鲜药的临床应用与推广

本文综述了历代医家鲜药临床运用的基本情况,当前鲜药临床应用的概貌,包括主要适应证、使用方法、储存保鲜方法等.结合鲜药应用中存在的一些问题,以及我国具有鲜药资源的优势,为鲜药的临床应用及推广的深入提出了一些建议.     

单中心超晚发型重症肌无力队列的临床特点及短期预后分析

目的 回顾性分析并总结单中心超晚发型重症肌无力(MG)的基线临床特点及短期预后情况。方法 纳入2019年1月1日至2021年8月1日复旦大学附属华山医院MG数据库中登记确诊的361例MG患者，收集MG患者的人口学(性别、年龄)资料、临床特点、合并慢性基础疾病、用药等基线资料及MG评分进行回顾性分析。MG相关评分包括MG日常生活质量量表(MG-ADL)，定量评分(MGFA-QMG)及MG生存质量(QoL-15)评分。根据发病年龄分为3组：早发型(18～49岁)组(172例)、晚发型(50～64岁)组(108例)及超晚发型(≥65岁)组(81例)。对超晚发型组的临床特点及短期预后进行统计学分析。结果 361例MG患者中，男女性别比为149∶212，平均年龄(49.89±15.7)岁。与早发型组比较，超晚发型组的基线临床特点：(1)两组均以女性为主，但超晚发型组中男性比例显著增高(P=0.000 1)；(2)合并甲状腺功能亢进患者比例显著降低(P=0.013)。与超晚发型组高龄匹配的临床基线特点包括：BMI增高(P=0.001 5)，高血压病(P<0.000 1)及糖尿病(P<0...     

刘小斌采用益气健脾补肝肾法治疗糖原贮积病Ⅱ型经验

糖原贮积病Ⅱ型（glycogen-storage disease type Ⅱ，GSDⅡ）又称庞贝氏症（Pompe disease），为临床罕见的遗传性肌病。刘小斌教授认为GSDⅡ的中医病机特点为“胎元异常，禀赋不足；脾胃虚损，肾元亏虚；五脏相关”，治疗可参照中医虚损疾病的治疗原则，采用益气健脾补肝肾法，常以温补中药汤剂合补中益气汤为主方随症加减，酌加紫河车、鹿角霜等益精养血之品，重视饮食起居及日常调护。整理的4例分属于两个家族的GSDⅡ患者的病案资料提示，中医药在提高GSDⅡ患者疗效及改善生活质量方面有一定优势。     

基于属性偏序原理分析刘凤斌治疗重症肌无力方剂配伍规律

目的分析刘凤斌教授治疗重症肌无力方剂配伍规律。方法基于属性偏序原理,筛选门诊患者首诊处方,共147个,生成形式背景,将方剂与药物信息归入不同的簇集,得出刘凤斌教授治疗重症肌无力的常用药物及基础方,分析其配伍规律。结果刘凤斌教授治疗重症肌无力的方剂以温、平、寒性药物为主,性味以甘味为主,药物归经以肝、脾、肾经为主,其次是肺、胃、心经,五指毛桃、白术为核心用药;五指毛桃、白术、黄芪、升麻、茯苓、甘草、千斤拔、玄参为高频用药;基础方为:五指毛桃、黄芪、升麻、白术、柴胡、千斤拔、茯苓、紫河车、菟丝子、甘草、狗脊、玄参。结论刘凤斌教授认为"脾胃虚损,肾气不足,元气下陷"是重症肌无力的核心病机,治疗上应当以"峻补脾胃,升阳举陷,兼资肾气"为关键治法。     

从“脾主肌肉”理论探讨ICU获得性肌无力动物模型的构建

通过分析目前应用较广泛的几种ICU获得性肌无力(ICU acquired weakness,ICU-AW)动物模型的建模方法及特点,从"脾主肌肉"理论探讨构建具有中医药理论特色的ICU-AW复合因素动物模型。目前ICU-AW动物模型主要包括糖皮质激素—去神经支配(steroid-denervation,SD)大鼠模型、高水平糖皮质激素(corticosteroid,CS)大鼠模型、固定—全身炎症反应大鼠模型、盲肠结扎与穿刺(cecal ligation and puncture,CLP)大鼠模型、模拟ICU模型及兔烧伤模型等。上述动物模型虽被广泛应用,但仍存在各种不足,较难切合临床实际。为进一步探索中医药疗法对于ICU-AW的治疗作用机制,提出从"脾主肌肉"理论出发,结合ICU-AW风险因素诱导建立有效的脾虚型ICU-AW模型,有助于成功构建一个具有中医药理论特色的ICU-AW复合因素动物模型,将为中药临床效用的机制研究提供依据。     

基于脓毒症所致肌病的巨噬细胞浸润及其极化探讨“肺热叶焦”假说

通过脓毒症所致肌病(sepsis-induced myopathy,SIM)的病理生理过程中巨噬细胞在随意肌群中的早期浸润及其由M0型向M1型巨噬细胞极化,探讨该现象与中医"痿证"病机中"肺热叶焦"的相关性,提出假说:SIM最初起于"痿证"肺热津伤证对应的早期肌肉组织中巨噬细胞异常浸润,并由此细胞水平的异常发展为随意肌群功能的的受损。希望作为中西医理论在"痿证"病因病机结合上的一次探索,为SIM的治疗提供新思路。     

针刺足三里通过调控ROCK1/AKT信号通路防治脓毒症致肌萎缩的作用机制

目的 探讨针刺足三里通过Rho相关卷曲螺旋形成蛋白激酶1(ROCK1)/蛋白激酶B(AKT)信号通路防治脓毒症后肌萎缩的作用及机制。方法 8周龄SPF级雄性小鼠45只,随机分为3组,分别为对照(Sham)组、脂多糖(Lipopolysaccharide, LPS)组、针刺(LPS+acupuncture)组,其中LPS组和针刺组分别给予腹腔注射LPS诱导脓毒症模型,对照组腹腔注射等体积生理盐水。苏木素-依红染色法检测小鼠肌肉组织结构变化;酶联免疫吸附剂测定法(Enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)测定促炎因子白细胞介素1β(Interleukin1β,IL-1β)、白细胞介素(Interleukin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α),抗炎因子白细胞介素10(Interleukin 10,IL-10)、转化生长因子-β(Transforming growth factor-β,TGF-β),以及骨骼肌损伤相关指标肌红蛋白(Myoglobin, MYO)、肌酸激酶MB同工酶(Creat...     

鼻肠管置管对喂养不耐受综合征患者管饲中药汤剂成功率的影响

<正>重症患者的营养状态直接影响危重病综合治疗的效果和疾病的转归[1,2],因此重症患者营养支持/营养治疗是治疗的重要环节。然而入住重症医学科(intensive care unit,ICU)的患者常见喂养不耐受的情况,为临床医师在达到肠内营养(enteral nutrition,EN)的目标喂养量和管饲中药汤剂进行个体化治疗之间设置了难题,通常在两者之间难以取得平衡。喂养不耐受的相关影响因素有很多,包括疾病相关的因素(包括高血     

髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体合并抗N-甲基-D-天冬氨酸受体抗体阳性的单侧皮质脑炎1例

<正>皮质脑炎是髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体相关疾病的一种重要临床表型，仅限于单侧的皮质脑炎是其特征性表现之一，而MOG抗体合并抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)抗体阳性介导的单侧皮质脑炎目前国内尚未见报道，现报道1例如下。1 病例患者，男，20岁，因“发作性意识障碍、肢体抽搐1个月，加重伴发热、头痛20 d”于2021年4月16日急诊入住复旦大学附属华山医院。患者于2021年3月17日无明显诱因出现痫性发作，