压缩性肺不张围术期并发复张性肺水肿的分析与探讨

目的分析压缩性肺不张围术期并发复张性肺水肿的原因、特点及机制,并提出相应的防治措施.方法回顾性分析11例压缩性肺不张围术期并发复张性肺水肿的临床资料.结果全部病例见于长时间、大面积肺不张;短时间内明显复张压缩肺为主要原因;肺水肿主要见于术毕自主呼吸恢复时;及时有效治疗后10例病人3～8 h治愈,1例死于继发感染、ARDS.结论缓慢复张肺是防止长时间大面积压缩性肺不张围术期出现复张性肺水肿的重要措施;术中应加强复张性肺水肿的监测和预防;及时有效的治疗多数病例预后良好.     

胸椎旁注射不同浓度罗哌卡因用于开胸手术麻醉的临床观察

目的分析胸椎旁注射不同浓度罗哌卡因用于开胸手术麻醉的临床效果及安全性。方法将2011年3月至2012年3月在麻城市人民医院进行开胸手术的52例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各26例。观察组患者在神经刺激器引导下行椎旁神经阻滞并注入0.25%罗哌卡因;对照组注入0.375%罗哌卡因。观察两组临床麻醉效果及不良反应发生情况。结果两组患者术中芬太尼用量、出血量、手术时间及麻醉时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者麻醉起效时间、12 h内疼痛评分比较均无统计学意义(P>0.05);两组患者均无严重不良反应发生。结论胸椎旁间隙阻滞可安全用于开胸术围术期麻醉及镇痛,其效果肯定,且穿刺方法容易掌握。0.25%的罗哌卡因与0.375%罗哌卡因麻醉效果相似。     

喉罩七氟醚吸入麻醉在40例小儿疝气手术中的应用研究

选取收治的40例行喉罩七氟醚吸入麻醉手术的小儿疝气患儿,对其临床资料进行回顾性分析。本组40例患儿均取得良好的麻醉效果,且麻醉期间各时间点患儿HR(心率)、SpO2(血氧饱和度)、RR(呼吸频率)比较无统计学意义(P0.05);拔除喉罩后仅2例患儿出现气道不畅现象,给予其面罩吸氧后均恢复正常,且无1例患儿出现咽喉部不适、反流、喉痉挛、误吸等并发症。喉罩七氟醚吸入麻醉是一种安全有效的麻醉方式,其并发症较少,值得临床推广和应用。     

全身麻醉病人苏醒期间严重谵妄40例临床分析

目的 分析全身麻醉苏醒期间严重谵妄的诱发因素、产生机制、临床特点及处理.方法 采用回顾性研究的方法分析40例全身麻醉病人苏醒期间严重谵妄的临床资料,并提出相应的防治措施.结果 谵妄的易感因素为术前焦虑、创伤、脑缺氧;诱发因素为麻醉深度不当、缺氧、抗胆碱类药物过量;临床特点为显著波动性的精神运动性行为和睡眠障碍.谵妄可导致坠床、骨折、静脉留置针及导尿管脱出及心律失常等;适量应用氟哌利多(0.04～0.05 mg/kg)及综合处理可减轻严重谵妄后的精神运动性行为障碍,多数病人于1～5 h完全清醒.结论 术前加强心理支持;确保输液通道并完备抢救药品;完善麻醉管理,消除诱发因素;明确诊断后及时规则使用氟哌利多;防止意外伤害事件但应避免持续外力限制病人活动.     

全身麻醉与硬膜外麻醉对老年骨科手术患者短期认知功能的影响

目的观察不同麻醉方式对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法 102例老年骨科患者随机分为全身麻醉组和硬膜外麻醉组,每组51例,分别采用全身麻醉和硬膜外麻醉,观察2组患者手术过程中的平均动脉压(MAP)、动脉血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、手术时间、出血量和液体出入量,并分别于手术前1 d、手术后12 h及1、7 d进行简易精神状态检查(MMSE)评价,比较2组麻醉患者手术前后MMSE评分变化及术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果 2组患者手术均成功,全身麻醉组和硬膜外麻醉组患者的MAP、HR、SpO2、手术时间、麻醉时间、出血量及液体出入量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。手术前全身麻醉组患者MMSE评分与硬膜外麻醉组比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后12 h及1、7 d,全身麻醉组患者和硬膜外麻醉组患者的MMSE评分均逐渐升高(P<0.05),但均低于手术前(P<0.05);手术后同一时间,全身麻醉组的MMSE评分均低于硬膜外麻醉组(P<0.05)。手术后12 h及1、7 d,全身麻醉组和硬膜外麻醉组患者的POCD发生率均逐渐降低(P<0.05);同一时间点硬膜外麻醉组患者POCD发生率低于全身麻醉组(P<0.05)。结论全身麻醉和硬膜外麻醉均可导致老年骨科患者POCD发生,而全身麻醉对患者认知能力的影响大于硬膜外麻醉,发生POCD的可能性更大。