339例小于6个月的室缺肺动脉高压患儿围术期护理

根据先天性心脏病的自然转归,约有1/3 的患儿在1岁以内特别是小于6个月的小婴儿处于危重状态[1],且有极高的病死率.因此,只有在这个年龄段对多种危重复杂的先心病进行矫治或姑息手术,才能挽救这批患儿的生命并取得较好的疗效.随着心脏外科技术水平的不断提高,越来越多的小于6个月高危的室间隔缺损伴肺动脉高压(VSD/ PH) 患儿得到及时而有效的救治.自2007 年1月～2009 年12 月,我科共完成小于6个月小婴儿VSD/PH 心内直视手术339 例,手术效果良好,现将围术期护理的经验、教训报告如下.     

先天性心脏病患儿家长健康教育需求的调查

目的调查先天性心脏病患儿家长对健康教育的需求情况。方法采用便利抽样法选取2007年6月至2008年12月在南京医科大学附属南京儿童医院心胸外科治疗的579例先天性心脏病患儿家长进行问卷调查。结果受教育程度不同的家长对发放教育手册及展板等教育途径的需求上差异有统计学意义(P<0.05)。患儿家长对健康教育的需求均较高,其中需求最高的是手术过程、手术时间安排、手术效果(预后)。结论先天性心脏病患儿的家长对健康教育有较高的需求,但在进行健康教育时应针对不同文化层次采取有针对性的教育活动,从而提高家长的依从性及遵医行为,缩短住院日,促进患儿康复。     

婴幼儿复杂先天性心脏病术后延迟关胸的监护

目的 总结婴幼儿复杂先心术后延迟关胸的护理特点,从而掌握正确科学的监护方法,顺利度过心肌水肿期,维持良好的循环,提高手术成功率.方法 回顾分析37例延迟关胸的复杂先心婴幼儿的临床监护资料,主要病种包括大血管转位一期Switch手术19例,分期Switch手术5例,右室双出口3例,心上型完全性肺静脉导位回流4例,法乐四联症2例,肺动脉闭锁(室隔完整)3例.所有病儿均胸骨敞开,用塑料固定器撑开胸骨,切口用手术薄膜覆盖边缘与皮肤严密封合,切口内常规放置引流管,部分病人右室心外膜安临时起搏导线.术后严密心功能监测,重视切口护理,保持纵隔引流通畅,做好呼吸道管理,加强基础护理,及时营养支持,掌握关胸指征,全组病人均在术后12～72 h完成二期关胸.结果 2例术后低心排肾衰死亡,1例肺出血死亡,1例严重纵隔感染死亡,余均存活.结论 延迟关胸有利于婴幼儿复杂先心度过术后早期心肌水肿、低心排的高危期,但必须配合严密、科学、合理的监护技能.     

复杂性先天性心脏病术后急性肺出血的观察与处理

目的:探讨复杂性先天性心脏病术后急性肺出血的临床观察及处理措施.方法:回顾分析我院2008年1月至2009年9月14例复杂性先心病患儿术后急性肺出血的资料.结果:术中体外循环结束后发现严重急性肺出血1例,术后入icu时已发生急性肺出血11例,术后9小时1例,术后1天1例,治愈11例,死亡3例.结论:急性肺出血是复杂性先心病术后较为严重的并发症,术后监护过程中应严密观察,明确病因,采取积极有效的救治措施,才能提高患儿的生存率.     

新生儿先天性食管闭锁围手术期呼吸道管理体会

1995年1月至2007年9月本院共手术治疗新生儿Ⅲ型食道闭锁6l例,现将围手术期呼吸道管理体会报告如下.