老年肝外胆管梗阻85例治疗分析

目的：探讨老年性肝外胆管梗阻的治疗。方法：85例老年胆管梗阻中良性疾病引起的梗阻为59例，主要是由于胆管结石嵌顿MIRRIZI‘S综合征；恶性肿瘤引起的梗阻为26例，主要为壶腹部周围癌，肝门区肿瘤等。手术分别采取胆囊切除术、胆总管切开取石＋T管引流术、胰十二指肠切除术、腹部探查＋内外引流术以及ERCP下行置管内支撑术后引流和ENBD等。结果：良性疾病引起的梗阻中仅1例术后死于ARDS，恶性肿瘤 引起的梗阻者中有11例术后死于肝肾综合征、ARDS和DIC等。结论；手术仍是老年肝外胆管梗阻的首选方法。老年患者合并其它脏器病变，病情较重者如先行胆管引流，能有效降低病死率及延长生命。     

65例老年性急性重症胆管炎诊治分析

急性重症胆管炎(ACST)是严重的胆道感染性疾病，好发于以往有胆道疾病及胆道术后患者，发生在老年人则是更加急骤，病情易恶化，病死率高(26％～30％)。正确地掌握手术时机，有效治疗合并症和并发症可明显提高治愈率。我科自1990～2003年共收治老年ACST 65例，现将其特征及治疗结果分析如下。     

老年性急性重症胆管炎56例

急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ)又称急性梗阻性化脓性胆管炎 (ＡＯＳＣ) ,是极其严重的胆道感染性疾病 ,好发于以往有胆道疾病及胆道术后老年体弱者。具有起病急骤、病势凶险、并发症多及病死率高 (2 6%～ 3 0 % ) ( 1) 等特点。正确地掌握手术时机 ,有效治疗合并症和并发症可明显提高治愈率。我科 1 990～ 2 0 0 1年间收治老年性ＡＣＳＴ 5 6例 ,现将治疗体会报告如下。1 临床资料一般资料　 5 6例ＡＣＳＴ均符合诊断标准( 2 ) ,男 2 4例 ,女 3 2例 ,男女之比 1∶1 .3 ,年龄 65～ 87岁 ,平均 75 .5岁。发病时均有腹痛、胆绞痛 2 5例 (4 4 .6% …     

降低结肠癌术后复发和转移的体会

目的探讨降低结肠癌术后复发和转移发生率的方法。方法回顾性分析79例结肠癌在不同治疗方式后的复发和转移情况。结果1990年前17例行不规范根治术同时未进行化疗的病人术后复发或转移9例(52．94％)；1990年后应用肿瘤隔离技术行规范根治性手术的病人中，10例不同时给予以化疗的术后复发或转移3例(30％)，而16例同时给予规则化疗的术后复发或转移仅2例(12．5％)，χ^2=6．18，P=0．046。在肿瘤不能行根治切除的病例中，20例给予规则化疗，而另16例未进行化疗，平均生存期分别为8和4．5个月。结论重视术中肿瘤隔离技术，术中和术后化疗可降低结肠癌术后的复发和转移发生率。     

脊髓刃器伤3例报告

脊髓刃器伤是一种少见的外伤病例 ,我科近两年收治了 3例 ,结合文献报告如下。1 病例报告例 1 ,青年男性 ,因殴斗被人用五针钢叉刺入颈部 ,短暂昏迷后有右侧肢体痉挛 ,3小时后送我院。查体 :神智清 ,能合作。右颈部见一钢叉插入固定伤口 ,右侧肢体肌力 0 ,肌张力增高 ,腱反射亢进 ,病理征阴性 ;左侧肢体肌力正常 ;感觉基本无异常。ＣＴ示 :颅内无异常 ;环椎椎间见金属异物 ,进入枕大孔内 0 .5ｃｍ (有二根针 )。即刻在全麻下行异物取出术。术中见钢针沿枕骨鳞部刺入约 5ｍｍ ,二钢针尖刺入环椎 ,直达硬脊膜并致其破损。即在直视下取除 ,手…     

亚低温疗法在急性重症颅脑损伤中的临床应用

目的 观察亚低温疗法在急性重症颅脑损伤中的临床效果。方法 将近3年来收治的73例急性重症颅脑损伤患者随机分为两组。其中亚低温治疗组（肛温控制在33－35℃）38例，常温治疗对照组35例。早期动态观察两组患者临床指标变化，3个月后根据GOS评估法评定其临床治疗结果。结果 亚低温治疗组伤后早期高血糖明显低于对照组（P＜0．01），GCS评分高于对照组，生命体征、血气及电解质两组无明显差别（P＞0．05）。亚低温治疗组患者恢复良好率明显高于对照组（P＜0．05）。结论 亚低温疗法用于治疗急性重症颅脑损伤，安全有效，能显著改善患者生存质量并降低死亡率。     

38例原发性胆囊癌临床分析

目的 :分析胆囊癌的临床诊治。方法 :3 8例胆囊癌经B超、CT检查后手术 ,根据不同分期采取胆囊切除术、胆囊癌根治术、剖腹探查加内外引流术。结果 :B超检查符合率为 44 .7%手术后住院期间死亡 10例属NevinⅣ -Ⅴ期。术后 1年内死亡 2 2例 ,术后生存 1年以上仅 6例。结论 :B超检查仍是早期诊断胆囊癌比较有效的方法。     

降低结肠癌术后复发和转移的体会

目的　探讨降低结肠癌术后复发和转移发生率的方法。方法　回顾性分析 79例结肠癌在不同治疗方式后的复发和转移情况。结果　 1990年前 17例行不规范根治术同时未进行化疗的病人术后复发或转移 9例 ( 5 2 .94% ) ;1990年后应用肿瘤隔离技术行规范根治性手术的病人中 ,10例不同时给予以化疗的术后复发或转移 3例 ( 3 0 % ) ,而 16例同时给予规则化疗的术后复发或转移仅 2例 ( 12 .5 % ) ,χ2 =6.18,P =0 .0 46。在肿瘤不能行根治切除的病例中 ,2 0例给予规则化疗 ,而另 16例未进行化疗 ,平均生存期分别为 8和 4.5个月。结论　重视术中肿瘤隔离技术 ,术中和术后化疗可降低结肠癌术后的复发和转移发生率     

89例老年脑肿瘤术后并发症及死亡原因分析

目的 :探讨老年人脑肿瘤手术后各种并发症与死亡率关系。方法 :对 89例老年性脑肿瘤患者术后并发症及死亡原因进行回顾分析。结果 :89例手术患者 ,术后并发症 49例 ,二种以上并发症 2 1例 ,术后死亡 12例 (13 .5 % )。术后死亡患者均有并发症。结论 :对老年脑肿瘤患者 ,适当选择手术适应证 ,加强防治术前并发症和术后并发症可提高手术效果和生存率 ,可获得较为满意的生活质量     

经扩大翼点入路行大型垂体腺瘤切除术54例报告

目的总结54例经扩大翼点入路切除大型垂体腺瘤之体会。方法经扩大翼点入路,运用显微外科技术,结合激光切除残留肿瘤。结果术后症状改善48例,占88．88％,死亡2例,占3．7％。结论经扩大翼点入路能较好显示鞍内、鞍上及鞍旁肿瘤与周围重要结构的关系,对切除大型垂体腺瘤能较好地暴露手术野,弥补了经额入路之不足。