小儿急性化脓性髋关节炎延误诊断7例

急性化脓性髂关节炎是小儿常见病之一,有相当一部分病例可因诊断的延误,得不到早期治疗,而导致髋关节功能障碍,甚至残废。笔者11年来曾诊治此病人7例,现报告如下. 1 临床资料1.1一般资料本组7例,男5例,女2例;年龄最小9个月,最大13岁;右髋6例,左髋1例;最早明确诊断时间10天,最迟18天;全部病例曾在当地医院儿科、普外科门诊或住院治疗。     

吻合血管的腓骨移植加单纯腓骨植骨修复肿瘤性长段股骨干缺损

目的 报道吻合血管的腓骨移植加单纯腓骨植骨在肿瘤性长段股骨干缺损修复中的应用效果.方法 对肿瘤性长段股骨干骨缺损采用吻合血管的腓骨移植加单纯腓骨植骨并辅以外固定支架固定手术修复37例,按Enneking分期原则确定切除范围,进行瘤段广泛切除,高恶性骨肿瘤则进行手术前、后化疗.结果 术后随访1～12年,移植骨生长良好,能完全负重,治疗满意率为84%.主要并发症是:外固定支架钉道感染、踝关节疼痛、移植腓骨骨折等,其发生率为8.1%;局部复发及肺转移6例,5年以上带瘤生存4例.恶性肿瘤的保肢率为76%.结论 应用吻合血管的腓骨移植加单纯腓骨植骨治疗肿瘤性股骨干长段骨缺损可获得较好的治疗效果.     

研发和生产特色专科制剂是我院制剂独特的发展优势

目的为医院制剂的存在与发展提供启示之路。方法从药学基础研究,制剂剂型种类,2002～2008销售数据,全面分析本院制剂系列产品存在的必要性和发展的必然性。结果医院制剂与医院特色临床诊疗密切配合,医院制剂年销售额逐年增长,收到良好的社会效益和经济效益。结论医院制剂应依托医院特色与特长,显示其独特发展优势和存在的必然性。     

肩锁关节脱位的手术治疗及疗效评价

目的介绍手术治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法自2000年1月～2009年6月应用手术治疗内固定加治疗肩锁关节脱位63例,其中男44例,女19例,按Allman分类Ⅱ型11例,Ⅲ型42例。结果随访6～36个月,按Lazzcano功能评定标准对肩锁关节进行评定：优43例,良16例,差4例,优良率为93.7%。结论内固定加喙锁韧带的静力或动力重建是确保手术疗效、肩关节外观及功能恢复的基础;AllmanⅢ型、陈旧性Ⅱ型损伤,手术治疗应做为首选方案,内固定强度以恢复肩锁关节解剖关系为目的 ,与非手术疗法相比具有固定可靠、减少疼痛、获得较好的肩关节功能及降低肩部畸形发生等优点。     

自体半腱肌腱重建髌股韧带与髌外侧支持带分层松解术治疗复发性髌骨脱位

目的探讨复发性髌骨脱位(RDP)的手术治疗方法。方法回顾性分析应用自体半腱肌腱重建髌股韧带(MPFL)与髌外侧支持带分层松解术治疗RDP 37例。结果 37例均获5～38个月随访,无复发患者,倾斜试验及恐惧试验阴性,膝部疼痛消失或缓解,活动功能改善;术后Lysholm评分明显增加,手术前后评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论自体半腱肌腱重建MPFL与髌外侧支持带分层松解术治疗RDP简便有效,适应证广。     

动态中和系统与后路腰椎椎间融合治疗腰椎退行性变的比较研究

目的探讨动态中和系统(dynamic neutralization system,Dynesys)治疗腰椎退行性变的近期疗效,比较与后路腰椎椎间融合(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)的疗效差异。方法回顾性分析2009年2月-2011年3月分别采用Dynesys(14例)和PLIF(18例)治疗的腰椎退行性变患者临床资料。两组患者性别、年龄、病程、病变类型、病变节段等比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。对两组术前及末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和影像学评估结果进行比较分析。结果术后31例获随访,随访时间12～21个月,平均17个月。随访期间两组均无内固定物松动、断钉、断棒、断索等并发症发生。PLIF组椎间均骨性融合或接近融合,融合时间13～19个月,平均15个月。两组末次随访时VAS评分、ODI均较术前显著改善(P<0.05);术前及末次随访时两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。影像学评估:末次随访时PLIF组手术节段活动度(rangeof motion,ROM)为(0.1±0.4)°,与术前(7.0±0.6)°比较差异有统计学意义(t=28.500,P=0.004);Dynesys组手术节段ROM(5.0±1.5)°较术前(7.5±0.8)°减少,但差异无统计学意义(t=0.480,P=0.113);末次随访时两组间比较差异有统计学意义(t=5.260,P=0.008)。末次随访时Dynesys组邻近节段ROM(7.2±0.7)°较术前(7.3±1.8)°减小,但差异无统计学意义(t=0.510,P=0.108);PLIF组邻近节段ROM(8.7±0.4)°较术前(7.0±1.6)°明显增加,差异有统计学意义(t=3.440,P=0.042);末次随访时两组间比较差异有统计学意义(t=—2.100,P=0.047)。结论 Dynesys与PLIF治疗腰椎退行性变的近期疗效相当,但Dynesys具有保留手术节段ROM、不增加邻近节段ROM的优势,同时具有促进手术节段椎间盘恢复、预防相邻节段退变的积极作用。     

高龄股骨转子间骨折术后的髋内翻浅析(附38例分析)

我院 1992～ 1999年治疗 70岁以上高龄股骨转子间骨折患者 2 0 3例 ,15 5例得到回访 ,其中 38例发生髋内翻畸形。为总结经验和教训 ,加深对髋内翻原因的认识 ,提出预防和避免其发生的措施 ,以便进一步提高治疗效果。1　临床资料1 1　一般资料 :男 15例 ,女 2 3例。年龄 70～ 90岁 ,平均 78 1岁。伤因 :平地跌伤 19例 ,车祸伤 10例 ,骑自行车跌伤 7例 ,其它伤 2例。 38例术前Ｘ线片显示存在程度不同的骨质疏松 ,严重者 33例 ,占86 8%。 35例并存有心肺脑等内科疾病 ,占92 1%。骨折按Ｅｖａｎｓ分型 ,15 5例转子间骨折分型与发生髋内翻畸型…     

儿童桡骨远段骨不连并重度腕部畸形的手术治疗

目的 探讨小儿桡骨远段骨不连并腕部畸形的治疗方法.方法 收治小儿桡骨远段骨不连并腕部畸形9例,其中开放性骨折合并感染7例,闭合性骨折2例.全部采用尺骨缩短、桡骨撑开植骨延长手术治疗.结果 术后随访6～30个月,平均22个月,骨不连全部愈合.8例取得良好外观和满意功能.术后感染1例,经治疗后愈合.腕部畸形复发1例,经再次行尺骨缩短联合远端骨骺阻滞术后改善.结论 治疗成功的关键是保证尺桡骨同步发育、促进骨折愈合和矫正畸形,尺骨缩短、桡骨撑开植骨延长是一种可行的方法.     

手术治疗肱骨髁间骨折115例疗效评价

目的总结手术治疗肱骨髁间骨折的效果,并对手术时机、入路、固定方式及可能影响疗效的因素进行探讨。方法对115例不同类型肱骨髁间骨折采用手术恢复肘关节结构及功能,分别采用肱三头肌在尺骨鹰嘴止点剥离、内外联合切口、肘后肱三头肌舌形或V形肌瓣、尺骨鹰嘴截骨入路显露肱骨髁间,骨折复位及固定。结果平均随访36个月(8～60个月),采用疗效评价参照Cassebaum标准进行功能评价。结论按Riseborough分类,Ⅰ型及Ⅱ型可选择内外或内外联合切口,可在不损伤伸肘装置下满足骨折复位及固定的需要。Ⅲ型及Ⅳ型以经鹰嘴入路作为首选,可以满足骨折复位及固定的需要,同时对肘后肌群干扰最小,有利于关节功能的恢复。选择合适的手术入路、重建关节面、有效的固定及早期活动是治疗成功的关键。     

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩性骨折的临床效果

目的 探讨经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩性骨折的临床效果.方法 选择患者50例,使用经皮椎体成形术治疗,比较治疗前后患者受伤椎体前缘高度及中柱高度,并统计活动能力评分及腰背疼痛视觉模拟（VAS）评分.结果 治疗后患者受伤椎体前缘高度显著高于治疗前（P＜0.01）,中柱高度高于治疗前（P＜0.01）,活动能力评分较治疗前显著改善（P＜0.01）,腰背疼痛VAS评分低于治疗前（P＜0.01）.结论 经皮椎体成形术具有微创、术后恢复快等优点,能较好地保证患者治疗效果,缓解患者疼痛并改善其活动能力.