经肛门巨结肠根治术治疗新生儿巨结肠的临床分析

目的对经肛门巨结肠根治术治疗新生儿巨结肠的临床过程进行分析及疗效评估,总结新生儿巨结肠的诊断治疗经验。方法回顾性分析2004年7月至2013年7月我院收治的48例先天性巨结肠新生儿,术前经钡灌肠检查和（或）直肠粘膜活检明确诊断,其中32例常见型,9例长段型,7例短段型,经充分的肠道准备后,采用经肛门巨结肠根治术（改良Soave术式）进行治疗,对临床过程进行分析并评估其近远期疗效。结果均成功完成一期经肛门巨结肠根治术,无再次手术者,无死亡病例,治愈率100％。短段型及常见型共39例单纯经肛门手术,长段型7例腹腔镜辅助,2例开腹手术。术前肠道准备时间平均为（7±2）d,手术时间平均为（88±15）min,出血平均为（7±2）ml,切除肠管长度平均为（18±6）cm,住院天数平均为（10±2）d。随访3个月～8年,无近期并发症（如吻合口瘘、夹层感染及腹腔感染等）;远期并发症有吻合口狭窄9例,便秘8例,大便失禁8例,小肠结肠炎10例,肛周皮炎10例,经过处理均治愈或好转。术后半年复查钡灌肠检查均提示结肠形态恢复良好,扩张段、移行段、狭窄段消失。术后1年排便功能评分4分38例,3分7例,2分1例。所有病例均生长发育、营养状况良好。结论经肛门巨结肠根治术使大部分确诊的新生儿巨结肠患儿一期完成根治手术,安全,并发症少,远期疗效好,效果满意,值得大力推广。     

日常生活能力训练对脑性瘫痪患儿自理能力的影响

目的探讨日常生活能力(activity of daily living,ADL)训练对脑性瘫痪患儿自理能力的影响。方法将60例脑瘫患儿按入院阶段分为观察组和对照组,每组各30例,对照组给予综合康复治疗,观察组在此基础上实施ADL训练,持续6个月。比较两组患儿6个月后ADL评分情况。结果两组患儿干预前ADL评分比较,P0.05,差异无统计学意义;两组患儿干预后ADL评分比较,P0.01,差异具有统计学意义,观察组患儿ADL评分明显高于对照组;两组患儿干预前后ADL评分组内比较,均P0.01,差异具有统计学意义,干预后ADL评分均明显高于干预前。结论 ADL训练能提高脑瘫患儿自理能力,促进患儿康复。     

听力障碍婴儿早期干预效果分析

目的 观察早期干预治疗听力障碍婴儿的临床疗效.方法 选择符合纳入标准的听力障碍婴儿54例,采用针刺、药物、穴位按摩、听觉刺激等综合早期干预治疗的方法,对治疗前后脑干听觉诱发电位的各项指标进行分析.结果 91例患耳治疗后痊愈36例（39.56％）,有效42例（46.15％）,无效13例（14.29％）,总有效率达85.7％.结论 综合早期干预是促进听力障碍婴儿听力损伤康复的有效治疗方法.     

品管圈活动在提高患儿身份识别带佩戴率中的应用

目的 探讨品管圈活动在提高患儿身份识别带佩戴率中的应用,保障患儿的安全.方法 对品管圈活动实行前300名住院患儿进行调查,寻求身份识别带佩戴率低的原因,并提出以“如何提高患儿身份识别带佩戴率”为主题的品管圈活动组织的整改计划,将活动前后的300名患儿身份识别带佩戴率进行对比分析,探讨品管圈活动在其中的作用.结果 患儿未佩戴识别带由品管圈活动前的17％降低到活动后的9％,两组比较有统计学意义（P＜0.05）.结论 通过本次品管圈活动,有效地提高了患儿身份识别佩戴率,为患儿提供了基本的安全保障,加强了高质量的安全护理.     

引导式教育对脑瘫患儿运动功能和智能发育的影响

目的 探究引导式教育对脑瘫患儿运动功能和智能发育的影响。方法 选取2014年12月-2015年12月进行康复治疗的脑瘫患儿92例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各46例。对照组行常规康复治疗,观察组在对照组基础上应用引导式教育。比较2组患儿脑瘫粗大运动功能分级系统评估量表(gross motor function classification system,GMFCS)和发育诊断量表(gesell developmental scales,Gesell)评分。结果 2组患儿干预前GMFCS及Gesell评分比较,差异均无统计学意义;干预后,观察组GMFCS评分明显高于对照组(t=8.126,P<0.001),Gesell量表中粗大动作、精细动作、言语能力、社会交往、适应力评分均高于对照组(P<0.05)。结论 在传统康复治疗的基础上应用引导式教育可以更加有效地改善患儿的运动功能和智能发育。     

针刺疗法和吞咽协调在改善脑性瘫痪患儿吞咽障碍中的作用

目的探讨针刺疗法和吞咽协调在改善脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿吞咽障碍中的作用。方法将70例脑瘫患儿按随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组各35例。对照组在常规护理基础上,采用吞咽协调康复护理,治疗组在此基础上采用针刺疗法。比较两组患儿吞咽障碍和康复疗效的差异。结果两组患儿吞咽障碍和康复治疗总有效率均优于对照组,两组比较,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论在实施吞咽协调康复护理基础上采用针刺疗法,可有效改善患儿吞咽障碍,从而达到改善患儿营养状况的目的,促进了患儿的康复,提高了患儿生存质量。     

孤独症谱系障碍儿童血液34种重金属水平及影响因素分析

目的:了解孤独症谱系障碍(Autism spectrum disorder,ASD)儿童重金属水平及相关影响因素.方法:检测ASD组儿童(n=28)及对照组正常儿童(n=26)体内血液34种重金属含量,同时采用调查问卷方法评估两组人口学信息、社会经济信息以及潜在重金属源的风险因素.结果:ASD组儿童血锰高于对照组儿童,...     

头针结合康复训练治疗痉挛型脑瘫患儿疗效观察

目的 探讨头针结合康复训练治疗痉挛型脑瘫患儿的疗效.方法 选择2016年1~6月期间我科收治的66例痉挛型脑瘫患儿为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组33例,对照组采用常规康复训练,观察组在此基础上联合头针治疗,总疗程为12周.比较两组患儿干预前后的粗大运动功能测试量表(GMFM)评分,同时使用儿童生存质量普适性核心量表(PedsQL)评价患儿的生存质量.结果 干预后,观察组与对照组患儿的GMGF评分、PedsQL评分分别为(53.42±6.11)分、(48.31±6.58)分和(49.54±5.89)分、(43.50±4.72)分,均较干预前的(45.43±4.14)分、(38.21±6.51)分和(44.38±4.23)分、(37.39±6.82)分显著提高,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 头针结合康复训练治疗痉挛型脑瘫患儿,可明显改善其粗大运动功能及患儿的生存质量,提高康复效果.     

鼻塞式同步间歇指令通气在新生儿中的应用观察及护理

目的:研究鼻塞式同步间歇指令通气(nasal synchronized intermittent mandatory ventilation,NSIMV)在新生儿中的应用及护理。方法:随机选择40例患Ⅲ级新生儿肺透明膜病(hyaline membrane disease,HMD)的患儿经气管内给予肺表面活性物质(固尔苏)病情稳定后改NSIMV治疗为治疗组,另40例患Ⅲ级HMD的新生儿经气管内给予固尔苏后继续予经口腔气管插管下的同步间歇指令通气(synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV)治疗为对照组,比较两组患儿尿潴留的发生率、镇静剂的使用率、呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率及喂养不耐受的发生率。结果:治疗组尿潴留的发生率、镇静剂的使用率、VAP的发生率均低于对照组,但喂养不耐受的发生率治疗组高于对照组。结论:NSIMV在实际应用中效果良好,与经口腔气管插管下的SIMV比较具有尿潴留发生、镇静剂的使用及VAP的发生率低等优点,但其易引起喂养不耐受的不足,有待临床进一步探讨,以减少不良反应。