胆道手术致胆管损伤10例报告

临床资料本组10例均发生于胆囊摘除术中,男性6例,女性4例,皆为成人。胆道损伤情况:右肝管横断及部分缝扎各1例,胆总管横断2例,胆总管探查时用探条穿破胆总管1例,胆总管与胆囊管一并结扎1例,胆囊管结扎近端破裂致胆汁性腹膜炎1例,胆总管十二指肠内瘘1例,胆囊管结扎靠胆总管太近导致胆总管狭窄、结石残留2例。处理方法:胆管空肠Rot:x一Y型吻合术3例,胆总管卜二指肠吻合术2例,胆总管对端吻合术l例,胆管破l一I修补1例,胆总管空肠拌端侧吻合1例,右肝管扩张、T管引流1例,保守治疗1例。治疗结果:痊愈9例,死亡l例。死因为川二功衰竭,)汗肾综合征。讨论一、胆管拟伤的原因 (一)胆囊炎症反复发作,     

缩窄性心包炎外科治疗72例临床分析

目的探讨外科手术治疗缩窄性心包炎的经验。方法对72例缩窄性心包炎病人的外科治疗情况进行总结分析。结果72例术后1个月心功能Ⅰ级(59例)、Ⅱ级(11例)。1例术中死于急性心肌膨胀,1例术后死于低心排综合征。结论心包切除程度、手术时机、手术方法是此类手术成功的关键。     

罕见巨大乳房及副乳症一例

患者女,３４岁。于７年前首次怀孕,足月时双侧乳房增大约半个篮球大,无任何不适,对哺乳无影响,停止哺乳后乳房未缩小。第２次怀孕后,双侧乳房又有所增大。５年前第３次怀孕时,不仅双侧乳房继续增大,并且在左乳房上外侧胸大肌边缘处出现鸡蛋大的“包块”,无红、肿...     

联合中药治疗重症急性胰腺炎临床研究

<正>重症急性胰腺炎是一个胰腺坏死并产生大量毒素和内因子,损害全身多个器官功能的严重的全身性疾病,死亡率很高,对其诊治上探讨很多,我们通过大宗病例的诊     

中西医结合非手术治疗急性重症胰腺炎的体会

急性重症胰腺炎以其多种多样的临床表现和多种发展变化常常为临床所困扰。尽管近年来在急性重症胰腺炎的发病机理研究、诊断、临床评估、病情评估、脏器功能维护和手术治疗等方面有了长足进步,但如何采取非手术方法治疗重症胰腺炎却始终未能引起大多数外科医生的足够重视。其原因:早期急性重症胰腺炎没有感染,医生在处理患者时没有把患者潜在的危险摆到重要位置上;②一旦发生胰腺、胰周感染,外科医生又把希望寄托在手术干预上[1]。非手术治疗急性重症胰腺炎缺乏系统全面的资料,目前临床上还停留在经验性和习惯性的用药水平上。自2006年1月至2008年6月,内乡县王店镇卫生院共收治急性重症胰腺炎58例。其中非手术治愈18例,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料本组18例,男16例,女2例,年龄最小28岁,最大75岁,发病距入院时间最短2h,最长72h,平均32h。1.2诊断诊断标准:突然发生上腹部剧烈疼痛,向后背部放射18例,病情进展迅速;②有明显腹膜炎体征,上腹部肌紧张、压痛、反跳痛阳性12例,全腹压痛反跳痛阳性6例;③血象高于正常者15例;④严重代谢紊乱,血钙低于1.87mmol/L(7.5moml/L);⑤血淀粉酶高于正常者13例,尿...     

左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合32例临床分析

目的：探讨左半结肠癌急性梗阻一期手术的方法。方法：对32例左半结肠急性阻患者,采用术中肠腔减压、消毒、一期切除吻合,术后观察疗效。结果：切口感染、延迟愈合3例,无吻合口漏等严重并发症。结论：对左半结肠癌急性梗阻,严重掌握手术指征,术中术后正确的综合处理,采用肠腔减压,消毒,一期切除吻合是较好的方法。     

小儿幽门括约肌纤维化1例

患者 ,女 ,9岁。因进食后反复腹胀、呕吐 6月 ,以“幽门梗阻”于 1997年 9月 5日入院。入院查体 :T37.5℃ ,P10 0次 /分 ,R2 4次 /分 ,体重 15kg。营养欠佳 ,发育较迟缓 ,消瘦 ,表情自如 ,自动体位 ,神志清楚 ,检查合作 ,心肺无阳性体征 ,上腹较隆起 ,可见胃型 ,腹软 ,上腹部可扪及一隆起包块 ,质软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾未扪及 ,上腹部叩呈鼓音 ,有振水声 ,肠鸣不亢进。血常规 :WBC3.2× 10 9/ L;RBC3.0 5× 10 12 / L,Hb83g/L。心电图大致正常 ;B超 :肝胆胰脾正常 ;胃肠钡餐 :幽门不全性梗阻。入院诊断 :先天性幽门括约肌肥厚症。…     

直肠横襞重建在低位直肠癌手术中的应用探讨

目的:了解直肠横襞重建在低位直肠癌全系膜直肠切除术中的应用效果.方法:在低位直肠癌全系膜直肠切除手术92例,按吻合重建肠道方式分为3组,进行回顾性分析研究.重建组25例采用直肠横襞重建术后吻合;对照1组31例采用J型贮袋直肠肛管吻合术;对照2组36例,采用结肠直肠吻合术;均为一期吻合.结果:术后控便恢复,重建组与对照1组,差异无统计学意义(P<0.05);与对照2组差异有统计学意义(P<0.01).术后2月随访便急程度、大便平均次数、便频和失禁综合评分,重建组与对照1组无统计学意义(P<0.05);重建组与对照2组差异有统计学意义(P<0.005);术后1年随访,直肠横襞重建吻合与对照1组、对照2组均无统计学意义.结论:采用直肠横襞重建后吻合的方法,可简化手术,有重建直肠壶腹、直肠横襞和恢复其功能的作用,不增加手术并发症,是低位直肠癌根治切除保肛术的较好方法.     

部分齿线区切除在超低位直肠癌根治保肛术中的应用

目的:探讨部分齿线区切除在超低位直肠癌根治保肛术中的应用效果.方法:2001至2003年对11例肿瘤下缘距齿线＜3cm的超低位直肠癌,采用保证全系膜直肠切除及盆腔淋巴结清扫,部分齿线区切除,结肠贮袋经肛拖出与肛管直肠齿状线吻合的方法,术中冰冻切片证实切缘无癌残留.术后10例完成化疗,8例接受放疗.结果:本组无死亡病例,随访2月至1年,平均6.4个月,患者均无严重手术并发症,肿瘤无复发和转移.按WCGWP肛门功能调查表检查患者术后肛门功能情况,2例便频,1例稀便失禁,1月后均恢复,无梗阻发生.结论:在超低位直肠癌根治保肛术中,采用保证全系膜直肠切除及盆腔淋巴结清扫,部分齿线区切除,结肠贮袋经肛拖出与肛管直肠齿状线吻合的方法,可以达到直肠癌根治和超低位保肛的目的.