甲状腺癌术后复发的影响因素分析及再次手术治疗体会

甲状腺癌是一种临床上常见的恶性肿瘤,由于其生物学行为多样,病理过程缓慢而隐匿,临床容易误诊导致首次手术后肿瘤复发、转移而需要再次手术治疗,严重影响患者预后。我们2001年1月—2010年6月对43例甲状腺癌患者进行再次手术治疗,总结报告如下。     

高龄乳腺癌患者合并多种并存症围手术期处理

目的:探讨高龄乳腺癌患者并存病的围手术期处理。方法:回顾分析我院自2003年5月至2007年10月共为32例65岁以上合并多种基础疾病的高龄乳腺癌患者施行手术,手术治疗效果满意,现对该组患者围手术期处理体会进行结。结果:本组无手术死亡,术后均能痊愈出院。结论:虽然并存病增加了手术风险,在对各并存症充分的认知、病人及家属的配合、正确的围术期处理下均能能过手术治疗以取得最佳的疗效。     

辣椒碱对乳腺癌MDA-MB-231细胞裸鼠移植瘤生长的抑制作用

目的：观察辣椒碱对乳腺癌MDA-MB-231细胞裸鼠移植瘤生长的抑制作用及其机制。方法：通过皮下注射MDA-MB-231细胞的方法建立乳腺癌裸鼠移植瘤模型,待肿瘤体积达到约100 mm³,将裸鼠随机分为模型组和辣椒碱低、中、高剂量（5,10,20 mg·kg^-1）组,每组5只。辣椒碱低、中、高剂量（5,10,20 mg·kg^-1）组裸鼠分别腹腔注射相应剂量的辣椒碱,模型组注射等体积的磷酸缓冲盐溶液（PBS）溶剂,3 d/次,连续给药8次。每次给药前先检测裸鼠体质重和肿瘤体积,末次给药24 h后处死各组裸鼠,计算肿瘤体积,称肿瘤质量,并计算抑瘤率。应用免疫组化法和蛋白免疫印迹法（Western blot）检测辣椒碱治疗后各组肿瘤组织中高迁移率族蛋白B1（HMGB1）和Toll样受体4（TLR4）蛋白表达水平。结果：与模型组比较,辣椒碱低、中、高剂量（5,10,20 mg·kg^-1）组裸鼠体质量无明显变化,但肿瘤体积显著缩小（P<0.01）,肿瘤质量显著减小（P<0.01）,抑瘤率显著增大（P<0.01）,且呈剂量依赖性;与模型组比较,辣椒碱低、中、高剂量（5,10,20 mg·kg^-1）组肿瘤组织HMGB1和TLR4蛋白表达明显降低,且呈剂量依赖性。结论：辣椒碱对乳腺癌MDA-MB-231细胞裸鼠移植瘤生长具有明显的抑制作用,其机制可能与下调HMGB1和TLR4蛋白表达有关。     

辣椒碱通过下调SIRT1表达抑制乳腺癌MCF-7细胞的迁移和侵袭

目的：观察辣椒碱对人乳腺癌MCF-7细胞迁移和侵袭的影响,并初步探讨其分子生物学机制。方法：设立辣椒碱（25,50,75 μmol·L^-1）组以及空白组,采用穿透小室（Transwell）迁移和侵袭实验分别检测辣椒碱（25,50,75 μmol·L^-1）干预乳腺癌MCF-7细胞24 h后和空白组细胞的迁移和侵袭能力;实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测辣椒碱（25,50,75 μmol·L^-1）干预乳腺癌MCF-7细胞24 h后和空白组细胞中沉默信息调节因子2同源蛋白1（SIRT1）和DNA聚合酶δ催化亚基p125的编码基因POLD1（POLD1） mRNA表达水平;蛋白免疫印迹法（Western blot）检测辣椒碱（25,50,75 μmol·L^-1）干预乳腺癌MCF-7细胞24 h后和空白组细胞中SIRT1和DNA聚合酶δ催化亚基p125（p125）的蛋白表达水平。结果：与空白组比较,辣椒碱（25,50,75 μmol·L^-1）干预乳腺癌MCF-7细胞24 h后,穿膜细胞数明显减少,迁移率和侵袭率显著降低,且呈浓度依赖效应（P<0.01）;与空白组比较,辣椒碱（25,50,75 μmol·L^-1）干预24 h能显著下调乳腺癌MCF-7细胞中SIRT1,POLD1 mRNA表达水平（P<0.01）;与空白组比较,辣椒碱（25,50,75 μmol·L^-1）干预24 h能显著降低乳腺癌MCF-7细胞中SIRT1和DNA聚合酶δ催化亚基p125的蛋白表达水平（P<0.01）。结论：辣椒碱能显著抑制乳腺癌MCF-7细胞的迁移和侵袭能力,其机制可能与下调细胞中SIRT1 mRNA和蛋白的表达水平以及POLD1 mRNA和p125的蛋白表达水平有关。     

胸腔镜辅助个性化小切口应用

目的探讨在电视胸腔镜（VATS）手术中应用个性化切口的适应症和方法。方法VATS下采用个性化切口手术治疗16例气胸和胸部肿瘤患者。结果切口平均长度4～8cm。切口位于腋中线第6肋间2例,腋中线第4肋间5例,腋前线第5肋间5例,胸骨旁第3肋间1例,腋后线第6肋间3例。手术平均时间50min。术中1例因胸膜粘连重而中转开胸。无重大并发症。结论VATS手术中应用个性化切口手术治疗是可行的,术前应选择适当病例、明确病变部位和设计恰当的手术切口。     

胸腔镜下快速康复外科流程在肺癌手术中的临床应用价值

【摘要】〓目的〓探讨胸腔镜下快速康复外科流程在肺癌手术中的临床应用价值。方法 选取2013年8月~2014年8月80例肺癌根治手术患者为研究对象,分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者采取胸腔镜下快速康复外科流程模式治疗,对照组患者采取胸腔镜下开胸手术治疗。采用VAS评分对术后1 d、3 d、7 d、14 d受试者疼痛进行评分;统计受试者术后留置尿管时间、胸管保留时间、肛门排气时间、住院时间及并发症情况;检测受试者入院后1 d、3 d、7 d、10 d、14 d血清白细胞介素6(IL?鄄6)、肿瘤坏死因子α(TNF?鄄α)含量。结果 观察组患者的留置尿管时间、胸管保留时间为、肛门排气时间、住院时间均少于对照组时间(P值均<0.05)。观察组患者术后心血管疾病、切口感染、肺部感染发生率较对照组患者术后发生率较低(P<0.05)。术后3 d、7 d两组VAS评分均较术后1 d改善,且观察组VAS评分改善幅度大于对照组(P<0.05);术后14 d两组VAS评分无显著差异(P>0.05)。观察组和对照组术后1 d血清IL?鄄6和TNF?鄄α水平无统计学差异(P>0.05),但术后3 d、7 d、10 d、14 d,观察组IL?鄄6和TNF?鄄α水平明显低于同期对照组(P值均<0.01)。结论 对肺癌手术患者采取胸腔镜下快速康复外科流程治疗模式,可有效缩短患者术后拔管时间、住院时间,减轻患者的损伤程度和疼痛感,且术后并发症发生率较低,患者术后恢复快。     

高频电刀手术引起皮肤烧伤1例

<正>高频电刀用于手术具有明显的优越性,如加快手术进程、减轻医护人员劳动强度、减少或避免手术出血、减轻病员痛     

胸腔镜辅助个性化小切口的临床应用

目的探讨在电视胸腔镜（VATS）手术中应用个性化切口的适应证和方法。方法VATS下采用个性化切口手术治疗16例气胸和胸部肿瘤患者。结果切口平均长度4-8 cm,切口位于腋中线第6肋间2例,腋中线第4肋间5例,腋前线第5肋间5例,胸骨旁第3肋间1例,腋后线第6肋间3例。手术平均时间50min,术中1例因胸膜黏连重而中转开胸,均无重大并发症。结论VATS手术中应用个性化切口手术治疗是安全可行的,术前应选择适当病例、明确病变部位和设计恰当的手术切口。     

克氏针在多发性肋骨骨折中的临床应用

目的:评价克氏针在治疗多发性肋骨骨折中的临床疗效.方法:回顾性分析2例多根多处肋骨骨折病人应用克氏针行多发肋骨骨折行剖胸手术固定的临床资料.结果:2例均痊愈出院.结论:应用克氏针行多发性肋骨骨折骨折固定手术时间短、固定可靠.     

沙培林治疗乳腺癌改良根治术后皮下积液的疗效观察

目的:研究乳腺癌改良根治术后皮下积液采用A群链球菌制剂(沙培林)治疗的临床效果.方法:临床纳入84例我院2014年4月～2015年8月行乳腺癌改良根治术后皮下积液的患者,所有患者按随机数字表法分为两组各42例.其中42例在抽净积液后采用50％葡萄糖进行腔内注射治疗,3h后抽回葡萄糖注射液,作为对照组;另42例将葡萄糖注射液换为沙培林作为观察组,其余步骤与对照组相同.结果:治疗前两组皮下积液量无差异,P＞0.05;治疗1次后、治疗2次后观察组积液量明显低于对照组,积液消失时间短于对照组,P＜0.05.治疗后24h内对照组发热率为4.76％,观察组发热率为2.38％,两组发热率对比无差异(P＞0.05).两组患者均无皮肤坏死发生.结论:腔内注射沙培林对乳腺癌改良根治术后皮下积液治疗效果显著,短时间内减少皮下积液,安全可靠,值得临床推广.