颈部肿块的诊断与鉴别诊断

颈部肿块的种类很多 ,除炎症、先天性病变及良性肿瘤外 ,主要为淋巴结的原发和转移的恶性肿瘤。头颈、胸腹及四肢的恶性肿瘤 ,皆可转移至颈部淋巴结 ,表现为颈部肿块。因此 ,颈部肿块的正确诊断 ,在临床上具有非常重要的意义。笔者通过近 5年的病理资料分析 ,并结合文献资料 ,论述颈部肿块的诊断与鉴别诊断及疾病谱变化情况。1　临床资料笔者医院自 1 994年 1月至 1 998年 1 2月共做颈部肿块活检 795例 ,除甲状腺肿块 378例外 ,非甲状腺肿块 4 1 7例 ,其中新生物性肿块 2 79例 ,炎性肿块 94例 ,先天性及其他肿块 4 4例。新生物性肿块中 ,恶…     

癌症康复期患者的集体心理干预对照研究

目的：探讨集体心理干预技术对康复期癌症患者心理问题及机体免疫系统的影响。方法：将64例接受常规治疗的住院癌症患者随机分组，其中心理干预组34例，在常规治疗基础上施予集体心理干预；对照组30例，采用常规治疗，观察期8周。疗效评定采用Hamilton抑郁量表及免疫系统免疫指标，分别于治疗前与治疗后8周评定。结果：治疗后干预组的Hamilton抑郁量表总评分明显低于对照组，干预组的免疫系统指标除CD8外，CD3、CD4、CD4／CD8、NK活性均较治疗前有显著性提高，其中NK活性一项，干预组与对照组比较差异有极显著性（P＜0．01）。结论：集体心理干预能明显减轻癌症患者抑郁焦虑情绪，提高机体免疫功能。     

湿润烧伤膏治疗Ⅲ度急性放射性皮肤损伤的疗效观察

<正>放射治疗是目前恶性肿瘤的重要治疗手段,但照射部位放射性损伤时有发生,其中放射性皮肤损伤是由于电离辐射作用局部而引起的一系列生物效应,损伤的深度与广度取决于剂量大小、强度、射线性质、照射部位、年龄、机体的机能状态、个体对射线反应的差异等因素。严重的皮肤损伤可以延缓治疗进程,影响治疗效果,增加患者的痛苦和精神负担,甚至迫使放疗中断,影响放射治疗的顺利完成[1]。     

后程超分割放疗协同不同化疗方案治疗食管癌的临床研究

目的评价后程超分割放疗协同不同化疗方案治疗局部晚期食管癌的疗效及不良反应.方法前瞻性研究,入组287例局部晚期食管癌,先采用信封法随机分为后程超分割放疗协同顺铂+5-氟尿嘧啶(DF)+甲酰四氢叶酸钙(CF)化疗组(A组)及协同口服5-氟尿嘧啶多相脂质体化疗组(B组),两组中拒绝行化疗者入单纯后程超分割放疗组(C组).A组115例,B组107例,C组65例.放疗方法:3组前2/3疗程均先常规分割放疗至DT40 Gy,然后缩野避开脊髓行等中心超分割放疗,DT1.3～1.5 Gy/次,2次/d,5 d/W.总剂量:A、B组DT60～66 Gy,C组DT60～70 Gy.预防剂量DT 50 Gy.结果A、B、C 3组近期疗效无统计学差异,1、2、3年肿瘤局部控制率分别为80%、50.4%、42.6%;72.9%、51.4%、41.1%;63.1%、38.5%、30.8%;1、2、3、5年生存率分别为79.1%、53%、39.1%、27.1%;82.2%、48.6%、37.4%、26.6%;72.3%、38.5%、26.2%、18.6%;其中1年肿瘤局部控制率、3年生存率A组均明显优于C组(x2=6.16,P＜0.025;x2=4.67,P＜0.05;).Ⅱ度及以上骨髓抑制、放射性食管炎、放射性气管炎发生率A、B、C 3组分别为50.5%、11.2%、9.2%;50.4%、23.4%、18.5%;33%、12.1%、10.8%.A组均明显高于B、C组(P均＜0.005),B、C组之间差异无统计学意义(P均＞0.05).结论A组提高了1年肿瘤局部控制率和3年生存率,但Ⅱ度及以上骨髓抑制、放射性食管炎、放射性气管炎发生率均明显增加;B组局部控制率、生存率均有增高趋势,与A组差异无统计学意义,且无严重不良反应,患者耐受性良好;病例数量尚较少,需进一步研究.     

石榴皮乙醇提取物对临床分离菌株的抗菌作用及毒性试验研究

目的研究石榴皮乙醇提取液的体外抗菌作用和毒性。方法采用抑菌环试验和营养肉汤稀释法以及动物试验法进行了实验室观察。结果含石榴皮生药150 g/L的乙醇提取液对结核分枝杆菌、蜡状芽孢杆菌、肺炎克雷伯菌等临床分离菌株和枯草杆菌黑色变种、金黄色葡萄球菌等标准菌株的抑菌环直径均大于7 mm。石榴皮乙醇提取物对白色念珠菌的最低抑菌浓度为25 g/L。小鼠急性经口LD50值大于5000 mg/kg,石榴皮提取原液对家兔皮肤刺激试验指数为0.13,属于轻度刺激性。结论石榴皮乙醇提取液具有良好的体外抗菌作用,属无毒级物质,皮肤刺激性较轻。     

多维电极消毒法处理医院污水的试验研究

目的研究多维电极消毒法处理医院污水的消毒效果。方法采用现场抽样检测方法对医院污水处理效果进行了评价。结果选用表面涂有钌、铱、铂等贵金属氧化物的网状钛板作阳极,不锈钢板作阴极,在电压30 V、电流密度6 mA/cm2、水停留时间15 min、空气流量为40 L/h、极水比为1.0等条件下进行电化学消毒,消毒后污水中粪大肠菌群数<500 cfu/L。在消毒处理过程中,耗电量为0.35 kWh/m3水体。结论多维电极消毒方法处理医院污水不需添加化学药剂,不影响水质,对粪大肠菌群杀灭效果好。     

自拟中药方剂配合立体适形放疗治疗非小细胞肺癌临床研究

目的 探讨中药配合立体适形放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效及其不良反应.方法 自拟中药"肺癌Ⅰ号、Ⅱ号"方剂,进行前瞻性研究, 74例Ⅲ期NSCLC随机分为A(实验组)、B(对照组)两组,A组行中药配合立体适形放射治疗,第一次定位包括临床病灶及可能的亚临床病灶,第二次定位时,缩野至CT可见的肿瘤病灶追加剂量, 90%的剂量线包绕靶区,DT 4～5 Gy/次,隔日1次,总量56～62 Gy/12～16次/23～31 d,同时自放疗开始口服"肺癌Ⅰ号",每日1剂至放疗结束,放疗后服用"肺癌II号"巩固治疗6个月以上;B组常规分割放疗,总量56～64 Gy.结果 A、B两组有效率分别为90.6%和78.4%(P=0.165);1年肿瘤局部控制率分别为68.8%和43.2%(P=0.034),2年分别为40.6%和21.6%(P=0.088);1,2年生存率分别为78.1%、46.9%和51.4%、24.3%(P=0.009;P=0.0497).A组骨髓抑制发生率明显低于B组(P=0.0006).结论 中药配合立体适形放疗治疗Ⅲ期NSCLC,能提高1年肿瘤局部控制率及1,2年生存率,并提高了患者机体的免疫力,明显改善了患者的生活质量,且骨髓抑制发生率较低.     

化放疗序贯治疗局部晚期食管癌的疗效分析

目的观察比较局部晚期食管癌放疗加化疗和单纯放疗的疗效.方法 148例局部晚期食管癌患者随机分为两组:化放组76例,单放组72例.化疗方案:CF 100～200 mg,d1～5;5-Fu每日500 mg/m2,d1～5;CDDP每日25mg/m2,d1～3.化疗结束后3～7 d开始放射治疗,放射治疗采用8 MV X线照射,先设前后野DT 40～44 Gy/4.0～4.4周后,即重复上述化疗方案,化疗完成后再缩野避开脊髓等中心放疗DT 24～26 Gy/2.4～2.6周.结果化放组的1,3,5年生存率分别为73.7%、31.5%和15.8%,单放组分别为61.1%、16.7%和5.5%.两组间3,5年生存率比较差异有显著性(P＜0.05).化放组毒副反应较重.两组的死亡原因主要为局部复发,其次为远处转移,差异无显著性(P＞0.05).结论以5-Fu CDDP CF 联合诱导化疗加放射治疗局部晚期食管癌,可以提高疗效,延长生存期,虽毒副反应略增加,但患者均可耐受.     

食管内支架并综合治疗食管瘘的疗效评价

我院对食管癌发生食管瘘采用食管带膜内支架置入术、术后放化疗的综合治疗 ,取得了满意效果 ,现总结如下 :材料与方法　自 1 992年 1 2月～ 1 998年 1 2月 ,我科共收治 668例食管癌病人 ,在放疗前发生食管气管瘘 34例 ,食管纵隔瘘 1 2例。食管瘘发生在胸上段 6例 ,胸中段 30例 ,胸下段1 0例 ;Ｘ线钡片溃疡型 2 6例 ,髓质型 1 4例 ,不能分型 6例 ;病变长度 4～ 1 6ｃｍ ,平均为 7ｃｍ。均经脱落细胞学或病理证实 ,45例为鳞癌 ,1例为腺癌。均经食管钡透或泛影葡胺造影证实。发生食管瘘之前 ,病人常有持续性胸痛占 86 .95 % (40 / 4 6) ,呛咳占…     

局部晚期食管癌同步放化疗的优化策略

同步放化疗对不能手术的食管癌及作为术前治疗手段具有重要的价值.在美国,术前放化疗一般是应用铂类及紫杉类化疗同步放疗41.4 ～50.4 Gy,而根治性放疗剂量最常采用50～50.4 Gy.在国内,术前放化疗放疗剂量一般为40 Gy,而根治性放疗剂量最常采用60Gy.食管癌放化疗优化策略方面的新进展主要集中于降低不良反应及增加疗效.降低不良反应的研究热点是采用先进的放疗技术,例如调强放疗及质子治疗,进一步限制正常组织的耐受性,采用更小的照射野.增加疗效的措施包括PET引导下针对肿瘤早期消退方面的治疗选择,新型化疗方案的选择,分子靶向治疗以及肿瘤标志物在预测疗效方面的应用.