于对照组（8.89±2.35）°,差异有统计学意义（P<0.05）;距骨前移距离（3.09±1.21）cm,短于对照组的（5.22±1.98）cm,差异有统计学意义（P<0.05）。术后第2天,观察组患者VAS评分（2.14±0.92）分,较对照组（3.21±0.95）分低,差异有统计学意义（P<0.05）。术后1、6个月,观察组患者AOFAS评分高于对照组（P<0.05）;术后12个月,两组患者AOFAS评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论 Brostorm法联合踝关节镜治疗慢性踝关节不稳疗效明显,预后良好。     

可折断式加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折临床分析

自1995年1月～2000年9月,应用天津骨科医疗器械厂生产的可折断式加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折80例,通过改进手术方法,术后全程指导患者康复及治疗,降低了并发症,提高了治愈率.现总结如下.     

三踝骨折18例手术治疗分析

目的:探讨三踝骨折的手术治疗方法和疗效。方法:手术治疗18例三踝骨折,按Lauge-Hansen分类,旋前外旋型12例,旋后外旋型6例,均为度损伤。外踝骨折采用1/3管形钢板固定,并将钢板置于腓骨前侧;后踝骨折采用可吸收螺钉固定;内踝骨折采用1~2枚松质骨螺钉固定。术中探查下胫腓韧带损伤情况并作相应处理,术后U型石膏固定4~6周。结果:术后经6~40月随访,平均18月,骨折均骨性愈合,按Baird-Jackson评分系统评价:优9例,良7例,可2例,差0例,优良率89%。结论:三踝骨折应积极手术治疗,把握手术时机,恰当的内固定,重视围手术期处理,使踝穴恢复正常结构,可提高疗效,降低伤残的程度。     

一起游泳池腺病毒感染暴发疫情的流行病学调查

目的调查传播来源与可能的传播途径,为有效控制疫情提供科学依据。方法根据暴发疫情调查步骤开展病例的流行病学调查,游泳馆卫生学调查,探索疫情暴发原因。结果 62例疑似病例腺病毒感染临床症状以发热为主,咽炎占80.00%(48/62)、咳嗽占56.45%(35/62)、眼结膜炎占25.81%(16/62)。60例患者咽试子标本实验室检测结果显示腺病毒核酸阳性,患者均有游泳馆游泳史,该起暴发疫情可能是由游泳馆游泳导致的腺病毒感染引起。结论本次疫情为发生在游泳场馆内的腺病毒感染暴发疫情,确切感染途径不清。应加强公共场所传染病防控,将消杀措施有效落实。     

关节镜下"H"形松解术治疗严重膝关节粘连

目的探索在关节镜下对严重膝关节粘连的治疗方法及手术适应证.方法自1999年6月～2001年12月,对32例严重膝关节粘连的患者在关节镜下行"H"形松解术,彻底清除关节内纤维粘连条索,术中辅以轻手法松解,使膝关节达到满意活动度,术毕腔内注射关节粘连预防剂(透明质酸钠).结果本组32例患者术后平均随访19个月(8～29个月),膝关节平均活动度113°(90°～130°),较术前平均增加106°(98°～130°).结论关节镜下"H"形松解术治疗严重膝关节粘连是一种创伤小、痛苦少、松解彻底、疗效确切、并发症少、操作安全、方便实用的治疗方法.适用于以膝关节内粘连为主的患者,对合并有股四头肌粘连者应辅以其它松解成形术.     

缝匠肌带髂骨瓣植入治疗早期成人股骨头缺血性坏死16例

目的:探讨缝匠肌带髂骨瓣植入术治疗早期成人股骨头缺血性坏死的方法、治疗机制和影响手术疗效的因素。方法:对16例20髋成人股骨头缺血性坏死患者行缝匠肌带髂骨瓣植入术,分析其方法、疗效和影响因素。结果:全部患者均获随访,时间6~25月。近期疗效均满意。远期疗效:优14髋,良5髋,差1髋,优良率95%。结论:缝匠肌带髂骨瓣植入术应用于治疗早期成人股骨头缺血性坏死疗效确切,操作相对简单,手术适应证把握、手术方法和术后功能锻炼等因素对疗效有明显影响。     

康惠尔透明贴预防甘露醇所致静脉炎的效果观察

目的探讨康惠尔透明贴在预防甘露醇所致静脉炎中的作用。方法将210例应用静脉留置针输注甘露醇的患者随机分为实验组（102例）与对照组（108例）,实验组于穿刺留置针后沿静脉走向预防性应用10cm×10cm康惠尔透明贴固定留置针,对照组使用无菌透明敷料固定留置针,观察两组患者输注相同剂量的甘露醇3天内静脉炎的发生情况。结果实验组静脉炎总发生率为23．53％,对照组为70．37％,实验组静脉炎发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论预防性应用康惠尔透明贴可有效降低甘露醇所致静脉炎的发生率。