结直肠癌患者血清上皮型钙粘附蛋白水平变化与临床意义

上皮型钙粘附蛋白（E-cd）是维持上皮细胞及上皮组织形态结构完整性和极性的重要基因.以免疫组化法检测结直肠癌患者结肠组织E-cd表达的研究报道较多,但以ELISA法检测其血清E-cd水平变化及临床意义的报道甚少,我们现研究报道如下.     

我省二维医院《医院感染管理规范》落实情况

为了解湖北省二级医院《医院感染管理规范》的落实情况，作者对１９９６年通过省卫生厅医院分管理组织评审的４６所二级医院感染管理的评审资料进行了分析，总结了这些医院在组织落实、开展必要的监测和严格管理措施三个关键环节上取得的成绩，提出了现实存在的７个问题，提出了进一步提高认识，增加投入，严格执行部颁规范和强化卫生行政部门职能等建议。     

人端粒酶逆转录酶启动子介导的靶向性肿瘤基因治疗

由于人端粒酶逆转录酶（hTERT）启动子区域已被克隆，其特点也已被鉴定，hTERT启动子介导的靶向性肿瘤基因治疗成为研究的热点。现综述hTERT启动子介导的靶向性肿瘤基因治疗最新研究进展。     

新型冠状病毒肺炎死亡患者80例的临床特征分析

目的:分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)死亡病例的临床特征和死亡原因,为降低患者病死率提供借鉴。方法:对2020年1月11日至2月11日武汉大学人民医院收治的80例COVID-19死亡患者的临床资料进行回顾性分析。并对患者入院后第1次与死亡前最后一次的白细胞计数、淋巴细胞计数、降钙素原、乳酸、D-二聚体、纤维蛋白降解产物、N末端脑钠肽前体、超敏肌钙蛋白I、乳酸脱氢酶、CD4+T淋巴细胞计数进行比较。统计学分析采用配对t检验或威尔科克森符号秩检验。结果:80例死亡患者的中位年龄为72岁,年龄≥60岁者占78.75%(63/80)。入院时重型患者36例(45.00%),危重型44例(55.00%);58例(72.50%)合并有基础疾病,主要为高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺疾病等。患者入院后第1次与死亡前最后一次实验室检查结果比较,白细胞计数升高[8.01(4.86,12.29)×109/L比12.55(8.25,17.66)×109/L],淋巴细胞计数降低[0.70(0.46,0.88)×109/L比0.54(0.39,0.75)×109/L],降钙素原升高[0.20(0.11,0.74)μg/L比1.00(0.20,1.99)μg/L],乳酸水平升高[2.10(1.40,3.10)mmol/L比3.10(2.60,4.10)mmol/L],D-二聚体升高[4.33(0.97,18.98)mg/L比15.29(5.17,53.44)mg/L],纤维蛋白降解产物升高[15.90(3.58,76.60)mg/L比63.14(21.23,110.67)mg/L],N末端脑钠肽前体升高[1078.00(347.35,2996.50)ng/L比3439.50(1576.00,9281.50)ng/L],超敏肌钙蛋白I升高[0.08(0.03,0.17)μg/L比0.33(0.14,2.47)μg/L],乳酸脱氢酶升高[397.00(327.00,523.50)U/L比624.00(481.00,854.00)U/L],CD4+T淋巴细胞计数降低[137.00(104.00,168.00)/μL比97.00(67.00,128.00)/μL];差异均有统计学意义(W=238.00、1053.50、150.00、152.00、192.00、190.00、108.00、57.00、53.00、40.00,均P<0.05)。80例患者均接受了抗病毒治疗和呼吸支持等综合治疗,然而病情迅速恶化,入院后1 d内死亡7例,7 d内死亡66例,主要死亡原因是顽固性低氧血症引起的呼吸衰竭及其不可逆的多器官功能衰竭。结论:合并有慢性基础疾病的老年COVID-19患者的预后较差,在病程早期加以重视并予对症治疗,对改善其预后至关重要。     

聚乙二醇干扰素治疗慢性丙型肝炎患者疗效及安全性的Meta分析

目的综合评价聚乙二醇干扰素（PEG—IFN）治疗我国慢性丙型肝炎（CHC）患者的疗效及安全性。方法计算机检索2002年1月至2012年10月Cochrane图书馆（2012年第11期）、OVID循证医学数据库、中文期刊全文数据库和万方数据库中的中文文献。提取PEG—IFN治疗中国CHC患者的资料进行对照研究。采用RevMan5．0软件进行Meta分析。计数资料采用相对危险度（RR）作为结局变量,区间估计采用95％CI。结果经过筛选、评价,最终经纳入11个病例对照研究,包括1106例CHC患者。文献质量经改良Jadad评分平均为1．7分。Meta分析结果显示,PEG—IFN治疗组的持续病毒学应答（SVR）率明显高于普通干扰素组（RR=0．49,95％CI：0．43—0．57,P〈0．001）。除1个研究说明试验组不良反应较高外,其余研究试验组相比对照组未出现更明显的不良反应。但因两组发生不良反应的样本量太少,未作Meta分析。结论CHC患者合理的应用PEG—IFN联合利巴韦林治疗,其疗效较好。但由于本研究的数量和质量的限制,其安全性尚需要更多高质量的随机对照试验来验证。     

60例中枢神经系统新型隐球菌感染脑脊液检测与临床分析

目的：分析中枢神经系统（ｃｅｎｔｒａｌ ｎｅｒｖｏｕｓ　ｓｙｓｔｅｍ,ＣＮＳ）新型隐球菌感染临床特征。方法：对 ６０例患者进行临床分析。结果：患者脑脊液呈无色浑浊、白细胞升高、其中以淋巴细胞和单核细胞为主。蛋白质升高、葡葡糖和氯化物减低,墨汁染色及苏木素－伊红染色均可发现新型隐球菌。几乎所有的患者有头痛、９０％有发热、７３％有呕吐、６５％有不同程度的意识障碍和偏瘫、约半数还有听力减退、双目失明和抽搐。结论：脑脊液墨汁或苏木素－伊红染色检查有助于鉴别。     

院长何为

关于管理者与企业家之间的差别,今年刚刚逝世的管理学大师彼得.德鲁克曾言:"管理者,就是把事情做得正确的人;企业家,就是做正确事情的人。"这意味着管理者是基于某种关于"正确"的既定标准去行事,而企业家则根据权衡和自我判断去寻找这一正确标准。对于当前的中国医院来说,医院院长扮演的就是一个典型的企业家角色。当下的中国医院遭遇到医疗体制、管理机制、经营环境和人文环境等一系列问题,这既给医院带来挑战,同时也带来了机遇。作为医院改革的核心动力-医院院长要为医院的经营与管理摸索种种正确的标准,为医院的生存发展寻找一个正确的航向。本期两篇文章的作者都是来自一线的院长《,中国医院院长的工作职能》为王明晓院长的理论结晶,而《院长何为》则是江启安院长多年的经验总结。理论不是简单地囊括鲜活的经验,而经验也不是纯粹地印证理论,二者对勘,既相互映照,又各行其是,凸现的正是院长这一职业角色所具有的严谨规范性和高度艺术性。     

78例耐甲氧西林葡萄球菌感染临床分析及其对预后的影响

目的 了解耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）的感染状况及其对患者住院天数、医疗费用和病死率的影响,为MRS感染的临床治疗提供依据.方法 对78例MRS和50例甲氧西林敏感葡萄球菌（MSS）感染的患者进行回顾性分析.结果 发生院内MRS感染的65例患者中,64例有长期使用抗生素史.感染的部位主要为下呼吸道和手术切口,分别为43.6%和25.6%,培养的MRS以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌比例最高（53.8%）.MRS感染患者的住院时间、医疗费用、病死率均显著性长于和高于MSS感染者（P＜0.05）.MRS对万古霉素和利奈唑胺的敏感性最高,未发现耐药者,其次为替考拉宁,敏感率为98.6%.结论 MRS感染以下呼吸道和手术切口为主,合理使用抗生素对MRS感染的预防至关重要.发生感染时,万古霉素和利奈唑胺为其最佳选择的抗菌药物.     

55例葡萄球菌败血症临床生物学分型及耐药性分析

目的　探讨葡萄球菌败血症临床生物学分型及多药耐药情况。方法　对 5 5例经血培养证实的葡萄球菌败血症进行分析 ,分型。结果　 5 5例葡萄球菌的生物学分类 :金黄色葡萄球菌 2 9例 (5 2 73% ) ,表皮葡萄球菌 6例 (10 91% ) ,模仿葡萄球菌 5例 (9 0 9% ) ;腐生葡萄球菌 3例 (5 45 % ) ,溶血葡萄球菌 3例 (5 45 % ) ,Hyicus葡萄球菌 2例 (3 6 4% ) ,人葡萄球菌 2例 (3 6 4% ) ,孔氏葡萄球菌 2例 (3 6 4% ) ,木糖葡萄球菌 2例 (3 6 4% ) ,华纳葡萄球菌 1例 (1 82 % )。抗生素使用平均达 3 3～ 4 0种 ,最多为 7种。几乎一半的葡萄球菌对多种抗生素耐药 ,31株 (华纳葡萄球菌除外 )属于对 3种以上不同类抗菌药物耐药的细菌 ;1株金黄色葡萄球菌对万古霉素和头孢唑啉耐药 ,但对亚胺培南和苯唑西林敏感。结论　葡萄球菌耐药性情况复杂 ,临床医生多根据经验用药 ,因此更需要药敏报告指导。