中医正骨手法联合骨填充网袋灌注骨水泥治疗老年骨质疏松性椎体爆裂骨折的临床研究

目的探讨中医脊柱正骨手法(TCSOM)联合骨填充网袋灌注骨水泥(BFMCs)治疗老年骨质疏松性椎体爆裂骨折(OVBF)的临床效果。方法225例老年单节段OVBF患者根据随机数字表法分为TCSOM+BFMCs组、BFMCs组、经皮后凸成形术(PKP)组,每组75例。各组采用相对应方法手术治疗。比较3组患者术前、术后(1天,1、6、12个月)腰背部疼痛及功能[疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)]。比较3组患者术前、术后(1天,1、3、6、12个月)测量Cobb′s角、伤椎前缘高度恢复率、伤椎中部椎体高度恢复率、伤椎侧面面积恢复率。比较3组患者术后骨水泥渗漏例数。结果与本组术前比较,3组患者术后(1天、1、6、12个月)VAS、ODI评分降低(P<0.05),且术后1、6、12个月VAS、ODI评分低于术后1天(P<0.05);与本组术后1个月比较,BFMCs组术后6、12个月及PKP组术后6个月ODI评分降低(P<0.05)。与BFMCs组、PKP组比较,TCSOM+BFM组患者术后1天VAS评分及术后1个月ODI评分降低(P<0.05)。与本组术前比较,3组术后1天、1、3、6、12个月Cobb′s角度数减少(P<0.05),前缘椎体高度恢复率、中部椎体高度恢复率及伤椎侧面面积恢复率增高(P<0.05)。与本组术后1天比较,TCSOM+BFMCs组术后1、3、6、12个月Cobb′s角度数增加(P<0.05),前缘椎体高度恢复率、中部椎体高度恢复率及伤椎侧面面积恢复率降低(P<0.05);BFMCs组术后1、3、6、12个月Cobb′s角度数增加,前缘椎体高度恢复率、中部椎体高度恢复率降低(P<0.05),术后12个月伤椎侧面面积恢复率降低(P<0.05);PKP组术后3、12个月Cobb′s角度数增加(P<0.05)。与本组术后1个月比较,TCSOM+BFMCs组术后6、12个月Cobb′s角度数增加(P<0.05),术后3、6、12个月前缘椎体高度恢复率、中部椎体高度恢复率及伤椎侧面面积恢复率降低(P<0.05)。与BFMCs组、PKP组比较,TCSOM+BFMCs组术后1天、1、3个月Cobb′s角度数减少(P<0.05),术后1天及术后1个月前缘椎体高度恢复率、术后1天、1、3、6个月中部椎体高度恢复率及术后1、3个月伤椎侧面面积恢复率增加(P<0.05)。TCSOM+BFMCs组及BFMCs组骨水泥渗漏例数低于PKP组(χ^2=4.118、6.336,P=0.042、0.012)。结论3种治疗方案均能有效治疗OVBF患者。TCSOM联合BFMCs在术后腰背部疼痛及功能改善程度方面更为满意;此外,也具有更好的维持伤椎高度,恢复脊椎生物力学作用。     

蠲痹汤加减结合神经根封闭治疗神经根型颈椎病临床观察

目的 观察蠲痹汤加减结合神经根封闭治疗神经根型颈椎病患者的效果。方法 选取2019年5月—2021年5月接收的神经根型颈椎病患者66例,按照随机数字表法分为2组,每组33例,对照组接受神经根封闭治疗,试验组结合蠲痹汤加减治疗。对比2组治疗效果,中医证候积分,治疗前后焦虑自评量表（SDS）、抑郁自评量表（SAS）评分情况,治疗前后视觉模拟量表（VAS）评分和日本骨科协会评估治疗评分（JOA）情况。结果 治疗前,2组中医证候积分、SDS评分、SAS评分、VAS评分和JOA评分差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组中医证候积分、SDS评分、SAS评分、VAS评分和JOA评分均下降,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,试验组总有效率96.97%(32/33)显著高于对照组的90.91%(30/33),差异有统计学意义（P<0.05）。结论 蠲痹汤加减结合神经根封闭治疗神经根型颈椎病患者效果显著,可多加推广应用。     

三重叠介入手术疗法治疗颈椎间盘突出症的临床观察

目的：观察和研究三重叠介入手术疗法用于颈椎间盘突出症的临床治疗效果。方法选取我院于2012年1月~2013年12月收治的颈椎病患者128例,将患者随机分为实验组和对照组,每组患者64例。其中实验组患者采用三重叠介入“射频热凝+胶原酶+臭氧”靶点核消融术;对照组采用常规牵引、针灸、理疗等保守治疗。根据视觉模拟评分法(VAS)评定治疗前和治疗后72h、1个月及3个月的疼痛评分。根据改良Macnab评价法对患者的临床疗效进行评价。结果经对比分析可知,两组患者治疗后72h、1个月、3个月的疼痛评分较治疗前均显著下降,差异具有统计学意义(=5.314,P<0.05);其中实验组患者72h、1个月、3个月的疼痛评分均低于对照组患者,组间比较具有统计学意义(=6.454,P<0.05)。观察和对比两组患者治疗后3个月的总疗效,可知实验组的优良率为98.1%(57/64),显著高于对照组的54.5%(35/64),组间比较具有统计学差异(χ2=12.575,P<0.05)。结论三重叠介入治疗可有效用于颈椎间盘突出的临床治疗,具有安全性高、操作简便和疗效确切等优点,值得临床推广。     

膝眼穴电致孔透皮给药治疗膝骨性关节炎30例护理干预

目的：探讨膝骨性关节炎患者治疗及中医特色护理干预措施,为提高膝骨性关节炎治愈率提供参考依据。方法：将90例膝骨性关节炎患者按随机数字表法分为三组,分别为膝眼穴组30例、电致孔透皮给药组30例、膝眼穴电致孔透皮给药组30例,治疗后分别进行症状改善的比较。结果：膝眼穴电致孔透皮给药症状改善明显优于其他两组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对膝骨性关节炎进行膝眼穴电致孔透皮给药护理干预,药物价廉、操作简单易行、无痛苦,对提高整体护理效果有积极意义。     

骶椎腰化患者脊柱-骨盆矢状面解剖学参数测量及下腰椎有限元力学分析

目的 基于EOS影像系统测量无症状骶椎腰化患者脊柱-骨盆矢状面解剖学参数,同时利用有限元分析方法评估弯腰情况下骶椎腰化患者下腰椎的受力情况.方法 共纳入经EOS影像系统检查的44例受试者,其中骶椎腰化患者11例,依据性别及年龄且按照1∶3的比例纳入正常受试者33例.两组患者均测量并比较脊柱-骨盆矢状面参数:腰椎前凸角(...     

中药内服联合针刀治疗椎动脉型颈椎病临床观察

目的 探讨中药内服联合针刀治疗椎动脉型颈椎病的临床应用价值。方法 应用医学研究观察法,选取新余市中医院骨伤科2019年4月—2021年4月收治的66例椎动脉型颈椎病患者为评定受试样本。根据不同的治疗方式,分为病例数相同的试验组和对照组。对照组为西医对症支持治疗组,试验组为中药内服联合针刀治疗组,临床就2组的治疗情况进行对比分析。结果 试验组的总有效率为93.94%(31/33),对照组的总有效率为75.76%(25/33),试验组显著高于对照组,差异有统计学意义(x²=4.242,P=0.039<0.05)。试验组在治疗后的视觉模拟量表(VAS)评分、主观症状评分、颈椎病临床评价量表(CACSS)评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中药内服联合针刀治疗椎动脉型颈椎病的临床效果突出,能降低患者疼痛,改善患者的临床症状和预后,可在后续治疗实践中加以推广实施。     

骶椎巨大神经鞘瘤手术切除一例报告

神经鞘膜肿瘤有神经鞘瘤(neurilemmoma)和神经纤维瘤(neurofibroma)两类;两者均为神经鞘细胞来源,小肿瘤可无症状,较大者因受累神经受压而引起麻痹或疼痛,并沿神经放射.大多数肿瘤能手术根治,极少数与脊髓等紧密粘连未能完全切除者可复发.以上两型肿瘤均可发生恶变,但较多见于神经纤维瘤,神经鞘瘤复发可能性低,即使复发肿瘤大多仍属良性;本科室于2012年7月收治一例经病理证实位于S1-3椎管内及骶椎骨质内的巨大神经鞘瘤,采用后正中稍向左侧孤形入路手术完全切除,术后2个月复查MRI未见复发.