新型冠状病毒肺炎疫情下定点救治医院应急科研管理实践探索与思考

2019年12月起,一场由新型冠状病毒引起的肺炎疫情席卷而来。定点救治医院在全力救治感染患者的同时,有序开展突发公共卫生事件应急科研管理工作,对医院应急科研管理机制建设和应急临床医学创新能力提高至关重要。本文通过梳理我国突发公共卫生事件科研管理现状,总结疫情期间的应急科研管理实践经验,并探讨如何全面提升医院在突发公共卫生事件中的科研管理能力。     

麻醉生理学教学中案例教学法的应用及探索

麻醉生理学是徐州医学院的特色专业,在本科生二年级时即进行授课,在麻醉生理学理论教学中引入案例教学法,有利于尽早培养学生的临床思维能力、综合运用知识的能力和更好地掌握麻醉生理学知识,从而提高教学质量.     

脊髓性肌萎缩症患儿营养管理研究进展

脊髓性肌萎缩症(SMA)是一种严重的神经肌肉疾病,因运动神经元存活基因1(SMN 1)缺陷引起.由于肌肉无力、活动量少、消化道症状以及吞咽困难等原因,患儿发生营养不足和营养过剩的概率常明显高于正常儿童,因此SMA的营养管理至关重要.文章就SMA患儿的营养评估、可能出现的营养问题以及相关营养干预策略进行阐述.     

先天性甲状腺功能减退症新生儿心电图改变的意义

目的评价先天性甲状腺功能减退症(CH)新生儿的心电图(ECG)改变,及与血清甲状腺激素(TH)水平的相关性,探讨TH减少对新生儿心脏电生理活动的影响。方法对50例CH新生儿(日龄17～28d)和35例健康新生儿(健康对照组)进行常规十二导联ECG检查,分别检测心率(HR)、PR间期(PR)、QT间期(QT)、QRS波电轴(QRSa)、QRS波时限(QRS)、校正QT间期(QTC)等,同时用化学发光法测定血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)和促甲状腺素(FSH)水平,对心电图指标和血TH水平行相关性分析。结果与健康对照组相比,CH组血清FT3、FT4、TT3、TT4水平显著降低,TSH水平显著升高(Pa<0.001);CH组HR显著低于健康对照组,PR及QT较健康对照组显著延长(Pa<0.05),但二组QRSa、QRS及QTC差异均无统计学意义(Pa>0.05)。HR与FT3、FT4呈显著正相关,与TSH呈显著负相关(Pa<0.05);PR间期与FT3、FT4、TT4呈显著负相关,与TSH呈显著正相关(Pa<0.05);但QT、QRS、QRSa及QTC与血TH水平均无明显相关(Pa>0.05)。结论CH可对新生儿窦房结起搏产生显著影响,引起心脏自律性改变,而心肌动作电位、房室传导等电生理活动则尚未受影响。     

复合杂合变异脊髓性肌萎缩症1例报告

脊髓性肌萎缩症是一种常染色体隐性遗传病,常规基因诊断方法无法检出隐性遗传病携带者,易造成诊断延误,加重家庭及社会负担.先证者,男性,2月龄,生后哭声低弱、四肢无力,肌电图示脊髓前角细胞病变.采取多重连接探针扩增技术、长片段PCR扩增、连锁分析诊断患儿SMN 1基因为"1 d+0"型复合杂合变异(1 d:c.22_23 ...     

右美托咪定对脑胶质瘤切除术患者脑氧摄取率及脑脊液氨基酸的影响

目的观察右美托咪定对脑胶质瘤切除术患者脑氧摄取率(CERO_2)及脑脊液氨基酸的影响。方法选取脑胶质瘤切除术患者60例,以随机单盲法分为试验组、对照组,各30例。全麻基础上,试验组予以右美托咪定,对照组予以等量生理盐水。对比2组麻醉前(T_0)、气管插管时(T_1)、开颅时(T_2)、术毕时(T_3)的血流动力学(心率、平均动脉压)、CERO_2及术前、术后6 h、术后24 h的脑脊液氨基酸[抑制性氨基酸γ-氨基丁酸(GABA)、兴奋性氨基酸天门冬氨酸(Asp)、谷氨酸(Glu)]水平。结果试验组T_1、T_2时心率、平均动脉压水平较T0时降低,且低于对照组(P0.05);试验组T_1、T_2、T_3时CERO_2水平较T0时升高,且高于对照组(P0.05);试验组术后6 h、术后24 h的脑脊液GABA水平高于对照组,Asp、Glu水平低于对照组(P0.05)。结论右美托咪定应用于脑胶质瘤切除术患者可升高CERO_2,维持血流动力学平稳,改善脑脊液氨基酸表达,起到脑保护作用。     

综合性健康教育对隐匿阴茎改良Borselino术患儿生长发育及生活质量的影响

目的探讨综合性健康教育对肥胖隐匿阴茎改良Borselino术患儿生长发育、心理状况和生活质量的影响。方法选择舟山市妇女儿童医院2018年8月至2021年9月收治的肥胖隐匿阴茎患儿86例, 均行改良Borselino术治疗, 依据随机数字表法分为观察组(43例)和对照组(43例), 对照组患儿行常规健康教育, 观察组患儿在对照组基础上行综合性健康教育。两组干预3个月。比较两组患儿疗效, 干预前后阴茎生长发育、心理状况和生活质量情况。结果观察组总有效率(95.35%, 41/43)高于对照组(76.75%, 33/43)(χ2=6.19, P < 0.05);观察组干预后阴茎直径[(2.57±0.28)cm]、伸直长度[(6.27±0.58)cm]和松弛长度[(4.08±0.31)cm]均高于对照组的(2.08±0.19)cm、(5.30±0.46)cm和(3.45±0.40)cm(t=9.49、8.59、8.16, 均P < 0.05);观察组干预后SAS评分[(41.61±2.64)分]和SDS评分[(41.18±3.24)分]均低于对照组的(46.87±2.98)分和(4...     

甲状腺功能减退对新生仔鼠心肌肌浆网钙转运蛋白表达的影响

目的: 探讨甲状腺功能减退(甲减)对新生仔鼠心肌肌浆网钙转运蛋白肌浆网Ca²⁺-ATP酶(SERCA2a)、磷酸受纳蛋白(PLB) mRNA表达以及肌浆网Ca²⁺-ATP酶活性的影响,并观察左旋甲状腺素(L-T₄)替代治疗后以上指标的改变。方法: SD孕鼠自孕15 d起每天予丙基硫氧嘧啶(PTU)(50mg/d)灌胃至仔鼠出生并持续整个哺乳期,制成围生期甲减模型,并对部分甲减仔鼠自出生当天起每天腹腔注射L-T₄(20 μg /kg)。收集甲减、治疗及对照组出生3、5、7日龄的仔鼠心室肌组织(每组10只),应用实时荧光定量PCR方法检测SERCA2a及PLB mRNA含量,并同时采用荧光分光光度计法测定心肌细胞内游离钙(MyoCa²⁺)浓度,无机磷酸根法检测心肌肌浆网钙泵活性。结果: 实时荧光定量PCR结果显示甲减组新生仔鼠心肌SERCA2a mRNA水平下降(P<0.05),PLB mRNA水平升高(P<0.01),SERCA2a/PLB下降(P<0.01);L-T₄治疗组仔鼠SERCA2a mRNA水平较甲减组上升(P<0.05),PLB mRNA水平下降(P<0.05),SERCA2a/PLB上升(P<0.01)。心肌细胞内游离钙浓度检测结果显示甲减组心肌细胞MyoCa²⁺浓度较同日龄对照组升高(P<0.01);L-T₄治疗组仔鼠心肌细胞MyoCa²⁺浓度低于同日龄甲减组仔鼠(P<0.05)。酶活性检测结果显示甲减组仔鼠肌浆网Ca²⁺-ATP酶活性低于同日龄对照组(P<0.01);L-T₄治疗组仔鼠肌浆网Ca²⁺-ATP酶活性较同日龄甲减组仔鼠升高(P<0.05)。结论: 甲状腺激素缺乏可使新生大鼠肌浆网Ca²⁺-ATP酶活性降低,并下调SERCA2a表达,上调PLB表达;肌浆网钙转运蛋白SERCA2a与PLB参与调控围生期甲减诱发的新生仔鼠心功能下降。     

PACAP对创伤性脑损伤大鼠CD4+/CD8+T细胞水平的影响

目的 观察垂体腺苷酸环化酶激活肽(pituitary adenylate cyclase activiting polypeptide,PACAP)对大鼠创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)的影响及对血液和脾脏CI4+、CD8+T细胞数量的影响.方法 所有实验均在在江苏省麻醉学重点实验室内完成.将雄性SD大鼠随机(随机数字法)分为假手术组(n=6)、生理盐水+ TBI组(n=6)、PACAP+TBI组(n=6),采用大鼠创伤性脑损伤模型,于创伤前20min侧脑室微量注射PACAP 1μg/5μl,创伤后24h取材,采用HE染色方法观察脑组织损伤程度,采用流式细胞术检测各组大鼠血液及脾脏中CI4+、CD8+T细胞的数量.实验结果采用完全随机设计方差分析法.结果 与假手术组比较,TBI大鼠创伤周围皮层神经元水肿、坏死,海马神经元排列紊乱,血液和脾脏CI4+T细胞的数量减少(P=0.000,P =0.005),CD8+T细胞的数量增加(P=0.01);侧脑室内微量注射PACAP后,能明显减轻TBI大鼠皮层和海马的神经元损伤,增加血液和脾脏CD4+T细胞的数量(P=0.019,P=0.839),降低CD8+T细胞的数量.结论 侧脑室微量注射PACAP能减轻大鼠创伤性脑损伤,可能与其对T细胞影响有关.     

精准医学时代中国脊髓性肌萎缩症诊治发展之路

脊髓性肌萎缩症(SMA)是一种常染色体隐性遗传神经肌肉疾病,因运动神经元存活基因(SMN)1缺失/变异导致SMN蛋白缺乏致病,临床表现为进行性肌萎缩与肌无力,并常伴呼吸、消化、营养、骨骼等多系统器官损害,属严重致死致残性遗传病,2018年被纳入国家《第一批罕见病目录》.近年来随着精准医学的发展,SMA的药物治疗获得前所...