高流量湿化氧气治疗在急性心力衰竭合并呼吸衰竭脱机困难患者中的研究

目的分析急性心力衰竭合并呼吸衰竭脱机困难患者行高流量湿化氧气治疗方案治疗的临床效果。方法本研究为回顾性研究, 选取2020年1月至2022年1月解放军总医院第八医学中心急诊科收治的80例急性心力衰竭合并呼吸衰竭脱机困难患者, 男49例, 女31例, 年龄(52.86±4.31)岁, 年龄范围为38～76岁。采用随机数表法将患者随机分为低流量组与高流量组, 每组40例。所有患者入院后均予以常规治疗, 在此基础上, 低流量组予以低流量氧气治疗, 高流量组予以高流量湿化氧气治疗, 比较两组患者连续治疗7 d后的治疗效果及撤机成功率、生命体征、血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]、肺功能[一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)]、血清学指标[C反应蛋白(CRP)、B型尿钠肽(BNP)、白细胞介素-6(IL-6)]。结果高流量组撤机成功率[95.0%(38/40)]高于低流量组[75.0%(30/40)], 高流量组治疗有效率[95.0%(38/40)]高于低流量组[75....     

内镜套扎术联合奥曲肽、垂体后叶素急诊治疗食管静脉曲张破裂出血

１９９９年５月至２０００年１０月，我们收治各种类型肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者２６例，分别给予食管静脉曲张套扎术及奥曲肽或垂体后叶素联合治疗，现将完整资料报告如下。一、对象与方法１．临床资料：２６例均为治疗前后４８h内经胃镜证实为食管静脉曲张破裂出血患者。除外合并有其他器官慢性疾病、肝癌或施行过门腔静脉吻合术、化疗及静脉结扎术者。出血未经预防性治疗、未经三腔两囊管压迫治疗。２６例患者中，男２１例，女５例，年龄３４～７６岁，平均（５２．２±１０．２岁。根据其经济情况分为奥曲肽和垂体后叶素两组，详…     

食管静脉曲张套扎术对门脉高压性胃病再出血的影响机制

食管静脉曲张的食管曲张静脉套扎(EVL)治疗安全,操作简便,容易掌握,受到同行的重视与使用,使得再出血时间,食管静脉曲张消失率近60%,在急诊出血也可同样使用该方法.目前为了提高套扎的疗效而采用了密集套扎,最多一次套扎20多个环,可使静脉消失率增加近80%.但在临床应用中亦存在一些问题:对套扎术治疗后的胃底静脉曲张再出血和门脉高压增加引起的胃粘膜病变导致的出血因素缺乏分析.尤其在套扎后与PHG的程度,套扎次数,套扎环数之间的关系缺乏系统报道,我们就套扎治疗与PHG关系及PHG性出血的治疗开展前瞻性临床研究.     

十二指肠水平部肠腺腺癌1例报道

1 病例报告 患者,男,70岁.反复呕吐40天就诊.每隔5天呕吐1次,呕吐物为胃液,无食物.平日进食正常,无黑便.     

重组组织型纤溶酶原激活剂预防大鼠腹腔粘连的实验研究

目的 探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)对于腹腔粘连的预防价值.方法 20只SD大鼠随机分为2组制作腹腔粘连模型,rt-PA组和生理盐水(NS)组分别给予rt-PA和生理盐水一次性腹腔灌注.术后21d分别处死动物,观察腹腔粘连程度并进行病理组织学检查.结果 rt-PA组的腹腔粘连与NS组比较,具有非常显著性降低(P<0.01),此外,病理组织学检查结果 也表明经rt-PA灌注后减轻了腹腔粘连.结论 rt-PA能够有效预防肠粘连的发生.     

用S-腺苷-L-蛋氨酸缓解4例Gilbert综合征引起的胆汁郁积

Gibert综合征是由于肝脏清除非结合胆红素的能力下降而引起的遗传性疾病 ,目前大多认为是由于胆红素与葡萄糖醛酸的结合受损所致。临床多次检查肝功能正常 ,仅出现轻度非结合型高胆红素血症。对 Gibert综合征尚无特殊治疗 ,有时给予苯巴比妥类药物治疗。我们利用 S-腺苷 - L-蛋氨酸 (S- adeno-syl- L- methionine,SAMe)治疗了 4例 Gibert综合征 ,临床观察可以加速黄疸消退和减轻肝内胆红素的升高 ,报告如下。4例患者中男 3例 ,女 1例 ,年龄平均 (4 2 .5± 13.2 )岁。皮肤、巩膜黄疸病史 2～ 17年 ,平均 (9.2 3± 3.11)年。临床表现为无…     

食管静脉曲张套扎术对门脉高压性胃病再出血影响机制的临床研究

食管静脉曲张（ esophageal varices, EV）的套扎（ EVL）治疗,由于操作简便,安全容易掌握,近年来很快受到同行的重视与使用,使得再出血时间,食管静脉曲张消失率近 60％。但在临床应用中亦存在一些问题：对套扎术治疗后的胃底静脉曲张（ Gastric varices, GV）再出血和门脉高压引起的胃粘膜病变 (PHG)导致的出血因素缺乏分析。尤其在套扎后与 PHG的程度 ,套扎次数 ,套扎环数之间的关系缺乏系统报道,我们就套扎治疗与 PHG关系及 PHG性出血的治疗开展前瞻性临床研究。 　　一、一般资料 　　食管静脉曲张（ EV）出血患者 37例…     

食管静脉破裂出血26例救治分析

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化、门脉高压症致命的并发症之一 ,临床症状危急、有效及时的止血控制是治疗的关键。自 1999年 5月～ 2 0 0 0年 10月我们收治各类型肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者 2 6例 ,根据情况分别给予善得定或垂体后叶素联合食管静脉曲张套扎治疗 ,现报告如下。1　对象1 1　研究对象 :为 1999年 5月～ 2 0 0 0年 10月收治的食管静脉曲张出血患者 ,共 2 6例。合并有其他器官慢性疾病、肝癌或施行过门 -腔静脉吻合术、化疗及静脉结扎术者均已除外。1 2　入组标准 :出血未经预防性治疗 ,出血后未以三腔两囊管压迫治疗 ,治疗…     

奥美拉唑和雷尼替丁对十二指肠溃疡病愈合率和复发率 影响的对比研究

目的 对比奥美担唑和雷尼替丁治疗十二批肠溃疡病近期愈合率和复发率,探索质子泵抑制剂（PPI）与H2受体拮抗剂对防止溃疡病复发的远程疗效。方法 118例经内镜检查证实的性十二指肠溃疡患者,随机分成奥美拉唑组和雷尼替丁组,进行疗效对比。结果 奥美拉唑组和雷尼替丁组4周溃疡愈合率分别为88.3%(68/77)和68.3％（28／41）,雷尼替丁组6周溃疡愈合率为90.2%(37/41)。对溃疡愈合的37例进行长程治疗6－12个月,观察用药时间内的溃疡累计复发率。奥美拉唑组1年内累计复发率为5.2?/19),雷尼替丁组为16.6％（3／16）.结论 奥美拉唑组短程治疗时溃疡愈合率高于雷尼替丁组,而长程治疗时1年累计复发率明显低于雷尼替丁组,由于奥美拉唑对酸抑制程度大而且时间长,因此,临床上可迅速缓解症状,加快溃疡的愈合。     

肝豆状核变性误诊误治原因分析

肝豆状核变性又称威尔逊病 (Wilson) ,为血中含铜氧化酶活性降低所引起的铜代谢紊乱 ,有先天遗传倾向。由于多数临床医生缺乏对本病的认识 ,易导致长期误诊。现将我院1990年 10月～ 1999年 10月收治的肝豆状核变性 19例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 16例 ,女 3例 ;男∶女 =5∶ 1;发病时年龄 5～ 47岁 ,平均 2 3.6岁 ,41.7%的发病在 15岁前。有肝豆状核变性家族史 7例 (36 .7% ) ,其中有 2例哥哥、弟弟、父亲均患本病。起病时间 4个月～ 2年 ,平均 1.2年。在我院住院的科室分别是神经科 8例 ,消化科 5例 ,肿瘤科 2例 ,小儿科 4例…