BIS监测减轻全麻下鼻内镜手术患者围术期应激反应的作用及机制研究

目的探讨脑电双频谱指数（BIS）减轻全麻下鼻内镜手术患者围术期应激反应的作用及机制。方法将2018年3月至2019年3月湖州市第一人民医院行鼻内镜手术治疗的102例患者按照随机数字表法分为观察组及对照组,各51例。两组患者均行全身麻醉,对照组采用常规麻醉方案,并予以常规监护措施。观察组在对照组的基础上进行BIS监测。观察并比较两组患者一般资料、手术前后血皮质醇、血管紧张素II、围术期血褪黑素水平、苏醒期Ricker镇静-躁动评分（SAS）评分。结果两组患者手术时间、出血量、补液量比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,观察组患者苏醒时间明显短于对照组（P＜0.05）;两组患者手术前后皮质醇、血管紧张素II水平比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,术毕两组患者皮质醇、血管紧张素II水平均升高（均P＜0.05）,拔管后较术毕显著降低（P＜0.05）,对照组患者术毕、拔管后3h皮质醇、血管紧张素II水平均高于观察组（均P＜0.05）;两组患者手术前后褪黑素水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）,拔管后1h两组患者褪黑素水平较术毕时降低（P＜0.05）,观察组患者术毕、拔管后1h褪黑素水平高于对照组（均P＜0.05）;两组患者拔管时SAS评分较睁眼时均升高（均P＜0.05）,拔管后30minSAS评分较拔管时均降低（均P＜0.05）,观察组患者睁眼时、拔管时SAS评分均低于对照组（均P＜0.05）。结论BIS监测能有效减轻全麻下鼻内镜手术患者的应激反应,减少术后躁动的发生率,可能与减少对褪黑素分泌的抑制有关。