显微手术及γ-刀治疗大脑表浅动静脉畸形的临床研究

目的　比较大脑表浅动静脉畸形 (AVMs)显微手术与γ 刀治疗的疗效。方法　显微手术治疗 31例 ,γ 刀治疗 46例。通过血管造影、CT等比较两种方法治疗后血管闭塞率、再出血率、新的神经功能缺失发生率。结果　 31例 ( 1 0 0 %)显微手术后血管巢均完全消失 ,出现新的神经功能缺失 2例 ( 6 4 %) ,无术后再出血。 46例γ 刀治疗后 ,2 6例 ( 5 6 5 %)显示血管巢消失 ,出现新的神经功能缺失 4例 ( 8 7%) ,术后再出血 5例 ( 1 0 8%) ,死亡 2例 ( 4 3%)。结论　治疗大脑表浅AVMs ,显微手术优于γ 刀治疗     

γ-刀治疗原发性三叉神经痛临床效果比较

目的　评估伽玛刀 (γ 刀 )治疗原发性三叉神经痛的效果。方法　以患侧三叉神经根和半月神经节为照射靶区 ,对 2 8例原发性三叉神经痛患者实施γ 刀治疗及随访。结果　总有效占 2 3 /2 8,无效 5 /2 8。其中 3支受累总有效为 2 /4 ,无效 2 /4 ;2支总有效为11/14 ,无效 3 /14 ;1支总有效为 10 /10。 5例因无效或复发行 2次治疗 ,仍有 1例无效 ,为 3支受累患者。结论　γ 刀在治疗原发性三叉神经痛中受累分支越少 ,疼痛控制效果越好。无明显并发症。     

经小脑延髓裂入路显微手术切除儿童第四脑室肿瘤

目的 报道经小脑延髓裂入路显微外科手术切除儿童第四脑室肿瘤的临床疗效。方法 采用枕下正中切口、小脑延髓裂入路在手术显微镜下切除第四脑室肿瘤18例。结果 手术治疗18例，其中肿瘤全切除13例，近全切除5例。术后无l例出现小脑性缄默综合征。出现脑积水3例，2例经行侧脑室．腹腔分流后好转，l例因急性梗阻性脑积水死亡。结论 经小脑延髓裂入路，不需切开小脑蚓部，可避免损伤正常小脑组织，应用显微外科技术有助切除第四脑室肿瘤，提高手术疗效。     

纳络酮治疗急性重型颅脑损伤的疗效观察

目的：探讨纳络酮治疗重型颅脑损伤的疗效。方法：98例急性重型颅脑损伤病人分成纳络酮治疗组（52例）与常温治疗组（46例），观察病人神志、颅内压与治疗效果，并行统计学分析比较。结果：纳络酮组病人伤后颅内压升高的幅度显著低于对照组（P＜0．05），纳络酮组伤后1周意识转清醒（23／52）显著高于对照组（13／46）（P＜0．05）。纳络酮组与对照组死亡分别为10／52和14／46。恢复良好分别为27／52和15／46，纳络酮组均优于对照组（P＜0．05）。结论：纳络酮可以降低急性重型颅脑损伤病人颅内压的升高幅度，缩短昏迷时间，提高急性重型颅脑损伤的治疗效果。     

JCI医院评审与中国医院评审(评价)办法的比较

对JCI国际医院认证实施办法与中国医院评审办法进行了比较,并分析了两者的异同点;强调我国医院评审办法应注重实效、提高效率,并借鉴JCI认证的成功经验,结合各地的实际,因地制宜地实施医院评审.     

显微手术治疗高血压脑出血

目的探讨显微手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法对60例高血压脑出血行显微手术治疗的患者进行回顾性分析研究。结果60例患者发病后8h内手术48例,死亡6例(12.5%);超过8h手术者12例,死亡4例(33.33%)。术后无再出血。ADL评级:Ⅰ级12例,Ⅱ级21例,Ⅲ级9例,Ⅳ级6例,Ⅴ级2例。结论显微外科手术治疗高血压脑出血效果良好,是行之有效的方法。     

亚低温对培养神经细胞缺氧状态下保护作用的研究

目的:亚低温对体外培养神经细胞缺氧下的保护机制。方法:培养大鼠脑皮质神经元,分低温组(３４℃)及常温组(３７℃),缺氧相应时段观测细胞形态、细胞存活率、细胞活力,缺氧后４ｈ的细胞电镜观察线粒体。结果:亚低温组各项指标均优于常温组(Ｐ＜０．０５)。结论:亚低温延迟缺氧级联反应的过程,机制与降低细胞代谢水平及对线粒体的保护有关。     

γ-刀治疗原发性三叉神经痛

原发性三叉神经痛有多种治疗方法.我中心自1995年7月至2001年2月,采用γ-刀治疗原发性三叉神经痛45例,现报告如下.     

新鲜羊膜修复急性坐骨神经损伤北大核心

背景:改善局部微环境及减少局部瘢痕有利于周围神经再生促进神经功能恢复。目的:评价新鲜羊膜促进周围神经损伤后再生的效果。方法:选用成年SD大鼠60只,制备单侧坐骨神经急性损伤模型,随机分为人羊膜组、生物膜组、空白对照组,每组20只,均在显微镜下行神经吻接术,吻接处给予人新鲜羊膜、生物膜包裹,空白对照组修复神经后不做任何处理。术后2,4,8,12周行大体观察、光镜观察、免疫组织化学检测;术后4,8,12周行透射电镜观察、轴突成像分析、复合肌肉动作电位检测、坐骨神经功能指数测定。结果与结论:(1)大体观察:术后2周羊膜、生物膜局部稍有吸收,4周大部吸收,8周完全吸收。人羊膜组、生物膜组神经和周围组织稍有粘连且粘连较疏松,活动度可。空白对照组神经和周围组织广泛紧密粘连,钝性不易分离,活动度差;(2)光镜观察:术后2,4,8,12周,人羊膜组、生物膜组神经恢复情况明显优于空白对照组;(3)电镜观察:术后4周,3组神经纤维再生均不明显,板层结构均不清晰。术后8,12周,与空白对照组比较,人羊膜组、生物膜组神经纤维再生数量更多、髓鞘厚度厚、板层结构更清晰、轴突直径更大;(4)免疫组织化学检测:人羊膜组、生物膜组中S-100蛋白表达及分布均优于同时期空白对照组;(5)轴突图像分析:人羊膜组、生物膜组神经吻合口远端有髓神经纤维直径、髓鞘厚度及横截面有髓神经纤维数目均优于同时期空白对照组,差异有显著性意义(P<0.05);(6)神经电生理检测:与空白对照组比较,人羊膜组、生物膜组潜伏期短、波幅高及神经传导速度快,差异有显著性意义(P<0.05);(7)坐骨神经功能指数:人羊膜组、生物膜组坐骨神经功能指数均明显高于同时期空白对照组,差异有显著性意义(P<0.05);(8)结果表明,人羊膜作为一种生物材料修复周围神经损伤效果较好,可以减轻受损神经与周围组织的粘连和减少神经吻合处的瘢痕形成,可促进神经纤维再生、轴突直径增大、髓鞘增厚,可以减轻神经切口处炎性反应、免疫反应。     

高血压脑出血破入脑室的三种手术方法疗效比较

目的探讨高血压脑出血破入脑室较佳的治疗方法。方法对经额叶显微镜下血肿清除术、经颞叶肉眼下血肿清除术和脑室外引流 尿激酶冲洗血肿清除术三种治疗方法进行对照研究。结果经额组与其他两组比较疗效显著 ( P<0 .0 5 )。结论经额叶入路显微镜下血肿清除术是治疗高血压脑出血破入脑室的较佳治疗方法