糖代谢在围生期小儿脑缺氧缺血损伤中的作用

围生期窒息所致脑缺氧缺血损伤是新生儿期危害最大的常见病，常造成新生儿的死亡或不同程度的致残。迄今为止，对脑缺氧缺血损伤的确切发病机制尚认识不足。目前，比较普遍易接受的学说有：能量衰竭学说，再灌注损伤和氧自由基损伤学说，钙超载学说，兴奋性氨基酸的毒性作用以及细胞因子学说等。而其中的能量衰竭在脑缺氧缺血原发性和继发性损伤中起了主导作用。     

静脉营养在极低体重儿中应用5年回顾

随着静脉营养技术的飞速发展,其在儿科领域应用越来越广泛。现将47例极低体重儿应用静脉营养体会,报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 三组共75例均为住院患儿,出生体重均<1500g。1993年以前收住院而未使用静脉营养的极低体重儿为甲组共28例;1994～1996年使用静脉营养,但氨基酸与脂肪乳剂分开输入者为乙组共22例;1997～1998年使用静脉全营养混合液(TNA)为丙组共25例。其入院时性别,胎龄及体重,甲、乙、丙三组相比较无显著性差异。     

新生儿呼吸机相关性肺炎52例高危因素及病原菌分析

目的探讨新生儿呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）的相关危险因素以及呼吸机相关性肺炎病原菌的分布,耐药性的变化,为临床工作提供有效的防治措施。方法对新生儿重症监护病房机械通气超过48 h的52例住院患者的临床资料及药敏试验进行了统计分析。结果机械通气超过48 h的患者52例,并发呼吸机相关性肺炎（VAP）30例,发病率57.7%。VAP的发生与患者机械通气的持续时间关系密切。共检出致病菌35株,其中,革兰阴性杆菌占88.6%（31/35）,革兰阳性菌占5.7%（2/35）,真菌占5.7%（2/35）。鲍氏不动杆菌是最常见的革兰阴性菌,占42.0%。革兰阴性杆菌对碳青霉烯类、环丙沙星以及加酶抑制剂抗生素耐药率低。结论缩短上机时间是降低VAP的发生重要措施。革兰阴性杆菌是VAP的主要致病菌,多为耐药性条件致病。     

C反应蛋白、白细胞计数和分类计数的联合检测在新生儿感染中的临床价值

目的探讨和评价血清C反应蛋白（CRP）、外周血白细胞计数（WBC）和白细胞分类计数（DC）的联合检测在新生儿感染中的诊断价值。方法回顾调查已确诊有感染的150例新生儿患儿（观察组）和30例出生3d的健康新生儿（对照组）的血清CRP定量测定,根据测定值将观察组分成3个类组;对观察组和对照组还进行外周血白细胞计数和白细胞分类计数的联合检测。结果150例患儿血CRP值升高。范围从8～876mg/L不等,其中17例患儿血CRP值〉100mg/L,其临床表现多有持续高热或伴惊厥、昏迷等严重感染征象。患儿感染的严重程度与血CRP值、外周血白细胞计数（WBC）和白细胞分类计数（DC）呈正相关。结论血清C反应蛋白（CRP）、外周血白细胞计数（WBC）和白细胞分类计数（DC）的联合检测对新生儿感染的早期诊断以及抗感染治疗的效果评价有重要临床指导意义。     

早产儿的喂养与并发症

本文随机抽取90年1月至94年10月间住我院的单纯性早产儿病例的120例。其中:人工牛乳喂养组60例是我院创建爱婴医院之前所收住的,纯母乳喂养组60例为创建爱婴医院后所收住的病例,西组的临床资料具体分析如下: 1 一般资料:人工牛乳喂养组:男44例,女16例,两者之比为2.8:1,入院日龄:≤1h,10例(16.7％),～     

新生儿肺炎克雷伯杆菌肺炎47例临床特点及耐药性分析

目的了解新生儿肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特征。探讨该菌的耐药情况。方法对2008年1月至2009年2月在我院新生儿科确诊为肺炎克雷伯杆菌肺炎47例患儿临床特点及药敏结果进行回顾性分析。结果 47例中有37例伴有基础疾病。临床征状以咳嗽,唇周发绀,呼吸急促为主。47例中,超广谱-内酰胺酶（ESBLs）检测阳性克雷伯杆菌为20例,对多种抗生素均有交叉耐药性。所有检测菌株对氨基糖甙类、奎诺酮类、ESBLs抑制剂的复合抗生素及碳青霉类抗生素敏感率较高。结论新生儿肺炎克雷伯杆菌肺炎患者,多有伴随疾病,临床表现不典型。诊断依靠病原学检侧并结合临床表现和X线检查。治疗应根据药敏测定结果 ,合理选择有效抗生素,防止耐药菌株产生。     

新生儿窒息后QT离散度变化及临床意义

目的探讨新生儿窒息后QT离散度（QTd）变化作为评价心肌损伤指标的临床意义。方法窒息组17例分别于生后第3天（急性期）、7～14天（恢复期）进行体表心电图检查，同时对其中的6例进行心肌酶谱测定；对照组（正常组）20例生后1～7天做心电图检查，均常规记录十二导联同时分别测出QT间期，计算出各QTd。结果窒息组急性期QTd的变化与正常组及窒息组恢复期QTd变化存在显著差异（P〈0．05）。结论QTd可作为评价窒息后缺氧缺血造成心肌损伤的指标。     

窒息新生儿肾功能损害尿NAG和RBP的变化

目的：探讨窒息新生儿肾功能损害尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG),尿视黄醇结合蛋白(RBP)的变化。方法：采用对硝基苯酚比色法及ELISA测定窒息足月儿、早产儿和正常足月儿、早产儿生后第1,3,7天尿NAG活性和尿RBP含量。结果：重度窒息足月儿、早产儿生后第3,7天尿NAG水平均明显高于对照组(P0.05)。结论：尿NAG,RBP可作为早期监测肾功能损害的常规方法,尿RBP是一项较尿NAG更敏感的肾功能损害的早期诊断指标。     

新生儿惊厥45例临床分析

目的研究新生儿惊厥的病因及急救处理方法,减少新生儿惊厥的损害及后遗症的发生。方法采用回顾分析45例新生儿惊厥的临床特点、实验室检查结果、治疗及转归情况。探讨其常见病因及治疗方法。结果痊愈36例,好转出院9例。导致新生儿惊厥首位病因是：新生儿窒息所致缺氧缺血性脑病或并颅内出血。生后低血糖是第二大病因,其次是感染。治疗的重点是止痉,首选的药物是苯巴比妥。结论新生儿窒息所致缺氧缺血性脑病或并颅内出血;新生儿低血糖,新生儿感染败血症和低血钙等是导致新生儿惊厥的主要病因,而抗惊厥的首选药物是苯巴比妥。     

NAG,RBP和β2-MG在窒息新生儿肾功能损害早期诊断中的应用

目的:探讨窒息新生儿尿乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、尿视黄醇结合蛋白（RBP）和β2微球蛋白（β2-MG）表达水平。方法:用对硝基苯酚比色法及ELISA测定窒息新生儿和正常新生儿生后第1、3、7天尿NAG活性和尿RBP、β2-MG含量。结果:窒息新儿生后第1天尿NAG,RBP和β2-MG水平均显著增高,与正常对照相比,差异有显著意义（P<0.01）,且重度窒息足月儿、早产儿较轻度窒息足月儿、早产儿尿NAG,RBP和β2-MG水平更高,相互比较差异有显著意义（P<0.05或P<0.01）。窒息新儿生后第3天尿NAG,RBP水平仍较高,与正常对照相比,差异有显著意义（P<0.05及P<0.01）;β2-MG含量显著下降,与正常对照相比,差异无显著意义（P>0.05）。窒息新儿生后第7天尿NAG活性、β2-MG含量均接近正常水平,与正常对照相比,差异无显著意义（P>0.05）。结论:窒息新生儿存在一定程度的肾功能损伤,其损伤程度似与尿NAG、RBP和β2-MG含量有关。随着窒息新生儿日龄的增加,尿NAG,RBP和β2-MG水平逐步趋于正常。