腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫并发症

腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫术是妇科恶性肿瘤根治性手术的重要组成部分,可对腹主动脉旁淋巴结(para-aortic lymph node,PALN)状况进行准确评估,从而制订科学合理的个体化放、化疗方案。随着微创技术的发展,腹腔镜手术的可行性及安全性日渐提高,然而PALN的解剖位置深,分布范围广,邻近组织和脏器较多且复杂,手术充分显露困难,因而损伤风险高,增加手术并发症的发生率。     

前哨淋巴结定位在Ⅱ型子宫内膜癌术中应用的研究进展

美国国家综合癌症网（NCCN）指南推荐前哨淋巴结（SLN）检测可作为子宫内膜癌（EC）手术分期的系统性淋巴结清扫术的替代方法。大量研究证明,SLN定位切除在早期EC分期术中安全可行,不影响肿瘤结局,同时可最大程度地减少手术并发症。Ⅱ型EC具有高度侵袭性,宫外转移及淋巴结转移率高,危险因素不确定,预后差。准确识别淋巴结转移可为准确分期和预测预后提供重要依据。近年来,SLN定位应用于Ⅱ型EC中的应用的研究进展迅速,Ⅱ型EC患者采用SLN定位切除,既要考虑益处,又要谨慎风险。期待更多关于SLN定位技术与Ⅱ型EC的大规模研究,给患者提供精准的个体化治疗。     

一例转移性黑素瘤患者经综合性治疗存活14年

患者男,1934年出生.1997年8月患者无意中发现左手大拇指桡侧甲缘一米粒大小淡黑色斑丘疹,表面无溃烂,到四川大学华西医院普外科就诊,诊断为"色素痣",予CO2激光治疗后局部皮损消失.1999年3月患者发现左腋窝淋巴结肿大,约5 cm×4 cm,穿刺细胞学检查见恶性瘤细胞(考虑为黑素细胞),予左腋窝淋巴结清扫术,术后化疗7周期,具体化疗方案及剂量不详.化疗结束予重组人干扰素γ(IFN-γ)100万U肌内注射每日1次,2个月后减为隔日1次,治疗2个月,再以每周2次维持治疗约1年.治疗期间局部淋巴结及皮下未见增生结节.     

鼓室成形术后迟发性面瘫原因探讨

1992年以来 ,我们遇 3例行鼓室成形术患者术后出现术侧周围性面瘫 ,现对其原因进行探讨。例 1:女 ,4 0岁。左耳反复流脓 30年 ,听力下降 ,诊断为慢性化脓性中耳炎。行联合进路鼓室成形术 ,自体砧骨改形后架于镫骨与锤骨柄之间 ,并将鼓索神经搭在改形的砧骨上 ,以稳定砧骨 ,用颞肌筋膜按内外植法修复鼓膜 ,鼓室内填塞洒有青霉素的明胶海绵。术毕患者无面瘫。手术后第 7天出现左眼睑闭合不良 ,同侧鼻唇沟变浅 ,第 8天加重。检查示泪液分泌试验对称 ,左侧舌前部味觉减退。用能量合剂、激素、B族维生素、针灸等综合治疗 ,12天后面瘫减轻 ,术后 …     

丝线套扎法治疗尖锐湿疣的经验

我科从 1995～ 2 0 0 0年用丝线套扎 ,治疗男性尖锐湿疣共 15 0例。方法为 :丝线套扎主要针对阴茎散在湿疣 ,系带处或尿道口疣体 ,直径大约 0 .5ｃｍ左右的疣体最为适合。消毒 ,局部麻醉 (注意 :麻醉药不宜注射过深 ,仅作皮下注射即可 ) ,后用蚊式钳在疣体根部钳夹 ,钳夹时应注意位置不宜过深 ,也不能过浅 ,原则是包括疣体根部部分皮肤 ,然后用 0～1号线结扎即可。结扎远端之疣体可剪去 ,然后用石碳酸、酒精处理。坏死的疣体脱落后皮肤创面愈合良好 ,瘢痕极小 ,阴茎外观不受影响 ,也未发生感染、出血等并发症。丝线套扎法治疗尖锐湿疣的经验…     

绝经后卵巢包块诊断策略

绝经后女性的卵巢虽逐渐萎缩,但仍保留一些功能,在多种因素影响下容易导致肿瘤的发生,尤其是卵巢恶性肿瘤,鉴别困难,死亡率高。目前卵巢肿瘤的诊断主要依靠影像学及卵巢特异性肿瘤标志物,文章就其诊断及鉴别诊断做一介绍。     

子宫内膜与卵巢原发性双癌的临床预后分析

目的 探讨子宫内膜和卵巢原发性双癌的临床病理特征、诊治及预后。方法 回顾性分析2006年1月至2014年10月在广西壮族自治区人民医院诊断为子宫内膜和卵巢原发性双癌患者临床病理资料。结果 9例患者中位诊断年龄为45岁,临床表现以盆腔包块和异常阴道流血为主。所有患者均接受手术治疗,术后病理检查提示子宫内膜和卵巢原发性双癌病理类型,两种癌分期均为Ⅰ期者8例。8例予术后辅助化疗,1例联合放疗,其中行腹腔化疗4例。术后随访1~68个月,中位数随访时间24个月,现7例均存活,无复发,1例失访,1例死亡。结论 子宫内膜和卵巢原发性双癌患者发病年龄轻,多为早期,分化较好,预后好。     

巨大额筛窦粘液潴留囊肿1例

患者 ,女 ,70岁。右眼球外突并右额部包块 6年 ,于 2 0 0 0年 1月 1 5日入院。6年前无明显诱因出现右眼球外突 ,右眼内上角隆起 ,逐渐增大 ,但无视力下降及复视。1 994年 2月在本院眼科以右眼眶内肿瘤收入院治疗 ,手术证实为右额筛窦囊肿。术后 1年右眼球又外突 ,右额部隆起 ,在当地医院多次行穿刺 ,每次均抽出淡黄色液体 ,额部隆起时轻时重。近 1个月来额部胀疼 ,右眼外上角隆起 ,渐增大。检查 :右眼球向外下突出 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射存在 ,各方向运动正常 ,右眼内眦部有瘢痕 ,轻度隆起 ,右眼外上角突起一包块 ,约 2 cm× 5cm× 5c…     

术后早期肠内营养在老年胃癌患者中的应用

随着中国步入老龄化社会,在外科,65岁以上的患者已约占总数的40%,老年人容易发生营养不良,尤其是患有消化道肿瘤的老年患者,营养不良程度更为明显,进行恰当的营养支持是术后的重要治疗内容,现就我院66例年龄＆gt;65岁的胃癌患者术后肠内和肠外营养治疗的临床效果进行了对比分析,报告如下。     

巨大十二指肠憩室误诊1例分析

十二指肠憩室是十二指肠常见病,但巨大十二指肠憩室（直径超过10cm）比较少见。我科近期收治1例巨大十二指肠憩室患者,术前诊断为腹膜后肿物,经剖腹探查明确诊断,现报告如下。