急诊介入治疗重度心衰合并下肢髂外动脉栓塞1例

患者女,50岁,因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄分离术后20年,急发左下肢麻木、气促2h入院。体检:T37℃,P130次/min,R28次/min,血压最高时达28.0/14.7kPa。半坐卧位,颈静脉无怒张,Jb界向左扩大,心律不齐,心率132次/min,心尖区Ⅱ级DM。两肺底闻少量细小湿(口罗)音。左下肢腹股沟以下肤色苍白,发冷,股动脉及足背动脉搏动触不到。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣分离术后再狭窄、急性左心衰、快速型房颤、合并左下肢动脉栓塞。经利血平、酚妥拉明、西地兰、速尿及静滴尿激酶100万U溶栓等治疗无效。患者心衰进行性加重,呈端坐呼吸,两肺广泛湿(口罗)音。左下肢发紫、发黑、发冷、无知觉。遂决定以急诊动脉内溶栓及导管疏通方法治疗。在X线透视下,用Judkins法穿刺右股动脉,插入6F Cobra导管至左髂总动脉,造影发现髂外动脉起始部完全堵塞,其远侧整个下肢动脉内均有弥漫性血栓形成。随即在髂外动脉注入尿激酶50万U溶栓,继之逐渐送导丝及导管至下肢动脉远端,然后边撤导管边分段注入尿激酶20万U,15min后造影显示踝关节以上动脉血流恢复。手术历时约50min,术后患者气急很快缓解,血压降至16/10kPa,心率降至80～90次/min,两肺(口罗)音减少,左下肢肤色明显好转接近     

护理工作中潜在的法律问题及对策

随着法制的健全和广大公民法律意识的增强,人们对医疗行为的审视与对其他社会行为审视一样,已不再仅仅注重行为的科学性,也越来越注重行为的法律性[1].而在临床护理过程中,由于部分护士的法律意识淡薄,常常会在护理行为中出现一些法律问题,有的甚至是好心办了坏事.下面谈谈护理人员在护理工作中潜在的法律问题与对策.……     

呼吸系统内科病房预防院内感染的措施

呼吸系统疾病多数病员年龄较大，反复发病，长期卧床，持续吸氧，有的病员多次气管插管或气管切开，机体抵抗力下降，再加上大剂量使用抗生素，易发生院内感染，直接影响着患者的预后。我们对358例呼吸系统疾病患者院内感染情况进行了回顾性调查，借此制订出预防院内感染的护理措施。1资料和方法调查对象为1994年10月～1995年10月收住我科的呼吸系统患者，采用《实用医院感染管理手册》中的院内感染诊断标准[1]，从入院第7天开始对患者有关感染情况进行分析。共调查358例（男205例，女153例），年龄28～86岁，住院时间12～96天，发生院内感…     

耻骨后前列腺癌根治术的围手术期护理

总结37例前列腺癌患者行耻骨后前列腺癌根治术的围手术期护理。护理重点为术前做好心理护理、健康宣教及肠道准备;术后严密观察生命体征,加强引流管和留置导尿的护理,重视下肢静脉血栓和附睾炎、尿失禁等并发症的预防及护理,协助患者早期下床活动,做好出院指导。     

系统化整体护理模式病房中护士分层次上岗

整体护理强调从病人身心、社会文化的需要考虑病人的康复问题。因此，要求护理人员要有较高的职业素养和专业水平。实行整体护理，必须改变目前病房人员的组织结构，要考虑到在人员编制不足的情况下，如何根据护理人员的知识水平选择合适的分工方式和排班方法。充分协调和发挥不同层次护理人员的作用。我院自开展整体护理以来，笔者根据科室的特点及病人的病情，对原有的各班职责分工进行调整，使各班职责具体化，并将护理人员分成三个层次上岗，从而解决了护理人员知识技术水平不一和人员不足的困难，以保证整体扩则顺利开展。一、科室特点…     

门诊静脉输液用药安全存在问题及对策

分析门诊静脉输液中存在的安全问题,探讨解决方法.     

简易危重患者交接评估表的设计与应用

总结简易危重患者交接评估表的应用体会。自行设计简易危重患者交接评估表,内容包括意识状态、瞳孔、生命体征、导管管理、静脉通道、仪器管理、基础护理、安全防护8个方面。简易危重患者交接评估表的应用,使危重患者床旁交接有序化、规范化,对提高低年资护士危重患者床旁交接能力有一定的临床意义。     

开展预约诊疗优化门诊流程

目的:优化门诊就诊流程,达到卫生部“三好一满意”活动中“禁超令”的要求.方法:在门诊开展多方位的预约诊疗服务.结果:缓解了就诊高峰,提高了工作效率,达到了“禁超令”的要求.结论:门诊开展预约诊疗是目前在医疗资源相对不足,而门诊量却逐年上升的情况下,缓解就诊高峰的有效措施之一.     

门诊发生输液差错的原因与对策

目的探讨门诊输液室差错发生的原因，并提出对策。方法对门诊输液室发生23例差错的原因进行了回顾性分析。结果发生差错的主要原因是查对不严和理论不扎实，护师和见习期护士为差错主体。结论防止差错发生的措施是加强业务知识学习．加强工作责任心、加强科室管理及增强法律意识。     

经皮球囊导管左房室瓣成形术（附24例报告）

经皮球囊导管左房室瓣成形术（附２４例报告）闵宗延，柯有甫，许兆军，毛祝英，姚永金，方汝梅１９８４年Ｉｎｏｕｅ等［１］首先使用球囊导管经股静脉穿刺成功地进行左房室瓣（二尖瓣）分离，治疗左房室瓣狭窄（ＭＳ）。我院自１９９２年至１９９５年采用Ｉｎｏｕｅ导管...