外用卤米松软膏联合肌肉注射胎盘组织液治疗斑秃

目的观察外用卤米松软膏联合肌肉注射胎盘组织液治疗斑秃的临床疗效。方法治疗组(41例)外用卤米松软膏3次/d,同时肌肉注射胎盘组织液2mL/d,对照组一(32例)为斑秃区皮下点状注射复方倍他米松注射液,对照组二(32例)为局部外用卤米松软膏。结果经过四格表的确切概率法计算,治疗组(41例中有效37例,无效4例)疗效与对照一组(32例中有效29例,无效3例)无明显差异(P=0.7719),治疗组疗效明显优于对照二组(32例中有效17例,无效15例)(P=0.0036)。结论外用卤米松软膏联合肌肉注射胎盘组织液治疗斑秃安全方便且疗效明显,同时副作用相对要小。     

过期卡介苗防治慢性支气管炎疗效观察

慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症.临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征.若反复发作常发展为阻塞性肺气肿,甚至肺源性心脏病,是一种严重危害人民健康的常见病.我院用过期卡介苗皮内注射防治慢性支气管炎复发取得了显著成效,现报道如下.     

体外循环下心脏直视术后二次气管内插管的原因分析

目的分析心脏直视术后二次气管内插管的原因。方法自2011年1月至2012年9月,我院共施行体外循环下心脏直视手术3161例,术后撤离呼吸机后二次气管内插管64例(2%),其中,男40例,女29例,年龄3个月～72岁。手术方式包括先天性心脏病矫治术32例、心脏瓣膜置换及(或)成形术17例、冠状动脉旁路移植术5例、其他手术15例。二次气管内插管的原因包括呼吸功能不全23例、未达到拔管标准勉强拔管7例、低心排综合征11例、心功能不全10例、为二次开胸进行气管插管2例、神经功能不全2例、镇静剂使用过量1例、其他原因8例。二次气管内插管时间6h～15d(平均21±4.4h)。结果 41例(64%)二次气管内插管后安全撤离呼吸机,7例改行气管切开插管,4例二次撤离呼吸机后三次插管,7例家属放弃治疗带管出院,死亡5例。结论体外循环下心脏直视术后二次气管内插管的原因很多,在管理上应慎于术前、精于术中、严于术后,积极预防或避免二次气管内插管。     

婴幼儿发绀型复杂先天性心脏病术后早期循环管理

目的总结婴幼儿发绀型复杂先天性心脏病手术后早期循环管理经验。方法本组219例,年龄3个月~3岁,平均(1.85±0.41)岁,体质量3.5~17kg,平均(10.3±1.24)kg。病种包括法洛四联症179例,右心室双出口16例,肺静脉畸形引流8例,完全性大动脉转位3例,其他13例。根据心脏病变情况施行矫治术,其中根治术172例,减状术47例。结果术后52例(23.7%)出现并发症,其中16例(7.3%),分别死于出血、心力衰竭、呼吸功能衰竭、低心排血量综合征、心律失常、肾功能衰竭及感染性心内膜炎,其余患儿康复出院。结论婴幼儿发绀型复杂先天性心脏病手术后早期进行严密循环功能监测、维持液体平衡、保持良好的心排血量、积极防治低心排血量等,可降低并发症及病死率,提高治愈率。     

冷冻联合外用洁悠神治疗跖疣临床疗效观察

目的:观察液氮冷冻联合洁悠神方法治疗跖疣的临床效果.方法:选取皮肤科门诊157例跖疣患者,随机分为两组(对照组78例,试验组79例).对照组单独应用浸入式液氮冰刀冷冻治疗,而试验组在每次冷冻治疗后在创面加喷洁悠神联合治疗.比较两组的平均冷冻次数和因治疗引起的感染和创面延迟愈合等并发症.结果:试验组的冷冻次数的平均数为3.98,而对照组为5.53;试验组因治疗产生的并发症明显少于对照组,P<0.05,两组有显著差异.结论:液氮冷冻联合洁悠神的方法可以提高冷冻治疗的效果,缩短治疗时间,并能减少因冷冻治疗引起的伤口感染,创面延迟愈合等并发症,效果优于单独冷冻治疗.     

卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭46例

目的;观察常规治疗基础上加用卡维地洛治疗中重度慢性充血性心力衰竭的疗效.方法;将86例中重度慢性充血性心力衰竭患者随机分成两组;对照组40例,给予休息、低钠饮食、强心及扩血管药常规治疗;治疗组46例,在常规治疗基础上加服卡维地洛10 mg,bid,疗程4周.观察治疗前后患者的心功能改善及心率变化情况.结果;治疗组心功能改善有效率91.3%,对照组有效率70.0%(经χ2检验,P＜0.05),治疗组疗效明显高于对照组.结论;卡维地洛对中重度慢性心力衰竭患者心功能改善有确切疗效.     

妊娠期肝内胆汁淤积症对分娩结局影响的出生队列研究

目的 探讨孕中期和孕晚期妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对分娩结局的影响。方法 在马鞍山市优生优育队列(MABC)中,将孕周≤14周、符合入组标准的孕妇共3 474人纳入队列,在首次产检时收集孕妇的一般人口学信息,并收集孕中期和孕晚期血清总胆汁酸(TBA)的检测结果,符合临床诊断的作为病例,采用logistic回归分析孕中期和孕晚期ICP对分娩结局的影响。结果 最终分析的样本人数为2 978人,ICP发生率为6.5%(n=196),其中孕中期和孕晚期ICP发生率分别为1.4%(n=43)和5.1%(n=153)。控制了潜在的混杂因素后,孕中期和孕晚期ICP均增加胎儿早产、低出生体重(LBW)、胎儿窘迫和羊水粪染的风险,OR值(95% CI)分别为6.42(2.59~15.93)和3.73(2.07~6.72);6.52(2.19~19.45)和4.90(2.43~9.90);2.91(1.27~6.67)和1.88(1.11~3.19);2.34(1.19~4.61)和1.66(1.11~2.48),并且孕中期ICP组发生上述不良分娩结局的风险远远高于孕晚期ICP组。结论 孕中期和孕晚期ICP均显著增加胎儿不良分娩结局的风险,孕中期ICP尤其值得关注,早期发现和干预对降低不良分娩结局的发生意义重大。     

妊娠相关焦虑与小于胎龄儿的关联研究

目的 探讨孕中、晚期妊娠相关焦虑与小于胎龄儿的关联。方法 基于马鞍山优生优育队列（于2013年5月至2014年9月建立）,本研究将3 040对母婴纳入分析。通过妊娠相关焦虑量表了解孕中期和孕晚期妊娠相关焦虑。以出生体重低于同胎龄P₁₀及高于同胎龄P₉₀为界值,将新生儿划分为小于胎龄儿、适于胎龄儿和大于胎龄儿。通过χ²检验比较孕期不同特征在新生儿小于胎龄儿、大于胎龄儿及适于胎龄儿等组别中的分布差异,采用多项式logistic回归模型分析单因素及控制相关的混杂因素后孕中、晚期妊娠相关焦虑对小于胎龄儿的影响。结果 小于胎龄儿和大于胎龄儿的发生率分别为9.6%、16.6%。仅孕中期或仅孕晚期存在妊娠相关焦虑与小于胎龄儿之间的关联无统计学意义;孕中、晚期均存在妊娠相关焦虑可增加小于胎龄儿的发生风险（OR=1.39,95% CI：1.04~1.87）,与大于胎龄儿之间关联无统计学意义（OR=1.05,95% CI：0.81~1.35）。结论 孕中、晚期均存在妊娠相关焦虑是小于胎龄儿发生的危险因素。     

降纤酶治疗不稳定性心绞痛疗效观察

不稳定性心绞痛(UA)进展迅速,临床上若不及时有效治疗,近期内约有10%～30%患者可发展为急性心肌梗塞(AMI),甚至猝死,1 a内病死率为18%,其中5%发生在1月内[1].近年来应用降纤酶溶栓治疗取得较好效果.报告如下: