植入性凶险型前置胎盘子宫切除14例临床分析

目的探讨植入性凶险型前置胎盘子宫切除的手术方法。方法对14例胎盘位于前壁的植入性凶险型前置胎盘子宫切除病例进行回顾性分析。结果5例患者胎盘位于前壁,均行子宫上1／3体部剖宫产术＋子宫切除术;7例患者胎盘位于侧壁及后壁延伸至前壁,行子宫下段剖宫产术＋子宫切除术;2例胎盘植入面积较小,行子宫体部剖宫产术＋宫腔填塞术十子宫动脉栓塞术,术后因出血难以控制行子宫切除术。结论植入性凶险型前置胎盘几乎均需行子宫切除术,根据影像学判断胎盘位置及植入情况选择子宫切口及果断切除子宫是降低产后出血量的关键。     

自体输卵管移植术的临床应用及方法介绍

我院采用的自体输卵管移植术,经过近10年的临床观察,证明是一种简便、有效、可靠的手术方式,值得同道们共同探讨与完善。1资料与方法1.1研究对象1985～2004年我院行自体输卵管移植术共14例,其中因输卵管间质部阻塞不孕要求手术治疗13例,异位妊娠手术中发现残角子宫而行输卵管移植术1例。14例中原发不孕3例,继发不孕6例,绝育术后要求再通4例,1例异位妊娠破裂手术中发现与子宫相通的输卵管妊娠破裂,无法修复而切除一侧输卵管,另一侧输卵管位于右侧残角子宫上,切除残角子宫同时将输卵管移植于右侧宫角。施术14例,移植26条输卵管。年龄23～42岁…     

宫颈扩张球囊用于足月引产120例临床分析

目的探讨Cook宫颈扩张球囊促宫颈成熟及引产的有效性及安全性。方法选择足月有引产指征的初产妇240例,分成宫颈扩张球囊组（120例）、地诺前列酮栓组（60例）及缩宫素组60例,比较3组促宫颈成熟效果、阴道分娩率及并发症。结果宫颈扩张球囊组宫颈评分提高（2．73±1．13）分,与地诺前列酮栓组及缩宫素组比较,差异均有统计学意义（均P〈0．01）;宫颈扩张球囊组引产至临产时间与地诺前列酮栓组差异无统计学意义（P〉0．05）,两组与缩宫素组差异有统计学意义（均P〈0．01）;3组总产程时间差异无统计学意义（P〉0．05）。宫颈扩张球囊组24h分娩率为58．3％,与地诺前列酮栓组（36．7％）及缩宫素组（20％）比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）;宫颈扩张球囊组阴道分娩率75．8％,与地诺前列酮栓组（66．7％）差异无统计学意义（P〉0．05）,与缩宫素组（56．7％）差异有统计学意义（P〈0．01）。地诺前列酮栓组发生宫缩过频13例,胎膜早破12例,胎心异常6例,宫颈扩张球囊组胎膜早破1例,发生于取出球囊后,两组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论宫颈扩张球囊能有效促宫颈成熟,提高阴道分娩率,且并发症少,优于地诺前列酮栓及缩宫素引产方法,值得临床推广使用。     

宫颈环扎术防治流产早产效果分析

目的:评价应用宫颈环扎术治疗宫颈机能不全防治流产早产的临床效果。方法:对56例孕15～29周因宫颈机能不全行宫颈环扎术的患者进行回顾性分析。结果:9例(16.1%)晚期流产;21例(37.5%)早产,其中20例新生儿存活良好;26例(46.4%)足月分娩,新生儿均存活良好。择期手术组与紧急手术组比较,流产、早产、足月产率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对宫颈机能不全患者及时行宫颈环扎术,可有效降低晚期流产率及早产率,且简单易行,安全可靠。     

B-Lynch缝合术在剖宫产术中出血的应用

目的探讨B-Lynch缝合术用于剖宫产术中因宫缩乏力所致产后出血的疗效。方法将28例剖宫产术中出血应用B-Lynch缝合术止血患者与同期行宫腔纱布填塞的32例做对照研究,比较两组术中出血量、治疗效果（有效率）、术后并发症。结果观察组术中出血量为（708±119）mL,对照组为（821±101）mL,两组差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组产后并发症较对照组减少,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论B-Lynch缝合术操作简单,止血效果迅速可靠。     

5-FU注射治疗逆转CIN的临床病理研究及随访

目的:探讨5-FU宫颈局部注射对CIN的阻断逆转效果及远期疗效评价。方法:5-FU3ml(75mg)分点局部注射,深度2～4mm,隔日1次,10次为1疗程,每疗程间隔7～10日。结果:治疗前经病理组织学诊断为CIN24例,其中CINⅠ级12例。经1～3个疗程治疗,6例经病理证实恢复正常;1例7年后行锥切术,病理检查仍可见CINⅠ级改变;1例在继续注射中。治愈率CIN-Ⅱ级可达100%,CIN-Ⅲ为60%,所有CIN-Ⅲ级病例经治疗全部降低级别。4例HPV检测阳性者中3例转阴,1例效价下降接近正常值。结论:5-FU局部注射治疗CIN疗效可靠,方法简便,无创伤性,能保留完整宫颈及正常功能,远期随访复发率低,无恶变发生,适于未婚未育者。     

无创产前检测与有创产前诊断技术在胎儿7号染色体异常筛查中的价值研究

目的 探讨无创产前检测(NIPT)与有创产前诊断技术在胎儿7号染色体异常筛查中的价值。方法 选择2018年8月至2021年12月在宁波市妇女儿童医院经NIPT检测提示胎儿7号染色体异常需行有创产前诊断的62例孕妇为研究对象,接受有创产前诊断的孕妇经羊膜腔穿刺进行染色体核型分析,对所有产后(引产后)病例在孕期至胎儿出生后6个月内进行随访,结合妊娠结局将NIPT检测结果 与有创产前诊断结果 进行比较,计算7号染色体异常情况构成比,NIPT检测的阳性预测值,对一致性系数Kappa值进行评价。结果 NIPT检测提示胎儿7号染色体异常的62例孕妇中,以7号染色体数目增多所占比例最高(82.30%),接受产前诊断43例,明确胎儿染色体异常3例,总体阳性预测值为6.98%,Kappa值=0.122。结论 在胎儿7号染色体异常筛查中,虽然NIPT检测与有创产前诊断结果 有一致性,但一致性及阳性预测值均较低,当NIPT检测提示7号染色体异常时,仍需进一步行有创产前诊断来排除或确诊。