近端胃切除术后消化道重建方式的比较研究

目的:分析不同消化道重建方式在胃癌近端胃切除术中的优势及缺点。方法:将本院2010年4月至2012年4月收治的胃癌患者60例根据入院先后顺序随机分成三组,每组20例,三组患者均接受近端胃切除术,A组患者接受食管空肠端侧吻合式胃肠重建术,B组患者接受残胃空肠侧侧吻合式胃肠重建术,C组患者接受空肠-空肠侧侧吻合式胃肠重建术,三组患者均接受1年以上的随访时间,评估三组患者食管反流情况、肝肾功能、生活质量的的情况。结果:所有患者术后均康复出院,随访期内没有发现吻合口瘘、梗阻或狭窄等严重并发症。随访结束后发现三组肝肾功能指标无统计学差异(P>0.05);随访期内食管空肠端侧吻合组、残胃空肠侧侧吻合组和空肠-空肠侧侧吻合组分别出现1例、7例和4例患者出现反流性食管炎的临床症状(χ2=5.65,P=0.023)。根据上消化道钡餐造影检查结果,三组分别有1例、5例和9例患者发现钡剂反流入食管(χ2=6.46,P=0.034)。三组患者在术后生活质量评分表EORTCQLD-C30各项目得分较术前显著性提高,差异具有统计学意义(P<0.05),其中A组患者的整体健康状况明显优于其他两组患者(P<0.05)。结论:不同消化道重建方式均可不同程度提高患者的生活质量,其中食管空肠端侧吻合胃肠重建术作用更为明显,临床建议推广。     

经皮肝胆管引流对肝内梗阻性重症胆管炎的临床应用价值研究

目的探讨经皮肝胆管引流术对肝内梗阻性重症胆管炎的治疗效果。方法以72例梗阻性重症胆管炎为研究对象,依计算器法随机分为对照组和治疗组,每组各36例,分别行开放式胆总管切开减压术和经皮肝胆管引流术。根据手术时间、引流时间、术后下床时间、术后血清胆红素水平及并发症发生情况等比较两组的治疗效果。结果治疗组与对照组手术时间及引流时间、术后下床时间、血清胆红素水平,组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。术后并发症发生率对照组、治疗组分别为55.5%(22/36)、36.1%(13/36),组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论相较于传统开腹胆总管切开减压术,经皮肝胆管引流术治疗肝内梗阻性重症胆管炎术后并发症少,操作方便,临床效果显著。     

十二指肠胰头切除术治疗胰头部良性肿瘤的临床效果观察

目的:观察十二指肠胰头切除术治疗胰头部良性肿瘤的临床效果。方法:将36例胰头部良性肿瘤患者随机分为两组,对照组和观察组各18例。其中对照组采用经典胰头十二指肠切除术(PD)治疗,观察组则采用保留十二指肠胰头切除术(DPPHR)治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、引流管置留时间、术后排气时间及住院时间差异;以及两组手术并发症发生率差异。结果:观察组患者术中出血量显著低于对照组,术后排气时间和住院时间显著短于对照组(P<0.05);两组患者手术时间及引流管置留时间无显著差异(P>0.05)。观察组患者术后高血糖和手术并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组患者感染和术后出血发生率低于对照组(P>0.05)。结论:在保证肿瘤彻底切除的前提下,选择创伤小、保留消化道的DPPHR术能减少手术创伤,降低并发症的发生率。     

微创肋骨内固定术治疗多发肋骨骨折的临床效果研究

目的:研究微创肋骨内固定术治疗多发肋骨骨折的临床效果.方法:选取我院2008年5月~2014年5月收治的50例多发肋骨骨折患者作为研究对象,将其随机分为对照组(非手术治疗)及观察组(微创肋骨内固定术治疗)各25例,比较两组临床疗效.结果:观察组并发症发生率20%,与对照组40%相比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组PRI、治疗费用、治疗时间相比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:微创肋骨内固定术治疗多发肋骨骨折疗效确切,值得推广使用.