输液加温法对舌癌手术患者术后寒战反应的影响

手术患者病情急、复杂,休克患者多,输入液体种类多,输入量非常大,不良反应比较复杂[1],寒战就是经常遇到的一种临床综合征围手术期寒战的发生率为5%～65%,寒战可使机体代谢率显著升高,耗氧量增加(可达静息时的2～5倍),同时二氧化碳和乳酸生成量增多,需要机体通过加强呼吸和心脏做功来代偿,从而加重心肺负荷,在危重患者可导致心肺功能衰竭.     

气管导管旋转法在经鼻盲探气管内插管术中的应用

目的：探讨采用气管导管旋转法引导经鼻盲探气管插管术的临床效果。方法：选择40例口腔颌面部择期手术且均需行经鼻盲探气管内插管术的病人,随机分为两组,单纯盲探插管组（Ⅰ组）和导管旋转盲探插管组（Ⅱ组）,每组20例。记录规定时限内成功插管的例数（n1）,计算插管成功率（R1）;同时记录一次插管成功的例数（n2）,计算一次插管成功率（R2）;记录所有病例插管次数（N）及所需时间（T）。结果：Ⅱ组的n1、R1、n2及R2高于Ⅰ组（P〈0.05）;Ⅱ组的插管时间、插管次数明显低于Ⅰ组（P〈0.05）。结论：采用气管导管旋转法引导经鼻盲探气管插管术有一定的临床优越性。     

异丙酚和异氟醚复合麻醉对硝酸甘油控制性降压的影响

目的：评价异丙酚和异氟醚复合麻醉对硝酸甘油控制性降压的影响。方法：20例口腔颌面部择期手术病人随机分为两组：Ⅰ组（n=10）采用吸入异氟醚维持麻醉；Ⅱ组（n=10）采用微量泵持续输入异丙酚和吸入异氟醚维持麻醉。以0．01％硝酸甘油溶液使MAP降低30％。结果：Ⅱ组血压易于下降和维持，停止降压后MAP显著低于I组（P〈0．05），HR明显慢于I组（P〈0.01）；Ⅱ组硝酸甘油平均剂量显著低于I组（P〈0．01），硝酸甘油总量较I组减少54％；两组围术期尿量无明显差异。结论：异丙酚和异氟醚复合维持麻醉可增强硝酸甘油控制性降压的效果。     

全麻复合颈丛神经阻滞在舌癌根治术中的应用

目的:比较单纯全麻与全麻复合颈丛神经阻滞在舌癌根治术中对血流动力学指标及麻醉药异丙酚、芬太尼用量的影响.方法:选择20例舌癌择期手术病人,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为Ⅰ组(单纯全麻组)、Ⅱ组(全麻复合颈丛神经阻滞组),每组10例.所有病人均监测心电图(ECG),血氧饱和度(SpO2),无创测量血压、体温,足背动脉穿刺置管接换能器测平均动脉压(MAP);经外周行中心静脉穿刺置管术,监测中心静脉压(CVP),监测呼气末二氧化碳分压(PETCO2),呼出气麻醉药(异氟醚)浓度;分别记录麻醉前(To)、手术前(Ti)、切皮即刻(T2)、手术后2 h(T3),手术结束时(T4)的Bp、MAP、HR及手术结束时异丙酚、芬太尼的总用量;同时计算各时点的心率和收缩压的乘积(RPP).结果:在T2、T3时点,Ⅱ组的血压、MAP、HR、RPP值及异丙酚、芬太尼的总用量、平均剂量均明显小于Ⅰ组(P＜0.05).结论:全麻复合颈丛神经阻滞可以有效的减少手术刺激,抑制应激反应,维持循环功能稳定,是舌癌根治术中一种较好的麻醉方法.     

经外周静脉中心置管术的应用进展

中心静脉穿刺置管术的临床价值很早就被人们所肯定，该技术因其创伤小，易操作，适用于围术期中心静脉压（central venous pressure，CVP）监测，及快速、大量补液、输血及给药。还可以用于慢性病患者的长期补液或肠外营养，尤其为肿瘤患者建立了良好的静脉通路，保证了化疗的实施并预防化疗药物对外周浅静脉的损伤及渗出时对血管周围组织的损伤^[1]。常规途径中心静脉置管技术（normal inserted central catheter，NICC）己广泛应用于临床，近年来经外周静脉中心静脉置管技术（peripherally inserted central catheterization，PICC）也逐渐在国内得到推广应用。PICC是指采用引导钊‘经外周静脉穿刺将一根由硅胶材料制成，标有刻度，能以放射显影的中心静脉导管插入并使其顶端位于上或下腔静脉内的深静脉导管置入术。     

麻醉恢复期寒战药物预防和治疗的研究进展

<正>正常状况下,人体通过体温调节系统维持自身体温的相对稳定,从而有效地进行各种生理和代谢功能。麻醉(全身麻醉和局部麻醉)影响机体的体温调节功能,若周围环境又较为     

临床麻醉教学改革的探索与提高

随着医学教育规模的扩大和发展,进入麻醉科学习的学员也逐年增多,这些学员类型相差较大,有七年制硕士生、五年制本科生,还有基层医院的进修医生;这些学员还分别来自不同的专业,有麻醉专业、临床医学专业、口腔医学专业等;而基层医院的进修医生,有的甚至从未有过麻醉从业经验他们在麻醉科学习的时间也长短不一,有的长达1年,有的只有短短的一周。这种较大的差异性直接影响了学员对麻醉专业的认识,更对临床麻醉的带教老师的教学工作提出了尖锐的挑战。作为一名麻醉科教师,面对数量较多、层次不同的学员时,如何发挥主导作用,激发学员的兴趣,因人而异、保质保量的完成麻醉教学任务,显得非常重要。以下是作者对临床麻醉教学的一些体会和建议。1开展兴趣教育,提高学员对麻醉学科的认识兴趣是最好的老师,是获得知识、开阔眼界与丰富心理活动的重要原动力,麻醉学是临床医学中一个重要的二级学科,包含临床麻醉学、急救和复苏医学、重症监测治疗学、疼痛治疗学及其他有关的业务范围,涉及解剖学、生理学、生物化学、药理学、病理生理学等基础学科,同时它又与临床医学,如内科学、外科学、妇产科学、儿科学等专科紧密联系,需要与这些科的医生共同协助进行抢救和治疗。我校从1993年开始招...     

不同剂量依托咪酯在慢诱导经鼻盲探气管内插管术中的应用

目的 通过不同剂量依托咪酯在经鼻慢诱导盲探气管内插管术中的应用,探讨其适宜剂量,评价其优越性。方法 选择80例口腔颌面部择期手术且均需慢诱导行经鼻盲探气管内插管术的患者,随机分为4组。E1组(依托咪酯0.1 mg/kg),E2组(依托咪酯0.2 mg/kg),E3组(依托咪酯0.3 mg/kg),P组(异丙酚2 mg/kg);每组20例。监测ECG、SPO2、HR、BP、MAP; 监测潮气量VT、呼吸频率RR。分别在T1,T2记录患者的HR、MAP、VT、RR, 同时,记录各组患者发生呼吸暂停的例数（N1）、在气管插管过程中发生皱眉反应、躯体躁动或吞咽反应的例数（N2）以及给予依托咪酯后VT开始发生变化的时间（T1）、VT发生变化后达到最大的时间（T2）及VT达到最大后的维持时间（T3）。结果 4组在T1时点HR、MAP、VT、RR 的比较差异无统计学意义（P > 0.05）;在T2时点,E1组HR、MAP明显高于TI时点及其他各组,P组HR、MAP、VT、RR明显低于TI时点及其他各组（P < 0.05）;E1、E2、E3各组VT均高于T1时点（P < 0.01）,且E2组高于E1、E3组（P < 0.05）。P组出现呼吸暂停的例数N1明显高于依托咪酯组（P < 0.05）;E1组N2明显高于其他各组（P < 0.05）。E2组N3及一次插管成功率明显高于其他各组（P < 0.05）。结论 在慢诱导行经鼻慢诱导盲探气管内插管术时采用依托咪酯的临床效果优于异丙酚,其推荐剂量为0.2 mg/kg。     

曲马多治疗全麻恢复期寒战的临床应用

目的 评价曲马多对全麻后恢复期寒战治疗的临床效果。方法 90例口腔颌面部择期手术患者随机分为3组。I组（对照组）、II组（哌替啶组）、III组（曲马多组），每组30例。所有患者均监测ECG、SpO2、BP、MAP、VT、RR。记录寒战前（T0）、寒战后（T1）、寒战治疗后3min（T2）、10min（T3）、30min（T4）的VT、RR、HR、MAP,记录苏醒时间T，记录寒战的分级及治疗有效的例数，计算有效率。结果 Ⅱ组、Ⅲ组治疗寒战的有效率明显高于I组；Ⅲ组苏醒时间明显小于Ⅱ组；在寒战发生后，即T1时点，各组的RR、VT、HR及MAP均显著高于寒战前T0（P〈0．05）；在T2、T3、T4时点，Ⅱ组、Ⅲ组的RR、VT、HR及MAP均显著低于I组（P〈0．05）；在T2、T3时点，Ⅱ组的RR、VT、HR及MAP均显著低于Ⅲ组，且低于T0（P〈0．05）。结论 曲马多能有效治疗全麻恢复期寒颤，不影响患者的术后复苏时间，对呼吸、循环抑制轻，在一定程度上优于哌替啶。     

异丙酚对兔小肠缺血再灌注损伤的保护作用

缺血再灌注损伤可发生在心、脑、肺、肾等器官,有研究表明异丙酚有较强的抗氧化作用,对心、脑等器官的缺血再灌注损伤有较好的保护作用,但对小肠缺血再灌注损伤的影响尚无定论。本研究拟观察异丙酚对兔小肠缺血再灌注损伤的保护作用,为临床研究提供依据。材料与方法实验动物及分组健康新西兰大白兔30只(由广西医科大学实验动物中心提供),体重2.0-3.0 kg,月龄10-12 月,雌雄不拘,随机分为3组(n=10):假手术组(S组)、缺血再灌注组(I-R组)、异丙酚组(P组)。