头穴埋针应用于ICU患者对镇痛镇静效果的影响

目的 探讨头穴埋针干预对ICU患者疼痛治疗的临床效果.方法 将2018年3月-2020年3月入住ICU的患者作为对照组和干预组,各100例.对照组实施常规镇痛药物治疗.干预组在常规镇痛药物治疗基础上结合头穴埋针治疗.结果 干预后,2组患者疼痛评分比较,干预组显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);瑞芬太尼日均...     

血液净化对脓毒血症患者炎症因子清除效果及预后影响

目的 观察连续性血液净化(CBP)对脓毒血症患者炎症因子清除及预后的影响.方法 2012年1月至2016年1月,随机将在我院治疗的62例脓毒血症患者分为两组,对照组31例,给予常规治疗,实验组31例,在常规治疗基础上给予CBP治疗,对比两组的炎症因子消除效果及预后的差异.结果 实验组的血CRP、IL-8、TNF-α水平,APACHEⅡ、SOFA评分,28d病死率较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CBP可改善脓毒血症患者过度炎症反应,对于恢复患者器官功能,保证患者良好预后有积极意义.     

邓铁涛浴足方对肝阳上亢型高血压病的外治干预作用

【目的】观察邓铁涛浴足方对肝阳上亢型高血压病的外治干预作用。【方法】选取肝阳上亢型高血压病患者80例,随机分为治疗组和对照组,每组各40例。2组均给予相同的西药降压基础治疗,治疗组同时加入邓铁涛浴足方(组方为:牛膝、川芎、夏枯草、吴茱萸、钩藤等)浴足干预,对照组则同时加入温水浴足,以7 d为1个疗程。观察2组患者治疗前后中医证候积分、阿森斯失眠量表积分的变化情况,并用动态血压计检测2组患者的血压变异性(BPV),应用酶联免疫吸附(ELISA)法测定2组患者血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平变化。【结果】(1)中医证候疗效:治疗组总有效率为87.5%,对照组为75.0%,治疗组的中医证候疗效优于对照组(P0.05)。(2)血压疗效:治疗组总有效率为85.0%,对照组为72.5%,治疗组的血压疗效优于对照组(P0.05)。(3)治疗后,2组阿森斯失眠量表总分值均明显降低(P0.01),且治疗组的降低作用明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。(4)治疗后,2组24h BPV、日间BPV和夜间BPV均有一定程度降低(P0.05),且治疗组在降低24h BPV和夜间BPV方面优于对照组(P0.05)。(5)治疗后,2组血浆NE及E水平均明显降低(P0.05),且治疗组的降低作用均明显优于对照组(P0.05)。【结论】邓铁涛浴足方可以显著改善肝阳上亢型高血压病患者的临床症状及睡眠质量,减少24 h血压变异性以协同实现平稳降压;而调节血浆NE及E水平可能是其作用机制之一。     

中西医结合集束化肺康复策略在呼吸机依赖患者中的应用

目的 研究中西医结合集束化肺康复策略在呼吸机依赖患者中的临床应用价值。方法 选取呼吸机依赖患者108例,将其随机分为对照组与观察组各54例,对照组采用西医常规和肺康复治疗方案,观察组采用中西医结合集束化肺康复策略治疗方案,比较两组患者的中医证候积分、临床疗效、临床肺部感染评分（CPIS）、氧合指数（P/F）、最大吸气负压（MIP）、咳嗽峰流速（PEF）、膈肌位移（DE）、膈肌增厚分数（DTF）、呼吸机相关肺炎（VAP）发生率、机械通气时间、24 h再插管率、撤机成功率和ICU住院时间的差异。结果 观察组的中医证候积分、临床疗效、PEF、MIP、DE、DTF均优于对照组,VAP发生率、机械通气时间、24 h再插管率及ICU住院时间明显低于对照组,而撤机成功率则显著高于对照组（P <0.05）。结论 采用中西医结合集束化肺康复策略治疗肺肾气虚型呼吸机依赖患者,可以有效改善患者的临床症状,提高P/F,增强呼吸肌力量,提高膈肌运动度,改善呼吸功能,减少24 h再插管率,提高撤机成功率,还能降低CPIS评分,降低VAP发生率,缩短机械通气时间和ICU住院时间,改善患者的预后,提高生存质量。     

重度多发性创伤患者ICU治疗预后的影响因素分析

目的 探讨重度多发性创伤患者ICU治疗预后的影响因素.方法 选取2017年4月至2020年12月我院急诊ICU收治的48例重度多发性创伤患者,根据患者预后分为死亡组与存活组.收集患者的临床资料,分析ICU治疗预后的影响因素.结果 Logistic回归分析显示,ISS评分、OIS分级、进入ICU时体温、MODS、APAC...     

严重脓毒症及脓毒性休克患者SV、ScVO2、乳酸清除率、心肌酶学的相关性研究

目的 研究严重脓毒症及脓毒性休克患者每搏输出量(SV)、中心静脉血氧饱和度(ScVO2)、乳酸清除率和心肌酶学的相关性.方法 选择我院2014年1月至2015年6月ICU严重脓毒症和脓毒性休克患者125例,根据预后分为两组,其中存活组78例,死亡组47例,比较两组患者入ICU时的SV、ScVO2、血清乳酸浓度、6 h乳酸清除率和心肌酶学等指标.结果 存活组与死亡组患者入ICU时的SV、ScVO2比较差异均无统计学意义(P>0.05);存活组患者入ICU时的血清乳酸浓度为(5.17±1.23) mmol/L,低于死亡组的(5.51±1.33) mmol/L,谷草转氨酶(AST)为(165.4±23.8) U/L,低于死亡组的(185.2±24.6) U/L,LDH、CK、CK-MB等心肌酶学等指标也均低于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗6 h,存活组患者的SV、ScVO2较入ICU时有明显提高,血清乳酸浓度明显降低,6 h乳酸清除率明显高于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗6 h后的心肌酶学等指标与入ICU时比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 严重脓毒症及脓毒性休克患者入ICU时SV、ScVO2与预后无关,与心肌酶学有关;入ICU 6 h SV、ScVO2、乳酸浓度、乳酸清除率与预后密切相关.     

参附注射液联合血必净注射液对ICU脓毒性休克患者中医证候积分、血清炎症因子水平及血流动力学指标的影响

目的观察参附注射液联合血必净注射治疗对ICU脓毒性休克患者中医证候积分、血清炎症因子水平及血流动力学指标的影响并探讨其作用机制。方法将74例患者随机分为两组,对照组予常规治疗,观察组在此基础上增加参附注射液联合血必净注射治疗。比较两组患者治疗效果及治疗前后中医证候积分、血清炎症因子水平及血流动力学指标。结果治疗后两组急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、中医证候积分均低于治疗前(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05);治疗后两组患者血清超敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于治疗前(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05);治疗后两组患者平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、外周血管阻力(SVR)均高于治疗前(P0.05),且观察组显著高于对照组(P0.05);治疗后两组患者心率(HR)、平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉楔压(PAWP)、一氧化碳(CO)、肺血管阻力(PVR)、血乳酸(Lac)均低于治疗前(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05)。结论参附注射液联合血必净注射液治疗ICU脓毒性休克的临床疗效更显著,并能有效改善患者中医症候积分、血清炎症因子水平及血液动力学指标,安全有效。     

米力农在顽固性心衰中的应用

目的观察米力农在顽固性心衰中的应用效果。方法 70例顽固性心衰患者随机分为米力农组和多巴酚丁胺组。米力农组给予米力农治疗,多巴酚丁胺组给予多巴酚丁胺治疗。结果观察两组的治疗效果,记录两组用药前和用药后3d心率、平均动脉压和左室射血分数。记录两组用药后恶性心律失常发生情况。米力农组治疗效果好于多巴酚丁胺组;两组用药后3d的心率、平均动脉压和左室射血分数与用药前比较均有显著差异,米力农组用药后3d左室射血分数比多巴酚丁胺组的高;两组恶性心律失常发生率相当。结论米力农对顽固性心衰有一定效果,但应该短期使用。     

床旁纤维支气管镜气道维护对ICU重症合并VAP患者30-d临床结局的影响

目的 探讨床旁纤维支气管镜(纤支镜)气道维护对ICU重症合并呼吸机相关性肺炎(VAP)患者30-d临床结局的影响。方法 ICU重症合并VAP患者75例分为治疗组(42例)和对照组(33例)。ICU重症患者确诊VAP后7 d内,治疗组行床旁纤支镜气道维护每日1次,对照组行常规负压吸痰气道维护每日1次。两组患者必要时增加气道维护次数。比较两组确诊VAP后7 d内气道维护次数和30-d临床结局。结果 与对照组比较,治疗组VAP确诊后7 d内气道维护次数减少,体温恢复时间、ICU停留时间和感染病灶消散时间缩短,痊愈出院比例升高,ICU死亡率降低(P<0.01或P<0.05)。结论 床旁纤支镜气道维护可改善ICU重症合并VAP患者30-d临床结局,促进患者康复。