选择不同穿刺静脉进行PICC置管的效果比较

正经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)在过去10年中已取得了快速发展[1-3],不仅为患者提供了一条方便、有效、相对安全的静脉给药途径,而且还能保护患者静脉、避免反复穿刺。有研究表明,选择适合的外周静脉进行PICC置管,不仅能提高一次穿刺成功率,而且能降低置管后并发症的发生率,减少患者痛苦,降低医疗成本[4]。     

肝性脑病患者早期的临床观察与护理

目的探讨肝硬化患者发生肝性脑病的诱因、护理对策和临床观察要点,提高护理水平。方法回顾分析2002年10月至2005年1月33例肝炎后肝硬化发生肝性脑病患者的临床资料,总结护理措施。结果33例患者痊愈20例,好转8例,未愈自动出院3例,死亡2例。结论加强临床观察和护理可以减少肝硬化患者肝性脑病的发生,提高患者的生存率和生活质量。     

肝移植术后服用吗替麦考酚酯致皮肤瘙痒1例临床护理

2008年11月,我们收治1例肝移植术后服用吗替麦考酚酯致皮肤瘙痒患者,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下. 1 临床资料     

肝源性糖尿病患者的护理干预

我科2007年2月-2008年1月收治的69例肝源性糖尿病患者进行系统的健康教育,同时给予饮食控制、保肝、抗病毒和胰岛素等治疗,取得了较好的治疗效果,现报道如下. 临床资料     

钝性扩皮送鞘降低外周静脉置入中心静脉导管相关并发症的临床研究

目的 探讨钝性扩皮送鞘降低超声引导联合改良赛丁格技术(MST)经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关并发症的临床价值.方法 将230例行PICC置管的患者按照随机数字表生成的随机码分为观察组和对照组,各115例.观察组采取钝性扩皮送鞘,对照组采取手术刀片扩皮送鞘.比较两组患者一次性穿刺成功率、一次性送鞘成功率、置管成功率,以及穿刺点疼痛、穿刺点渗血与渗液发生情况.结果 观察组与对照组在性别、年龄、原发肿瘤来源、穿刺血管等方面的差异均无统计学意义(P均>0.05);所有患者均成功置管,观察组一次性穿刺成功率为95.7％(110/115),对照组为94.8％(109/115),两组间差异无统计学意义(P=0.757);观察组一次性送鞘成功率为100.0％(115/115),高于对照组(93.0％,107/115),两组间差异有统计学意义(P=0.007);观察组穿刺术中疼痛程度轻于对照组,置管后穿刺点渗血发生率也低于对照组,两组间差异均有统计学意义(P均<0.01);观察组患者置管后穿刺点均无渗液发生,对照组4例(3.5％)有少量渗液(P=0.122).结论 采用钝性扩皮送鞘行PICC置管可明显提高一次性送鞘成功率,减轻患者术中疼痛,降低置管后穿刺点渗血发生率,值得临床推广应用.     

肝癌合并2型糖尿病老年患者行TACE术的观察与护理

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌合并2型糖尿病老年患者的护理要点。方法回顾性分析2010年12月至2011年12月在东方肝胆外科医院肝脏内科行TACE术的13例原发性肝癌合并2型糖尿病老年患者的临床资料。结果所有患者在TACE术后临床症状均有不同程度减轻或消失,疼痛消失占病例90%以上,肿块缩小50%～70%,腹腔积液消退3例,甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)下降7例,所有患者均顺利出院。定期随访复查中5位患者复查后再次行TACE治疗。结论对患者加强健康宣教,对病情变化进行密切观察和及时处理,是保证患者手术成功、提高治疗效果的重要措施。     

乙型肝炎后肝硬化患者服用抗病毒药物治疗依从性的调查

目的了解乙型肝炎(下简称"乙肝")后肝硬化患者服用抗病毒药物治疗的依从性。方法方便性抽样选取99例来院就诊的乙肝后肝硬化患者,应用自行设计的问卷对其服用抗病毒药物的依从性进行调查,并对结果进行统计学分析。结果乙肝后肝硬化患者抗病毒治疗依从性欠佳;漏服或停服药的原因包括忘记服药、缺药、禁食、改中药治疗和擅自停药等;对抗病毒治疗相关复查指标的认知度较差;接受健康宣教的患者在漏服药、复查指标明确度和依从性方面与未接受接受健康宣教的患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医护人员要有针对性地对患者进行健康教育,并重视出院随访,从而形成患者从入院-出院-后期随诊的一体化治疗系统,以提高乙肝后肝硬化患者服用抗病毒药物治疗的依从性。     

肝移植术后服用吗替麦考酚酯致皮肤瘙痒1例临床护理

2008年11月,我们收治1例肝移植术后服用吗替麦考酚酯致皮肤瘙痒患者,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。     

空安瓿在晚期肝硬化腹水患者行腹腔穿刺置管拔除后的应用

肝硬化患者晚期常伴有大量腹水,腹腔穿刺放腹水已成为较常用的减轻患者腹胀的方法。临床工作中一部分患者置管拔除后由于腹腔压力高,出现腹水外渗现象,给患者带来很大的痛苦,增加了经济负担。为此我们采用空安瓿压迫法有效防止了腹水外渗,效果满意。现报告如下。     

80岁以上患者行内镜逆行胰胆管造影术围术期护理

目的:探讨80岁以上患者行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的围术期护理策略。方法:分析35例80岁以上患者行ERCP围术期临床资料,总结有效护理策略。结果:本组35例患者中,成功完成手术33例,成功率94.29%;术后发生并发症3例,发生率8.57%,其中急性胰腺炎1例、消化道出血1例、胆道感染1例,经过积极对症治疗后均治愈,未发生因护理不当引起的并发症。结论:术前充分评估、积极准备,术中配合娴熟、严密观察,术后细致观察、积极护理,围术期护理保证了80岁以上患者ERCP手术成功。