慢性心力衰竭与卒中

卒中是慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者主要的中枢神经系统并发症之一,慢性心衰后卒中的防治已成为我国主要的公共卫生问题之一。在〉60岁人群中,心衰是住院患者中最常见的疾病,其5年病死率约为35%。传统观点认为,以老年化为主的卒中人群,在住院过程中较易合并心力衰竭,然而,越来越多的研究显示,     

地西泮联合依达拉奉治疗全面强直-阵挛性发作持续状态疗效观察

目的观察地西泮联合依达拉奉治疗全面强直-阵挛性发作的疗效及安全性。方法选择全面强直-阵挛性发作持续状态的患者41例,随机分为两组。对照组19例,入院后立即建立静脉通道,给予地西泮注射液首次10～20mg,以3～5mg/min的速度静脉注射,以后以8～16mg/h持续静脉滴注24～48h,根据病情调整输注速度。治疗组22例,在对照组基础上给予依达拉奉静脉点滴30mg/次,每日2次,连用7日。观察两组患者起效时间和复苏的时间,以及控制发作率和复发率。结果两组控制发作率以及起效时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗组的复发率显著低于对照组(P<0.05),复苏时间显著短于对照组(P<0.01)。结论地西泮联用神经保护药治疗全面强直-阵挛性发作未显示出更佳疗效,但安全性可能更高。     

吉兰-巴雷综合征合并急性脊髓炎一例

临床资料 患者男性,60岁.曾因"四肢麻木、无力2周"于2010年12月入院治疗.患者发病前3 d有"上呼吸道感染"史,随后逐渐出现从远端至近端的对称性四肢麻木无力.体检:脑神经正常,四肢肌力近端Ⅱ级,远端Ⅳ级,四肢腱反射(+).四肢深浅感觉减退,左下肢较明显.查脑脊液细胞数4个/mm3,蛋白0.7g/L.头颅MRI未见异常.神经肌电图检查见:双侧正中神经、尺神经、胫神经、腓神经传导速度减慢,四肢远端运动潜伏期延长,动作电位幅度降低,F波传导速度延长,诊断普通型吉兰-巴雷综合征(GBS).入院给予甲泼尼龙冲击治疗,出院时右下肢肌力近端Ⅲ级,远端Ⅳˉ级,余肢体肌力正常.出院后肌力逐渐恢复正常,但遗有四肢远端感觉减退.     

蚊香对小鼠血清ALT、AST、TBIL及肝组织的影响

目的观察蚊香对小鼠血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TB IL）及肝组织的影响。方法将60只小鼠随机分为4组,每组15只。慢性吸入组每天熏蚊香8 h,连续6 d;急性吸入组急熏蚊香3 h;联合吸入组在慢性吸入的基础上再急熏3 h;空白组不作处理。各组小鼠处理后立刻检测血清中ALT、AST和TB IL的含量并观察肝组织的病理切片。结果联合吸入组的血清ALT和AST均明显高于其他组（P〈0.01）,慢性吸入组的血清ALT和AST亦明显高于急性吸入组和空白对照组（P〈0.01）;联合吸入组、慢性吸入组的血清TB IL明显高于急性吸入组和对照组（P〈0.01）。病理切片显示联合吸入组、慢性吸入组、急性吸入组的肝组织均有不同程度的水变性和肝窦充血。结论蚊香对小鼠肝脏具有损害作用。     

Rho/Rho激酶与缺血性脑组织损害

Rho激酶是丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶,分为两型：ROCK-Ⅰ（又称Rho激酶）和ROCK-Ⅱ,前者更为重要,具有信息传导和分子开关功能的信号多肽,多种病理因素可使中枢神经系统等组织内Rho激酶异常激活。在细胞基本代谢过程起到重要作用，调节细胞移动，细胞增生和细胞存活。在神经系统，异常激活的Rho／Rho激酶与血管痉挛、缺血性神经元损伤密切相关，     

重视IgG指数和Reiber图对寡克隆区带的补充及其在神经免疫疾病诊治中的作用*

摘要:临床医生常常高度关注寡克隆带在多发性硬化(MS)中的诊断意义,但寡克隆区带(OCB)在亚洲人群的灵敏度远低于西方国家,仅关注OCB不足以满足日益增长的神经免疫疾病的诊断需求。临床医生可以使用多维度的生物标志物补充0CB的不足。IgG 指数是鞘内合成免疫球蛋白G(IgG)的定量指标,成本较低且易于获取。但IgG指数因其基于脑脊液血浆浓度商之间是线性关系的假设,在血脑屏障( BBB)受损时，阴性率高,诊断价值降低。Reiber 图是基于大样本研究提出的浓度商双曲线,建立在非线性关系之上,虽然国内鲜有报道,但是在国外评价颇高。在缺乏OCB阳性的情况下,通过IgG指数和Reiber图评估患者BBB的完整性和鞘内合成,无论对MS诊断的时间多发性确定还是其他神经免疫疾病的诊断和治疗方案都具有指导的意义。