米力农联合多巴胺在低射血分数患者瓣膜置换手术中的应用

目的:观测米力农联合小剂量多巴胺在低射血分数患者瓣膜置换手术中对血流动力学的影响。方法:因风心瓣膜病变须行瓣膜置换手术低射血分数患者50例。随机分为米力农组(A组)和对照组(B组)。A组使用米力农联合小剂量多巴胺。B组不用米力农,使用多巴胺或其他正性肌力药。采用肺漂浮导管和连续心排血量方法测定血流动力学。分别记录麻醉诱导后血流动力学稳定时(T1),锯胸骨后(T2),建立体外循环时(T3),主动脉开放后(T4),停机前(T5)闭和胸骨前(T6)和手术结束时(T7)的血流动力学参数。结果:在建立体外循环时(T3),主动脉开放心脏复跳后(T4)和停机前(T5)两组均出现了CI和LVSWI降低,但A组的CI、LVSWI、RVSWI维持较稳定,B组显著低于术前对照组(P<0.01),在主动脉开放后并行时段以及停机后A组的CI明显高于B组(P<0.05),此外A组在多个时间点的SVR显著低于B组(P<0.05)。结论:米力农在低射血分数患者瓣膜置换手术中可以显著的改善心脏做功,降低后负荷,维持血流动力学稳定。     

喉罩在临床麻醉中的应用

目的观察喉罩全身麻醉的通气功能。方法择期全身麻醉手术患者100例,ASAⅠ-Ⅱ级,按随机数字表法分为：喉罩组（LM组）和气管插管组（TI组）,每组50例。全身麻醉诱导后,2组患者分别插入喉罩和气管插管,麻醉机控制呼吸。丙泊酚微量泵输入,监护仪监测麻醉诱导前,插管后1、5、10 min,拔管前,拔管后1、5、10 min,各时点生命体征数值,并在插管后30 min行血气分析。结果 2组患者各时点生命体征比较,气管插管后1、5、10 min TI组SBP高于LM组（P〈0.01或P〈0.05）。插管后1、5 min TI组DBP高于LM组（P〈0.05）,气管插管后1 min TI组HR高于LM组（P〈0.01）。2组患者插管后30 min时点监护仪数值与血气分析比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论喉罩机械通气效果良好,在监护仪的有效监测下全身麻醉应用是安全的。     

严重丁卡因中毒致呼吸心跳骤停一例

患者女,１５岁,因慢性扁桃体炎于局麻下行双侧扁桃体剥离术。术前ＢＰ１４／８ｋＰａ,ＨＲ８２次／分,肝肾功能、心电图均正常。入室后先行１％丁卡因喷喉作表麻２次,再用“２％普鲁卡因”作双侧扁桃体浸润麻醉,每侧１０ｍｌ。两侧麻药刚注完,患者即诉头痛、头昏,...     

全身麻醉联合硬膜外阻滞与单纯全身麻醉在开胸手术中麻醉效果比较

目的:比较全身麻醉联合硬膜外阻滞与单纯全身麻醉比较在开胸手术麻醉中的优越性。方法:择期开胸肺叶切除术患者100例,ASA1～3级,随机分为观察组(A组n=50)和对照组(B组n=50),为减少疼痛对呼吸的影响两组均使用术后镇痛,A组均采用全身麻醉联硬膜外阻滞的方法。因为阿片类药物对呼吸有一定的抑制作用,故A组分A1,A2,两分组A1组25例术后用硬膜外镇痛,A2组25例组使用静脉PCA(采用曲马多),B组仅用全身麻醉术后使用静脉PCA。分别记录两组患者诱导前1min(T1)、插管时(T2)、拔管前1min(T3)、拔管时(T4)、拔管后5min(T5)等各时点的HR、SBP、DBP、SpO2;术前(t1),术后1h(t2),3h(t3),6h(t4)等各时点的PaO2,PaCO2,HCO3-,pH值;结果:两组患者麻醉效果满意,插管及拔管前后血流动力学A组较B组平稳,术毕至拔管时间以及全身麻醉药用量A组明显少于B组,拔管后躁动率A组比B组明显减少。结论:全身麻醉复合硬膜外阻滞能很好的完成开胸手术,可明显减轻围术期应激反应,对呼吸循环影响小,术毕清醒快、并发症少。术后硬膜外镇痛更有利于胸科术后患者肺功能的恢复。