抗黑色素瘤分化相关基因5抗体在临床无肌病性皮肌炎中的临床意义

目的 分析抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体在临床无肌病性皮肌炎(CADM)中的临床意义。方法 回顾性分析2019年1月至2021年1月在郑州大学第一附属医院风湿免疫科诊断为CADM的25例住院患者,分为抗MDA5抗体阳性组与抗MDA5抗体阴性组。比较两组一般资料、临床表现、实验室指标并分析抗MDA5抗体滴度与实验室指标的相关性。结果 共纳入25例CADM患者,其中抗MDA5抗体阳性CADM患者14例,抗MDA5抗体阴性CADM患者11例。两组白细胞计数(WBC)、谷草转氨酶(AST)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、红细胞沉降率(ESR)、铁蛋白、T淋巴细胞绝对计数及辅助性T淋巴细胞绝对计数差异有统计学意义(P<0.05)。抗MDA5抗体阳性组间质性肺炎的发生率更高(P<0.05)。抗MDA5抗体滴度与AST、ESR、铁蛋白水平呈正相关,与WBC水平、T淋巴细胞绝对计数及抑制性T淋巴细胞绝对计数呈负相关(P<0.05)。结论 抗MDA5抗体阳性CADM患者除了典型的皮肤症状,还有更明显的炎症反应及免疫功能低下,容易并发间质性肺疾病(ILD),且肺部受累较重。     

全身肌肉磁共振STIR序列在多发性肌炎和皮肌炎中的应用价值

目的探讨全身肌肉磁共振(WB-MRI)的短时间反转恢复(STIR)序列在多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM)中的应用价值。方法选取2015年6月至2018年7月郑州大学第一附属医院收治的疑似特发性炎性肌病(IIM)患者,均接受WB-MRI STIR序列扫描,统计患者的一般临床资料和受累肌群分布情况。将诊断为PM/DM的患者纳入观察组,不符合PM/DM诊断的患者纳入对照组。比较两组MRI评分。分析观察组MRI评分与肌酶[肌酸激酶(CK)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、乳酸脱氢酶1(LDH-1)]、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)的相关性。观察PM/DM并发症的WB-MRI影像学表现。结果共纳入110例,其中对照组42例,观察组68例。观察组MRI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI评分与CK、HBDH呈正相关(r=0.263、0.278,均P<0.05)。MRI评分与AST、LDH、LDH-1、CRP、ESR均无关(均P>0.05)。MRI显示股骨头、股骨下端、胫骨上端呈花斑样、地图样低信号改变,这为股骨头坏死的典型影像学表现。MRI显示双肺条索样改变,提示间质性肺病(ILD)。结论 WB-MRI有助于诊断PM/DM,能够协助诊断骨梗死、ILD等并发症,对评价PM/DM的疾病活动度有重要意义。     

两种剂量艾瑞昔布和塞来昔布对中轴脊柱关节炎疗效的随机对照研究

目的：观察两种选择性环氧化酶（Cyclooxygenase,COX）-2抑制剂艾瑞昔布和塞来昔布对中轴型脊柱关节炎（Axial Spondyloarthritis,ax-SpA）患者的疗效和不良反应。方法：某院风湿免疫科就诊的ax-SpA患者180例,诊断符合2009年ASAS推荐的ax-SpA分类标准;分别随机给予艾瑞昔布0.1,0.2 g或塞来昔布0.2 g,每天2次,主要疗效指标为12周末患者背痛视觉模拟评分（Visual Analogue Scale,VAS）总体评分,次要疗效指标包括Schober试验、Bath强直性脊柱炎病情活动指数（Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index,BASDAI）、Bath强直性脊柱炎功能指数（Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index,BASFI）、ESR、CRP的变化和不良反应。结果：最终完成12周随访者168例,其中艾瑞昔布0.2 g·d^-1组55例,艾瑞昔布0.4 g·d^-1组57例,塞来昔布组56例。12周时与基线期相比,艾瑞昔布组与塞来昔布组患者背痛VAS总体评分、Schober试验、BASDAI评分、ESR、CRP均较基线期改善有统计学意义（P<0.05）,艾瑞昔布0.4 g·d^-1和塞来昔布0.4 g·d^-1之间差异无统计学意义（P>0.05）,患者背痛VAS总体评分、Schober试验、BASDAI评分优于艾瑞昔布0.2 g·d^-1组。随访12周3组患者不良反应发生均轻微可控。结论：艾瑞昔布0.4 g·d^-1和塞来昔布0.4 g·d^-1在ax-SpA治疗中具有相似的疗效和不良反应,在症状控制和功能改善方面均优于艾瑞昔布0.2 g·d^-1。     

216例系统性红斑狼疮患者不良妊娠结局危险因素分析

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并妊娠患者不良妊娠结局的危险因素。方法回顾性分析2013年4月至2017年4月就诊于郑州大学第一附属医院的SLE合并妊娠患者的病例资料,采用logistic回归模型进行单因素及多因素不良妊娠结局的危险因素分析。结果纳入216例SLE患者的223次妊娠结果,其中妊娠期SLE活动者130次(58.29%),其流产、胎死宫内、新生儿早产、低出生体质量儿的发生率及新生儿NICU转入率高于疾病稳定者(P<0.001)。妊娠期SLE活动为妊娠丢失(OR=12.626,95%CI:2.431～65.581,P=0.003)、新生儿早产(OR=7.467,95%CI:2.819～19.766,P<0.001)和低出生体质量儿(OR=4.359, 95%CI:1.361～13.965,P=0.013)发生的独立危险因素。子痫前期为新生儿早产(OR=3.697,95%CI:1.120～12.200,P=0.032)和低出生体质量儿(OR=16.185,95%CI:1.895～138.232,P=0.011)发生的独立危险因素。除SLE活动外,妊娠丢失的危险因素还包括妊娠期新发SLE(OR=4.466,95%CI:1.588～12.554,P=0.005)和产妇外周血白细胞水平下降(OR=23.158,95%CI:1.952～274.685,P=0.013)。血清白蛋白水平升高为妊娠期SLE活动(OR=0.875,95%CI:0.775～0.987,P=0.030)及新生儿早产(OR=0.883,95%CI:0.798～0.977,P=0.016)的保护因素。结论 SLE合并妊娠患者疾病活动度高,引起不良妊娠结局的发生率高,妊娠期新发SLE为疾病活动的独立危险因素。临床中应早期识别新发SLE及SLE活动的危险因素并积极治疗,从而改善妊娠结局。     

D-二聚体和纤维蛋白原检测在复发性多软骨炎中的临床意义

目的分析D 二聚体（DD）和纤维蛋白原（FDP）与复发性多软骨炎(relapsing polychondritis,RPC)的疾病活动及其和呼吸道受累的关系。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月在郑州大学第一附属医院确诊的52例RPC的住院患者DD和FDP结果,并比较呼吸道受累和未受累患者DD和FDP结果的差异。结果52例RPC患者中喉、气管、支气管软骨炎等呼吸道受累29例（55.8%）,DD和FDP两者或者两者之一升高的患者37例（71.2%）,血清DD与血沉（ESR）呈正相关（r=0.635,P=0.000）;与C反应蛋白（CRP）呈正相关（r=0.421,P=0.002）。血清FDP与ESR呈正相关（r=0.725,P=0.000）;与CRP呈正相关（r=0.689,P=0.000）。RPC患者呼吸道受累与未出现呼吸道损害之间DD差异具有统计学意义（P<0.01）,FDP差异无统计学意义（P=0.146）。结论呼吸道受累在RPC中并不少见,而且是影响RPC预后的重要因素。DD和FDP检测对于判断RPC疾病活动具有重要意义,DD和FDP升高和呼吸道受累具有重要关系,可以和ESR、CRP等炎症指标一起作为疾病活动或者严重性的指标。     

抗中性粒细胞胞质抗体阳性的感染性心内膜炎18例临床分析

目的:通过分析ANCA阳性的感染性心内膜炎（IE）的临床特点,旨在提高临床诊疗水平。方法:收集2016年6月至2021年7月在郑州大学第一附属医院住院确诊为IE且同时伴有血清学ANCA阳性的18例患者的临床资料,回顾性分析其一般情况、临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗及转归。采用SPSS 20.0软件进行统计分析。...     

骨风宁胶囊联合吲哚美辛治疗强直性脊柱炎的临床研究

目的探讨骨风宁胶囊联合吲哚美辛治疗强直性脊柱炎的临床效果。方法选取2019年7月—2020年7月在郑州大学第一附属医院治疗的230例强直性脊柱炎患者为研究对象,随机分为对照组(115例)和治疗组(115例)。对照组口服吲哚美辛肠溶片,50 mg/次,2次/d;治疗组在对照组的基础上口服骨风宁胶囊,3粒/次,3次/d;两组连续治疗15 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组临床症状改善时间、Bath强直脊柱炎功能指数(BASFI)、Bath强直脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)、强直性脊柱炎计量学指数(BASMI)、血清白细胞介素-2(IL-2)、IL-4、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和干扰素-γ(IFN-γ)水平及不良反应情况。结果治疗后,治疗组临床总有效率为98.26%,明显高于对照组的86.09%(P0.05)。治疗后,治疗组腰痛、晨僵、背痛、关节痛改善时间明显短于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者BASFI、BASDAI、BASMI评分明显低于治疗前(P0.05),且治疗组显著低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者IL-2、IL-4、TNF-α、IFN-γ水平明显低于治疗前(P0.05);且治疗组患者显著低于对照组(P0.05)。治疗组患者药物不良反应总发生率明显低于对照组(P0.05)。结论骨风宁胶囊联合吲哚美辛肠溶片治疗能够有效的缓解强直性脊柱炎患者主要症状,降低BASFI、BASDAI、BASMI评分和炎症因子水平,疗效显著,安全可靠。     

应用SF-36量表评估中轴型SpA患者非甾体抗炎药治疗后生活质量变化

目的：应用36条简明健康状况调查量表（SF-36量表）评估中轴型脊柱关节炎（中轴型SpA）患者应用非甾体抗炎药（NSAIDs）治疗后生活质量的变化情况。方法：选择2014年10月~2015年9月在郑州大学第一附属医院确诊为中轴型SpA的患者120例。均同意使用指定药物及指定量表评估,并签署知情同意书。采用随机、双盲、平行对照的方法,通过单纯随机分组,将120人分为艾瑞昔布组和塞来昔布组,均为每次200 mg,每天2次,治疗3个月。采用中文版SF 36量表评估中轴型SpA患者NSAIDs治疗前后的生活质量变化情况。分析生活质量和血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、Bath AS疾病活动指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、加拿大脊柱关节炎研究协会评分(SPARCC)之间的相关性。结果：中轴型SpA患者116人完成最终评估,4人失访。应用SF36量表评估中轴型SpA患者NSAIDs治疗3个月前后生活质量变化,两种药物治疗效果的对比差异无统计学意义(P>0.05)。总体患者NSAIDs治疗3个月后,生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、情感职能与治疗前差异有统计学意义（P<0.05）;活力、精神健康,差异无统计学意义(P>0.05)。BASDAI与PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE呈正相关（P<0.05）;BASDAI与MH无明显相关性（P>0.05）;BASFI与PF、RP、BP、GH、SF、RE、MH呈正相关（P<0.05）;BASFI与VT无明显相关性（P>0.05）。ESR只与SF、RE呈正相关（P<0.05）;CRP只与SF、MH呈正相关（P<0.05）;SPARCC只与PF呈正相关(P<0.05）。BASDAI、BASFI是影响PF的重要影响因素（P<0.05）; BASDAI是影响BP、GH、VT、RE的重要影响因素（P<0.05）;BASFI是影响RP、SF、MH的重要影响因素（P<0.05）。 结论：非甾体抗炎药能改善中轴型SpA患者的生活质量,艾瑞昔布和塞来昔布疗效相当;SF 36量表适用于评估中轴型SpA患者的生活质量。     

少见型抗合成酶综合征2例并文献复习

目的分析2例少见型抗合成酶综合征(ASS)的临床特点、自身抗体及预后, 提高临床医师对少见型ASS的认识。方法收集2020年7月至2022年8月在郑州大学第一附属医院风湿免疫科就诊的2例少见型ASS患者的临床资料, 并进行相关文献复习。结果 2例少见型ASS患者分别是抗苯丙酰酮tRNA(抗Zo抗体)和抗酪氨酰抗体(抗Ha抗体)阳性, 均以间质性肺疾病(ILD)为主要临床表现, 同时合并抗Ro52抗体阳性。ANA荧光核型表现为胞质型, 但与常见的几种抗氨酰tRNA合成酶(ARS)抗体的胞质致密颗粒型有所不同。经糖皮质激素和免疫抑制剂治疗后, 例1因病程长、确诊较晚, 死于呼吸衰竭, 例2病程短, 经积极治疗后肺部病变显著好转。结论临床中遇到胞质型ANA荧光核型, 尤其合并抗Ro52抗体阳性的ILD患者, 需积极完善全套肌炎特异性抗体筛查, 以排除少见型ASS。