“经筋理论”指导下自拟加减葛根汤治疗神经根型颈椎病疗效分析

目的 探讨用“经筋理论”指导下自拟加减葛根汤为主综合治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法 选择神经根型颈椎病242例患者，随机分成治疗组及对照组。其中治疗组122例，男60例，女62例，在基础治疗基础之上，运用改良葛根汤加减中药汤剂治疗，原方基础上佐以补益肝肾，活血化瘀等中药，活血止痛通络。对照组120例，男58例，女62例，在基础治疗基础之上，给予洛索洛芬钠(乐松)60 mg/次，3次/d,连续使用2周。观察其临床治疗效果，评价标准采用中医证候及VAS视觉模拟评分法进行评分。结果 加减葛根汤对于治疗神经根型颈椎病的临床症状均有所减轻或消失，总有效率可达88%(108/122)。疼痛症状依据VAS评分对两组分别进行评定，我们通过对两组数据分析比较发现P<0.001,差异具有统计学意义，且治疗组疗效较对照好患者，VAS评分治疗后较治疗前明显改善。结论 临床基于加减葛根汤为主综合治疗神经根型颈椎病疗效显著，具有很好的临床应用价值，值得推广。     

脊柱结核再次手术原因及治疗方案探讨

目的探讨脊柱结核再次手术原因及不同治疗方案疗效分析。方法选择2008年3月到2010年4月在我院进行再次手术治疗脊柱结核的36例患者作为研究对象,男性为17例,女性为19例,年龄分布为（42.4±15,2）岁,住院时间为（24.7±8.4）d,所有患者均签署知情同意书,愿意参加本研究。采取有针对性的治疗和护理措施。结果脊柱结核再次手术原因进行分析比较复杂,主要原因包括病灶清除不彻底、化疗方案不合理、术后脓腔积液、未进行有效重建、手术时机过早、全身营养不良和内置物选择不当,研究人群脊柱结核患者进行再次手术手术方法分析显示,单纯性病灶清除术为20例,占55.56%,病灶清除及窦道切除术为8例,占22.22%,一期病灶清除置骨融合为6例,占16.67%,二期病灶清除置骨融合为2例,占5.56%,进行随访未出现脊柱结核复发病例,手术后植骨均融合患者为26例,占72.22%,植骨未融合但椎间骨桥形成为10例,占27.78%。结论脊柱结核再次手术原因比较复杂,但经有针对性的治疗和护理,其疗效较好,应加强临床推广。     

急性无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗与预后

我院自1996-2002年收治无骨折脱位颈脊髓损伤24例，全部手术治疗，术后恢复满意。     

骨水泥减压灌注椎体后凸成形术治疗老年 Kümmell 病的疗效

探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)中使用骨水泥减压灌注技术治疗Kümmell 病的疗效及安全性。方法 纳入2017年11月—2019 年12月大连市第二人民医院脊柱外科住院并接受PKP治疗的Kümmell患者60例,随机分为A、B、C组,每组20例,A组使用传统骨水泥灌注技术,B组使用骨水泥间隔灌注技术,C组使用骨水泥减压灌注技术。在术前、术后及随访时对患者疼痛、功能障碍指数、骨水泥渗漏情况及影像学结果进行分析。结果 所有患者手术顺利完成, 无严重并发症发生,术后所有患者胸腰背疼痛均有改善。3组VAS评分、ODI评分在术前、术后比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;3组手术前、术后VAS评分、ODI评分组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。C组病椎手术后测量椎体前缘高度、椎体中部高度、Cobb 角与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05）;3组病椎手术后测量椎体前缘高度、椎体中部高度、Cobb 角、ODI评分组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。3组使用不同的注射方法,在骨水泥渗漏至周缘的方面B、C组较A组明显降低（P＜0.05）。而3种注射方法在骨水泥渗漏至椎间盘方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。3组骨水泥注射量基本相同,但注射时间B组较其他两组明显延长（P＜0.05）。结论 经皮穿刺椎体后凸成形术中使用骨水泥减压灌注技术治疗Kümmell病方法简单, 安全性高, 渗漏率低且不延长手术时间,可缓解患者疼痛,有效改善患者生活质量     

PFNA内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法自2014年7月~2015年12月采用闭合复位PFNA内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折42例。记录麻醉后牵引复位时间、手术时间、手术失血量、术后引流量,以及术中、术后并发症,末次随访采用髋关节功能Harris评分评定疗效。结果本组麻醉后牵引复位时间12~18(13.8±4.6)分钟,手术操作时间28~66(42.6±18.2)分钟,术中失血量150~550(271.6±115.5)mL,术后引流量80~240(150.8±90.7)mL,住院时间(15.5±2.5)天。所有42例患者均获得随访6~18个月,平均8.2个月,骨折愈合时间平均4.5个月。末次随访使用Harris评分标准评定疗效:优29例,良11例,可2例,优良率95.2%。结论闭合复位PFNA内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折手术创伤小,操作简单,具有良好支撑,是一种效果确切的手术方法。     

微动棒与CAGE联合应用治疗腰椎退行性疾病的疗效分析

目的 探讨后路腰椎微动棒与CAGE联合使用,治疗临床腰椎退行性疾病伴腰椎不稳患者的近期疗效.方法选取该院2011年1月-2012年11月进行后侧入路微动棒与cage联合使用治疗腰椎退行变的患者15例.其中L4~5节段9例,L5S1节段者6例,以上患者均一期行后路间盘摘除椎管扩大开窗减压微动棒及cage植骨融合术.术前,术后采用ODI及VAS评分,定期随访植入物稳定性,腰椎临近节段稳定及退变情况.结果手术时间120~200 min,术中失血量平均300 mL.手术过程均顺利,术后无并发症出现.随访时间1年,末次随访时,ODI评由术前平均65.6分下降到末随访的6分.VAS腰痛评分由术前平均7.4分降至末次随访的0.5分.腰椎生理前凸基本恢复,内植物无松动移位.结论 微动棒与CAGE联合应用为治疗退行性腰椎疾病提供了新的临床选择,避免了以往腰椎间盘手术坚强融合的常规做法,尽可能的增加了腰椎的融合率,并且减少了邻近节段的退变,近期临床效果显著.     

椎管径线测量在颈椎管狭窄手术中的应用

颈椎管扩大成形术是目前公认的颈椎管狭窄的最有效手术之一[1],尤其是双开门颈椎管扩大术,可以更有效均匀地扩大颈椎管,同时可减少术后硬脊膜粘连和再狭窄的发生率.但由于颈椎小关节的退变增生、内聚,术中难以确定关节突的内缘与椎板的交界处,造成开门过小或过大,影响了手术效果.我院自1995年12月-2003年3月对96例患者行术前颈椎管矢状径,左右半横径的实际值测量,并按此测量值开门手术,术后经CT证实,椎板开门适中,术后效果良好.     

椎体成形术治疗老年骨质疏松性骨折的临床分析

目的：探讨椎体成形术治疗老年骨质疏松性骨折的临床疗效。方法研究对象为该院收治的68例老年骨质疏松性骨折患者,随机分为对照组及观察组,每组34例。对照组采取传统保守治疗,观察组采取椎体成形术治疗,分析其临床疗效。结果观察组止痛情况显著优于对照组（P〈0.05）;完全性损害、不完全性损害所占比率显著低于对照组（P〈0.05）。结论椎体成形术治疗老年骨质疏松性骨折有明显止痛效果,促进其功能恢复。     

股骨转子间骨折的手术治疗

目的分析股骨转子间骨折内固定治疗的疗效。方法对98例股骨转子间骨折应用内固定手术并跟踪随访,其中动力髋螺钉（DHS）固定50例,Gamma钉固定25例,股骨近端钉（PFN）固定23例。结果随访时间8～60个月,根据Harris评定标准DHS固定优良率为86.0%;Gamma钉固定优良率为88%;PFN固定优良率为95.7%。98例总的评价结果优60例,良27例,中7例,差4例,总优良率为88.8%（87/98）。结论根据骨折类型和条件选择合适的内固定方式,均获得较满意疗效。     

单侧椎弓根旁入路PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效分析

目的探讨单侧椎弓根旁入路经皮椎体后凸成形手术(percutaneous kyphoplasty,PKP)对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression facture,OVCF)患者的临床疗效。方法将58例确诊为OVCF患者随机分为单侧入路组及双侧入路组,每组各29例患者,分别行不同入路PKP手术,对比分析两组治疗效果。结果单侧入路组手术时间、X线照射时间、骨水泥用量、住院时间、卧床休息时间显著少于双侧入路组,差异有统计学意义(P<0.05);单侧入路组术后1个月及术后3个月VAS评分、伤椎后凸Cobb角、伤椎前缘高度、伤椎中部高度、ODI改善效果显著优于双侧入路组(P<0.05)。结论单侧椎弓根旁入路PKP手术能有效改善老年OVCF患者疼痛感及运动功能,可增加椎体高度,术后骨水泥渗漏率及并发症发生率低,安全有效。