中晚期卵巢癌恩度联合TP 方案化疗的近期疗效观察

目的: 研究比较在晚期卵巢癌中紫杉醇联合奈达铂同步恩度治疗与单纯紫杉醇联合奈达铂的疗效
和不良反应。方法: 36 例经病理学证实的中晚期卵巢癌病人，随机分为两组: 试验组( 恩度静脉滴注+紫杉醇联
合奈达铂化疗) 18 例，对照组( 单纯紫杉醇联合奈达铂化疗) 18 例。比较治疗前、治疗2 周期、治疗4 周期后血清
CA 125、肿瘤大小变化，并观察两组不良反应的发生率，评价临床疗效和安全性。结果: 两组均完成治疗，2 周期
后恩度组的有效率为38．9%，对照组有效率为22．2%，两组之间具有统计学差异( P＜0．05) ，4 周期后有效率分别
为50．2%和30．1%，差异亦有统计学意义。对两组不良反应情况进行比较，主要为骨髓抑制、消化道反应为主，两
组差异无统计学意义( P＞0．05) ，心脏毒性，试验组略多于对照组，但差异无统计学意义。结论: 恩度联合TP 方
案治疗中晚期卵巢癌疗效确切，不良反应轻，值得推广应用。     

Herbert螺钉联合带蒂桡骨骨瓣移植治疗腕舟状骨骨不连

目的探讨Herbert螺钉联合带血管筋膜蒂桡骨茎突骨瓣治疗腕舟状骨骨不连的临床疗效。方法采用Herbert螺钉固定联合带血管筋膜蒂桡骨茎突骨瓣治疗我院骨科自2010年9月~2016年1月收治的腕舟状骨骨不连患者25例。结果所有的患者平均随访5~24个月,骨折均愈合,骨折愈合时间是(12.7±2.1)周,使用改良Mayo腕关节评分评价腕关节功能,优秀16例,良好5例,一般3例,较差1例。结论对于腕舟状骨骨不连的患者,Herbert螺钉联合带血管筋膜蒂桡骨茎突骨瓣治疗腕舟状骨骨不连是一种有效且可行的方法。     

镍钛聚髌器联合空心钉及张力带治疗髌骨粉碎性骨折

<正>髌骨骨折是较为常见的关节内骨折,单纯横行或纵形骨折治疗方法简单,疗效比较满意。但髌骨严重粉碎性骨折治疗困难,处理不当常会发生关节僵直,严重影响关节功能。我科自2008年6月-2010年10月运用镍钛聚髌器联合空心钉、张力带     

浮肩损伤植入物固定方案选择与骨折移位的关系

BACKGROUND: There are more literature reports about the floating shoulder injury in recent years, but there still have obvious controversies about the treatment of the floating shoulder injury. Whether choose the conservative treatment or operative treatment is an important issue in face of every clinician. OBJECTIVE: To review the clinical features and present treatment situation of the floating shoulder injury. METHODS: A computer-based online search was performed in the PubMed and the China National Knowledge Infrastructure database for the clinical research papers on the treatment methods of the floating shoulder injury from January 1975 to August 2015. The key words were floating shoulder injury, diagnose, treatment method. The articles published earlier and repetitive researches were excluded. Finally, 33 articles were included for further analysis. RESULTS AND CONCLUSION: (1) Floating shoulder injury is a kind of severe shoulder injury which is caused by high energy and violence. It is often complicated with severe systemic injury, which should be paid more attention in clinic. (2) The treatment of floating shoulder injury has been controversial, and there is no standard treatment guideline. Conservative treatment and operative treatment can get good outcomes. There are less reports about conservative treatment of the floating shoulder injury in recent years. The outcome of operative treatment may better than conservative treatment. (3) Conservative or simple clavicle fixation can be used for fractures without displacement or with small displacement. Obviously displaced fractures can be treated with simple clavicle fixation or double fixation of clavicle and scapula, which may have good repair effects.       

内、外侧双钢板治疗股骨远端粉碎性骨折的临床效果

目的:探讨应用内、外侧双钢板治疗股骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法:回顾性分析我院自2010年8月-2014年4月在临床中应用切开复位结合股骨髁内、外侧双钢板治疗股骨远端粉碎性骨折21例,闭合性骨折18例,开放性骨折3例,开放性骨折经过一期清创缝合使其转变为闭合性骨折。按Müller分型:A2型6例,A3型4例,C1型2例,C2型4例,C3型5例。结果:术后患者平均随访5-20个月,所有患者均达到骨性愈合。采用Lysholms评分评价膝关节功能,优14例,良4例,可2例,差1例。术后有1例患者出现切口局部脂肪液化坏死,通过换药愈合,其他患者均未出现感染、切口皮肤坏死、深静脉血栓等并发症,无围手术期及随访期内死亡。结论:应用内、外侧双钢板治疗股骨远端粉碎性骨折(Müller分型A2、A3、C2、C3型)是一种有效的方法。     

大鼠骨髓间充质干细胞与神经生长因子的体外构建的实验研究

目的探讨骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)的体外构建表达神经生长因子(nerve growth factor,NGF)的能力,同时使MSCs被绿色荧光蛋白(green fluorescent protein,GFP)稳定标记,通过病毒载体将NGF和GFP基因高效转染到MSCs中。方法取2月龄100～150 g Wistar大鼠,全骨髓法分离培养纯化大鼠MSCs,利用携带人NGFβ基因的修复缺陷性重组腺病毒(Ad- hNGFβ)和携带GFP基因的复制缺陷性逆转录病毒(Rt-GFP)转染MSCs,荧光显微镜观察GFP阳性的MSCs,免疫细胞化学和Western-blot检测hNGFβ的表达。结果Rt-GFP转染后,80%～90%MSCs可激发出明亮的绿色荧光,且荧光不随培养时间延长和传代次数增加而衰减。Ad-hNGFβ的转染MSCs中hNGFβ阳性率(90．17±2．14)显著高于阴性对照组(2．17±0．75)和空白对照组(1．83±0．98,P＜0．01),转染后MSCs中NGFβ表达量(188．67±8．71)显著高于阴性对照组(25．67±4．08)和空白对照组(27．50±3．33,P＜0．01)。结论大鼠间充质干细胞的体外构建中Ad-hNGFβ可以高效转染MSCs,实现NGF在MSCs中高效表达,Rt-GFP可以使MSCs获得长效标记。     

神经生长因子基因转染间充质干细胞研究

神经生长因子（NGF）是一种具有感觉和运动神经元营养活性的因子，对神经细胞的生长、发育、分化、再生及功能发挥有重要调节作用的细胞因子，与神经系统的发育、功能维持和损伤修复有密切关系。间充质干细胞（MSCs）是一种主要存在于骨髓中的中胚层来源多能干细胞，在一定条件下有可能分化为神经元。将大量表达NGF的MSCs移植到受损的神经组织中，可以增加组织中NGF浓度，有利于残存神经元存活和组织修复，同时移植的MSCs还有可能实现神经元再生。本实验通过人神经生长因子8基因重组复制缺陷性重组腺病毒（Ad-hNGFβ）转染MSCs，以解决上述问题。     

锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

肩锁关节脱位发生率约占全身骨折脱位的4.40～5.98%[1],其复位不仅要求达到解剖复位,还应最大限度地恢复肩关节运动功能,减少创伤性关节炎的发生[2].其中'rossyⅢ型肩锁关节脱位需手术治疗.我院自2003年7月-2006年5月采用锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位30例,均获得满意效果,现报告如下.     

不同手术方式治疗桡骨远端骨折的疗效比较

目的比较不同手术方式治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法将2012年1月至2016年12月我科收治的210例桡骨远端骨折患者作为研究对象,按主要骨折块移位类型和骨折粉碎程度分为3组,其中A组58例采用背侧入路切开复位单钢板固定,B组69例采用背侧入路切开复位双钢板固定,C组83例采用掌侧入路切开复位单钢板固定。比较3组患者骨折复位效果、软组织情况、临床愈合时间、伤口感染率及腕关节功能评价的差异。结果 3组患者在桡骨高度、掌倾角和尺偏角上比较,差异无统计学意义(P 0. 05);在临床愈合时间上差异无统计学意义(P 0. 05);在肌腱刺激征上,A组明显高于B组和C组,差异有统计学意义(P 0. 05);手术9个月后,分别通过DASH上肢功能调查表和PRWE评分从不同侧重方向对3组腕关节功能进行评价分析,A组与B组、C组差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论掌侧入路可适用于大多数桡骨远端关节内骨折,其在骨折复位、钢板放置和规避肌腱损伤等方面具有优势,但存在正中神经和桡动脉损伤风险,对手术技术有一定要求;背侧入路双钢板固定可提供双柱的稳定性、可直视关节面,对于严重粉碎背侧关节面的处理复位有一定优势,但存在伸肌腱激惹的风险;背侧单钢板固定,在固定强度和远期功能及并发症的防治上均不具有优势。手术方式的选择应结合骨折粉碎程度、移位类型、术区皮肤软组织条件以及患者对腕关节功能要求等多方面的情况来确定。