心脏术后房颤防治的新进展

房颤是心脏术后常见的并发症之一,冠状动脉旁路移植术后发生率高达30%,二尖瓣置换术后发生率高达40%.房颤虽然属于良性心律失常,但是房颤可增加脑血管意外及各种并发症的发生率,加重慢性心力衰竭,延长住院时间,增加住院费用.     

腹腔镜下胃间质瘤切除23例治疗探讨

目的探讨腹腔镜下胃间质瘤切除的治疗效果。方法对笔者所在医院2011年12月—2013年3月期间收治的23例胃间质瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 23例患者均成功施行腹腔镜下胃间质瘤切除术,平均手术时间约90 min,术中平均出血量约40 mL,术后平均恢复排气时间26 h,术后平均住院时间5 d,术后没有出现胃出血、切缘瘘、腹腔感染及胃腔狭窄等并发症。术后随访3~15个月,均无复发病例。结论胃间质瘤行腹腔镜手术安全有效。     

近端胃癌根治术后三种消化道重建方式近期及远期疗效的比较

目的：比较近端胃癌根治性切除术后3种不同切除及重建术式的近期及远期疗效。方法回顾性分析2000年1月至2012年12月间在福建省立医院行根治性手术的191例近端胃癌患者的临床资料，根据不同的切除及重建方式分为TG-RY组（123例，行全胃切除术加Roux-en-Y食管空肠吻合）、PG-EG组（40例，行近端胃切除术加食管残胃吻合）和PG-JI组（28例，行近端胃切除术加功能性空肠间置），比较3组患者临床病理特征、围手术期情况、术后远期胃肠道不适、术后1年营养状况及生存情况。结果 PG-EG组患者平均手术时间为178 min，明显短于TG-RY组的248 min 和PG-JI 组的224 min （P＜0．05）；平均术中出血194 ml，明显少于TG-RY组的323 ml和PG-JI组的265 ml（P＜0．05）。3组患者围手术期并发症和术后住院时间的差异均无统计学意义（均P＞0．05）。术后1年，PG-EG组患者反流发生率为17．5％（7／40），明显高于TG-RY组和PG-JI组[1．6％（2／123）和7．1％（2／28），P＜0．05]；烧心发生率为17．5％（7／40），亦明显高于另外两组[4．9％（6／123）和10．7（3／28），P＜0．05]；TG-RY组患者倾倒综合征生生率为7．3％（9／123），另外两组均无一例倾倒综合征发生（P＜0．05）。术后1年体质量下降率3组间差异无统计学意义（P＞0．05），但TG-RY组血红蛋白和血清蛋白下降率明显高于另外两组（均P＜0．05）。3组患者术后5年生存率的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论3种近端胃癌手术方式各有优劣，应根据具体情况合理选择：考虑术后生活质量，PG-JI可作为近端胃切除术后的首选重建方式；但对于肿瘤较大、病期较晚者，TG-RY更加安全；对于年老体弱、对手术耐受力低者，可考虑行PG-EG。     

Fbxw7通过降解c-Myc和Cyclin E诱导胃癌细胞凋亡和生长阻滞

  目的  检测Fbxw7在胃癌组织中的表达并探讨其对胃癌细胞增殖和凋亡的影响。  方法  免疫组织化学染色技术检测Fbxw7在20例胃癌及对应癌旁组织中的表达; 应用Fbxw7过表达质粒和Fbxw7 shRNA分别转染人胃癌细胞系MGC-803和AZ521, Western blot技术检测Fbxw7及其靶蛋白c-Myc和Cyclin E表达变化, 通过MTT和流式细胞术检测Fbxw7对胃癌细胞增殖和凋亡的影响。  结果  Fbxw7在胃癌组织中的表达显著低于对应的癌旁组织(P < 0.05);Fbxw7过表达的MGC-803细胞中c-Myc和Cyclin E蛋白表达明显减少, Fbxw7过表达诱导细胞凋亡和生长阻滞(P < 0.05);敲低AZ521细胞中Fbxw7表达引起c-Myc和Cy- clin E蛋白蓄积, 导致细胞凋亡减少和增殖能力增强(P < 0.05)。  结论  Fbxw7在胃癌组织中低表达, 其可能通过泛素化降解c-Myc和Cyclin E诱导胃癌细胞凋亡和生长阻滞, 提示Fbxw7在胃癌中可能作为关键抑癌因子发挥功能。      

miR-146a在结肠癌中的表达及意义

目的探讨miR-146a在结肠癌中的表达与功能。方法qRT-PCR分析结肠癌组织、毗邻正常细胞组织以及结肠癌细胞系
miR-146a的表达水平,MTT法测定结肠癌细胞系SW620转染miR-146a模拟物后的增值,FACS法检测细胞周期与凋亡状况。
结果43 份结肠癌组织样品中,36 份呈现miR-146a 表达量下调,并且该下调表达情况与肿瘤增殖情况（P=0.010）相一致,
miR-146a表达量还与患者肿瘤大小、临床分期密切相关,同时miR-146a表达量较高的患者较比表达量低的患者寿命要长（P=
0.011）,MTT检测表明,miR-146a能抑制细胞增殖（P<0.005）,流式细胞仪检测结果表明,转染miR-146a的SW620细胞相比对
照组细胞,凋亡比例上升（11.9%∶5.9%）,但是对细胞周期没有什么影响。结论miR-146a可能是结肠癌新的抗癌靶标,能抑制结
肠癌细胞增殖,在结肠癌中具有重要作用。
     

腹腔镜胃癌术后预防性抗凝在减少下肢深静脉血栓形成中的应用价值

目的 探讨腹腔镜辅助胃癌根治术后低分子肝素钙在预防下肢深静脉血栓形成的价值。方法 选择2020年3月1日至2021年5月1日福建省立医院收治的91例行腹腔镜辅助胃癌根治术者进行前瞻性研究,按随机数表法将患者分成研究组(46例)和对照组(45例),研究组术后预防性使用低分子肝素钙进行抗凝治疗,对照组未给予抗凝治疗,其他基础治疗措施均一致,比较两组术后第7天D-二聚体水平、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、血小板水平、纤维蛋白原水平以及双下肢深静脉血栓形成例数。结果 术后第7天研究组的D-二聚体水平[(4.58±2.17)mg/L]低于对照组[(5.96±3.05)mg/L],差异有统计学意义(t=2.691,P=0.009);两组术后活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、血小板水平、纤维蛋白原水平差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组双下肢深静脉血栓形成率[2.2%(1/46)]少于对照组[17.8%(8/45)],差异有统计学意义(χ²=6.215,P=0.013)。结论 腹腔镜辅助胃癌根治术后预防性应用低分子肝素钙可减少下肢深静脉血栓形成。     

早期胃癌淋巴结转移独立危险因素分析

目的探讨早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素,为不同临床特征的早期胃癌患者制定最佳的治疗方案提供依据。方法回顾性分析2012年6月～2016年12月期间在本院行手术治疗及病理确诊为早期胃癌的病例235例,收集患者的性别、年龄、肿瘤位置分区、肉眼分型、肿瘤大小、肿瘤侵犯深度、肿瘤分化程度、脉管侵犯、淋巴管侵犯以及神经侵犯等临床病理特征,采用χ~2检验或Fisher精确概率法进行单因素分析,用二元Logistic回归分析进行多因素分析。结果 235例早期胃癌淋巴结转移率为11.9%;单因素分析显示:肿瘤大小、侵犯深度、分化程度、脉管侵犯、淋巴管侵犯与早期胃癌淋巴结转移存在相关性(P0.05)。多因素分析显示:肿瘤大小(P=0.002)和肿瘤分化程度(P=0.003)为早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素。对于胃下部癌,第6组淋巴结转移率最高(8.6%);对于胃中部癌,第3组淋巴结转移率最高(3.6%);对于胃上部癌,第1组淋巴结转移率最高(4.8%)。结论对于肿瘤大小超过20 mm以及分化程度低的早期胃癌患者,不建议行内镜治疗。     

腹腔镜辅助下胃癌根治术后出血19例诊治分析

目的 分析腹腔镜辅助下胃癌根治术后出血的原因,总结预防及处理措施.方法 回顾性分析2014年1月至2016年1月我院腹腔镜辅助下胃癌根治术610例.结果 610例患者中并发术后出血19例,其中15例为术后血流动力学稳定的出血,4例为术后血流动力学不稳定的大出血.经保守治疗、手术、介入血管栓塞等综合治疗后,19例均治愈出院,未出现死亡病例.结论 腹腔镜辅助下胃癌根治术后出血原因复杂多样,血流动力学稳定可先保守治疗,一旦出现血流动力学不稳定,必须给予紧急手术或血管栓塞等综合处理,以拯救生命.     

ω-3鱼油对胃肠道恶性肿瘤术后营养及免疫功能的影响

【摘要】 目的 研究ω?鄄3鱼油对胃肠道恶性肿瘤术后患者在营养及免疫功能恢复上的作用。方法 以我院从2010年5月到2013年5月收治的60例胃肠道恶性肿瘤患者作为研究对象,将60例患者随机分为实验组和对照组,每组患者30例。患者在术后均使用等氮、等热量的肠外营养(PN)支持常规治疗的基础上,实验组添加ω?鄄3鱼油辅助治疗,观察添加与不渗加?棕-3鱼油的患者在术前、术后1 d、6 d的肝功能、血脂、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、淋巴细胞计数(TLC)、B淋巴细胞亚群(B1、B2)、免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)和补体(C3、C4)水平。结果 实验组患者在肝功能、TRF及血脂水平与对照组无显著差异,但是实验组在术后6 d TLC、IgG、IgM、C3上却有着显著的差异(P<0.05)。结论 ω?鄄3鱼油对于胃肠道恶性肿瘤患者术后营养虽然没有明显的效果,但是却能提高患者的免疫力。     

改良回肠造口在急腹症的应用

目的探讨改良回肠造口在急腹症中的应用价值。方法回顾性分析2014年3月—2019年9月80例行回肠造口手术的急腹症患者的病例资料,以回肠造口手术方式为分组因素分为传统组和改良组,比较两组患者回肠造口的手术时间、术后造口相关并发症、造口回缩、行造口还纳的手术时间及造口还纳切除的肠管长度。结果改良组的手术时间较传统组缩短,术后造口相关并发症较少,后期行造口还纳时间缩短,可保留更多的回肠组织。结论改良回肠造口对传统回肠造口是一种合理的改进。