多重耐药绿脓假单胞菌β内酰胺类氨基糖苷类耐药相关基因研究

目的明确广州地区临床分离的耐药绿脓假单胞菌各种β内酰胺酶编码基因、外膜通道蛋白oprD2基因、氨基糖苷类修饰酶基因存在状况。方法采用MicroScan微生物鉴定系统微量肉汤法测定临床分离的18株绿脓假单胞菌对12种抗菌药物的敏感性，采用聚合酶链反应及序列分析的方法分析β内酰胺酶基因型、氨基糖苷类修饰酶基因型及外膜通道蛋白oprD2基因。结果该18株菌呈现多重耐药，对氨基糖苷类抗生素的耐药率在50．0％-72．2％之间，对其他抗绿脓假单胞菌药物耐药率在16．7％-83．3％之间；14株（77．8％）检出氨基糖苷类修饰酶基因，aac（6），-Ⅱ、aac（3）-Ⅱ、ant（3”）．Ⅰ、aac（60＇）Ⅰ、ant（2”）-Ⅰ、aac（3）-Ⅰ、aac（3）-Ⅲ、aph（3’）-Ⅵ和aac（3）-Ⅳ基因的阳性率分别为50．0％、38．9％、38．9％、33．3％、27．8％、11．1％、5．6％、5．6％和0；13株（72．2％）检出β内酰胺酶编码基因，TEM、DHA、IMP和OXA基因阳性率分别为55．6％、27．8％、22．2％和11．1％，SHV、PER、VER、GES和VIM基因阴性，3株外膜通道蛋白oprD2基因缺失。结论广州地区临床分离的绿脓假单胞菌多重耐药严重，氨基糖苷类修饰酶基因和β内酰胺酶编码基因携带率很高。     

阴沟肠杆菌耐药性与AMEs及BLa基因研究

目的了解分离的阴沟肠杆菌耐药性及氨基糖苷类修饰酶、β-内酰胺酶相关基因存在状况，给防治提供参考。方法采用MicroScan微生物鉴定系统Neg Combo Panel Type 21阴性复合板微量肉汤法测定临床分离的20株阴沟肠杆菌对抗菌药物的敏感性，采用聚合酶链反应方法分析氨基糖苷类修饰酶及β-内酰胺酶编码基因。结果20株菌均呈严重多重耐药，仅对亚胺培南高度敏感（耐药率5.0％），哌拉西林／他唑巴坦耐药率50．0％，对包括3、4代头孢在内的其他β-内酰胺类及氨基糖苷类抗生素耐药率90．0％～100．0％，对复方新诺明耐药率100％；20株菌均检出氨基糖苷类修饰酶基因，未检出aac（3）-Ⅲ和aac（3）-Ⅳ基因；19株（95．0％）菌检出β-内酰胺酶相关基因，TEM和DHA基因阳性率均为70％，9株菌（45．0％）同时检出TEM和DHA基因，未检出SHV、OXA、PER、VEB和GES基因。结论广州地区医院感染阴沟肠杆菌多重耐药严重，氨基糖苷类修饰酶基因、DHA型质粒AmpC酶基因和TEM型β-内酰胺酶基因携带率高，在介导细菌耐药方面起重要作用。     

医源性下呼吸道感染葡萄球菌检测及耐药状况分析

目的:探讨医源性下呼吸道感染葡萄球菌的种类及耐药状况,特别是多重耐药状况,为防治医院内葡萄球菌感染提供依据。方法:取下呼吸道医院感染患者筛选痰液作细菌培养鉴定及药物敏感试验,对结果进行分析。结果:281例下呼吸道医院感染患者痰液检出葡萄球菌122株,检出率为43.4%,其中金黄色葡萄球菌12.1%,表皮葡萄球菌13.2%,溶血葡萄球菌11.0%,其他葡萄球菌7.1%。产β-内酰胺酶占89.3%,甲氧西林耐药(MRS)占82.0%,对氟喹诺酮类,克林霉素(CD),四环素(TE),红霉素(E),庆大霉素(GM),复方新诺明(T/S)的耐药率在65.6%～86.9%之间,对呋喃坦啶(FD)和利福平(RIF)保持较高敏感率,分别为87.7%和58.2%,未检出对万古霉素(VA)耐药及低耐菌株。MRSA抗生素耐药现象明显,多重耐药突出。结论:医源性下呼吸道感染葡萄球菌以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主,耐药覆盖率高,呈明显的多重耐药性,MRS严重,给临床治疗带来困难。     

广州地区医院感染大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌耐药性监测分析

目的 调查广州地区医院感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌及其耐药性.方法 收集广州地区9所三甲医院和1所二甲医院2007年1月-2008年12月连续分离的引起医院感染作重复首次分离株,采用K-B法检测2种病原菌对抗菌药物的敏感性,采用WHONET-5.3软件进行统计分析.结果 共收集大肠埃希菌4670株,肺炎克雷伯菌2801株,分别占医院感染菌株的14.2％和8.5％,ESBLs阳性率分别为45.7％和41.1％;大肠埃希菌检出率在尿标本最高占43.1％,其次是呼吸道标本占18.5％、伤口脓液及分泌物占14.6％、血液占10.2％等;肺炎克雷伯菌检出率在呼吸道标本最高占60.0％,其次是尿液占15.2％、伤口脓被及分泌物占8.8％、血液占7.6％等;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南耐药率最低为0.5％～1.0％,其次为头孢哌酮/舒巴坦为4.8％和6.2％,对氟喹诺酮类在34.8％～70.2％;ESBLs阳性菌株对各检测药物耐药性均高于ESBLs阴性菌株.结论 医院感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类保持高活性,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦等含酶抑制剂复合制剂和阿米卡星耐受性低,须加强对地区细菌耐药性的检测,合理选用抗菌药物,控制细菌耐药性的产生和播散.     

辨证运用中药治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡38例分析

辨证运用中药与西药对比治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡各38例，4周为1疗程2个疗程观察疗效，结果表明中药组有效率89．4％，明显高于西药组的73．7％（＜0．05）中药组幽门螺旋杆菌清除率68．40、根除率76．9％，亦明显高于对照组的31．6％和50．0％（P值均＜0．05）。     

孕中期唐氏综合征产前筛查的分析

目的探讨孕中期母血清学指标筛查胎儿唐氏综合征的方法在中国人群中的运用,确定本地区孕妇各孕周筛查血清学指标的中位数。方法采用西门子IMMuLITE1000化学发光分析仪及配套试剂对2011年1月至2012年12月在本院产前检查的2854例孕15-20周的妇女进行血清标志物AFP、HCG、uE3检测,用西门子PRISCAVersion4．0风险评估软件进行风险率筛查,并对筛查出的高危孕妇进行羊水或脐血染色体核型分析以确诊。使用SPSS16．0软件统计分析本地区孕中期各孕周筛查血清学指标的中位数值。结果唐氏综合征风险筛查的阳性率为5．19％,其中经羊水或脐血染色体核型分析检出4例染色体异常胎儿,其中3例唐氏综合征、1例18三体综合征,唐氏综合征患儿的检出率为100％。初步建立了本实验室孕中期各孕周筛查血清学指标的中位数值。结论孕中期血清学筛查唐氏综合征的方法可提高胎儿染色体病的检出率。各实验室应建立自己的中位数,根据本地区实际情况选择适当的筛查策略,在提高唐氏综合筛查检出率的同时也可使假阳性率得到降低。     

辨证运用中药治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡38例分析

辨证运用中药与西药对比治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡各自３８例，４周为１疗程，２个疗程察疗效，结果表明中药组有效率８９．４％，明显高于西药组的７３．７％；中药组幽门螺旋杆菌清除率６８．４％，根除率７６．９％，亦明显高于对照组的３１．６％和５０．０％。