大鼠腰神经根性疼痛相关行为变化与硬膜外注射白细胞介素1受体拮抗剂干预的影响

目的:探讨不同剂量白细胞介素1受体拮抗剂硬膜外注射对腰神经根性疼痛大鼠相关行为的影响。方法:实验于2004-05/06在兰州大学实验中心神经机能实验室及兰州大学第一医院外科实验室完成。健康成年雄性Wistar大鼠60只,将60只大鼠随机分为5组,每组12只。分别为假手术组、对照组、白细胞介素1受体拮抗剂1mg/L,50mg/L和100mg/L3个剂量组。白细胞介素1受体拮抗剂1,50,100mg/L3个剂量组,将大鼠自体尾椎间盘取出无机械压迫移植于L4～5神经根表面,通过硬膜外置管注射不同浓度的白细胞介素1受体拮抗剂。对照组以等量磷酸盐缓冲液代替,假手术组仅置管不做任何注射。使用前用磷酸盐缓冲液稀释,分别在术前1d及术后不同时间(1,4,7,11,14,21,28d)观测疼痛相关性行为指标。结果:60只大鼠均进入结果分析。①大鼠腰神经根无明显机械压迫:放置自体椎间盘可提高同侧下肢机械和热刺激痛觉敏感性。②硬膜外应用白细胞介素1受体拮抗剂能改善大鼠的疼痛相关性行为:与对照组比较,白细胞介素1受体拮抗剂1mg/L组,50mg/L组和100mg/L组在术后1,4,7d的机械刺激过敏程度明显减轻(P均=0.0001);各白细胞介素1受体拮抗剂组热痛觉敏感显著降低,在术后4,7,14d差异有极显著性(P均=0.0001)。结论:白细胞介素1在椎间盘相关性腰腿痛发病中具有与炎性疼痛相关的某种作用,白细胞介素1受体拮抗剂对自体椎间盘所致神经根炎性反应有抑制作用,白细胞介素1受体拮抗剂硬膜外应用有可能提高腰腿痛的治疗效应。     

人工全髋置换术对老年陈旧性髋臼骨折伴创伤性关节炎的疗效分析

目的分析人工全髋置换术对老年陈旧性髋臼骨折伴创伤性关节炎的疗效。方法选取该院2008年1月—2013年3月收治的80例老年陈旧性髋臼骨折伴创伤性关节炎患者分为全髋置换组及保守治疗组,各40例,对比两组患者治疗效果。结果两组患者T1及T2时期Harris髋关节评分、关节活动度分别为（85.2±6.2）、（92.3±5.5）及（76.5±7.4）、（80.4±6.7）,均较T0明显上升,全髋置换组上升程度较保守治疗组更为显著,差异有统计学意义（P〈0.05）;其ADL评分均有所下降,全髋置换组自（29.1±6.5）降至（15.7±3.1）,其下降程度较后者更为显著,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论人工全髋置换术可有效改善患者关节疼痛症状,提高其髋关节本体感觉、活动度和运动能力,使其生活质量得到提高,且安全性良好,值得推广应用。     

胸腰椎骨折微创手术治疗的临床效果观察

目的探讨微创手术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法选取行微创手术治疗胸腰椎骨折患者21例作为观察组,另选取同期行传统开放式手术治疗胸腰椎骨折患者16例作为对照组,观察比较两组手术情况及术后并发症发生率。结果观察组术中出血量、术后住院时间及术后6个月疼痛评分均低于对照组(P<0.01),两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后椎体前缘高度均较治疗前显著升高;后凸Cobb’s角及椎管堵塞指数均较治疗前降低(P<0.01);两组术后比较,椎体前锋高度、后凸Cobb’s角及椎管堵塞指数差异均无统计学意义(P>0.05);观察组未出现术后并发症,对照组术后并发症发生率为18.8%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创手术治疗胸腰椎骨折具有创伤小、术中出血量少、术后住院时间短、康复快及并发症少等优点,值得临床推广应用。     

丹参注射液联合自体骨软骨移植术修复关节软骨缺损的临床观察

目的探讨丹参注射液联合自体骨软骨移植治疗关节软骨缺损的疗效。方法选择关节软骨缺损患者26例,采用自体骨软骨移植术联合丹参注射液对关节软骨缺损进行修复。结果26例患者术后行MRI检查原软骨缺损区软骨表面光滑,移植物位置良好;美国特种医院膝关节评分及Brittberg—Petenson功能评分均较好。结论丹参注射液联合自体骨软骨移植术对修复关节软骨缺损疗效满意,而且也比较安全。     

不同外固定方法治疗老年粉碎性Colles骨折的疗效对比

目的：对比分析不同外固定方法治疗老年粉碎性Colles骨折的疗效,以制定最佳的治疗方案。方法选取我院2011－03～2013－09间收治的老年粉碎性Colles骨折患者90例为研究对象,随机分为夹板组与石膏组,每组各45例。夹板组采用小夹板由布带进行捆扎固定,石膏组患者采用管型石膏于腕关节功能位固定,随访观察6个月。结果夹板组患者临床治疗优良率（77.8％）高于石膏组患者（57.8％）,桡骨缩短长度明显少于石膏组患者,掌倾角、尺偏角丢失恢复情况优于石膏组患者,经统计学检验,差异均具有统计学意义（ P＜0.05）。结论采用小夹板外固定治疗老年粉碎性Colles骨折患者较管形石膏外固定,有着更高的临床治疗优良率,腕关节功能恢复更佳,并发症少,具有更高的临床应用价值。     

胸腰椎骨折合并脊髓损伤术后临床康复的研究

目的探讨胸腰段骨折脊髓前方受压减压后临床恢复规律,指导临床治疗及愈后的正确评估。方法回顾86例胸腰段骨折合并脊髓前方受压患者,随访62例行前方减压术后的运动功能康复规律。结果根据ASIA脊髓损伤分级,完全性损害（A级）术后运动功能不能恢复;不全性损害（B级）功能恢复较慢,一般在2～4周以后出现,恢复程度差别较大;不全性损害（C级及D级）功能恢复快,2周内有较大幅度的恢复,一般进步1～3级,3个月内仍有不断进步,6个月后几乎无明显进步。结论脊髓前方受压减压后,不全瘫者2周内恢复明显,这是临床治疗及康复训练的最佳时机,3个月左右达到运动功能的爵后结栗．     

外伤后耻骨联合绞锁一例报告

患者男,20岁,因骨盆外伤后疼痛、畸形、功能障碍7d入院。车祸致患者侧倒于地,车轮砸伤其右臀部后外侧,即感耻骨联合及骶后部疼痛明显,不能站立行走,排尿困难,来院时留置导尿管。体检:患者一般情况良好,头颈胸腹部未见异常。骨盆外观示横径明显变短,右侧臀部及骶部肿胀,有皮肤擦     

MIPPSO与传统切开椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折效果比较

目的比较微创经皮椎弓根螺钉内固定(MIPPSO)与传统切开椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的效果。方法 2012年8月—2014年9月,我院骨科收治胸腰椎骨折病人90例,根据手术方式分为MIPPSO组(微创组)45例和传统切开椎弓根螺钉内固定治疗组(切开组)45例,两组分别采用MIPPSO与传统切开椎弓根螺钉内固定治疗。结果微创组手术时间显著长于切开组(t=4.014,P<0.05);微创组术中出血量、术后引流量、切口长度、术后住院时间均显著低于或短于切开组(t=6.094~47.280,P<0.05)。两组术前、术后即刻、末次随访的椎体前缘高度比值、Cobb角测定值比较差异均无显著性(P>0.05)。两组术后末次随访的丢失伤椎前缘高度值、Cobb角丢失值比较差异均无显著性(P>0.05)。微创组术后1周视觉模拟疼痛评分(VAS)显著低于切开组(t=5.867,P<0.05);两组病人术后1周Oswestry功能障碍指数(ODI)、术后6个月的VAS及ODI差异无显著性(P>0.05)。结论 MIPPSO与传统切开椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折病人效果均较好,但MIPPSO具有病人创伤小、恢复快、术后疼痛程度轻等优点。     

髋臼骨折的手术治疗

目的:探讨髋臼骨折手术治疗方法和效果。方法:2001年1月至2006年12月手术治疗髋臼骨折59例。所有骨折按Letournel-Judet的方法分型,其中后壁骨折20例,后柱骨折5例,前柱骨折6例,横形骨折5例,后柱伴后壁骨折8例,横形伴后壁骨折2例,"T"形骨折3例,前柱伴后半横形骨折3例,双柱骨折7例。根据不同骨折类型,手术分别采用Kocher-Langenbeck入路36例,髂腹股沟入路21例,前后联合入路2例。结果:根据Matta影像学复位标准,解剖复位42例,良好复位12例,差2例,关节轮廓复位3例。所有病例随访1～5年,平均3.2年。根据Merled’Aubigne的临床评定标准,临床疗效优良率73%(43/59),解剖复位和非解剖复位的临床优良率分别为88%(37/42)和35%(6/17)(P<0.01)。结论:髋臼骨折手术疗效与复位质量密切相关,正确选择手术时机、切口入路、手术顺序和内固定植入位置是提高复位质量的关键。