新生儿坏死性小肠结肠炎的危险因素及早期临床特点

  目的  探讨新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）发生的危险因素及其早期临床特点，提高NEC的早期预警、尽早干预，从而提高NEC的预后。  方法  收集2017年11月22日—2020年11月22日在云南省第一人民医院儿科NICU确诊为NEC的患儿95例，按照1∶1配对比例，选取同期95例非NEC患儿作为对照组，对临床资料进行回顾性分析，单因素变量采用χ2 检验，筛选可能对NEC发生有影响的因素，再对其进行多因素Logistic回归分析，计数资料采用t检验、秩和检验，等级资料运用Spearman秩相关检验等统计学方法，α= 0.05。  结果  提示早产、低出生体重、感染、机械通气是NEC的独立高危因素，早期以腹胀、胃潴留为主要临床表现，白细胞及中性粒细胞与NEC的严重程度无明显相关性，C反应蛋白及降钙素原与疾病的严重程度成正相关，淋巴细胞及血小板与病情严重程度成负相关（P < 0.05），腹部立位X片对NEC早期诊断无明显特异性。  结论  当患儿存在早产、低出生体重、感染、机械通气危险因素时，且出现腹胀、吃奶欠佳表现，同时伴有C反应蛋白及降钙素原升高，需警惕NEC的发生，并动态行腹部立位X片，提高早期诊断率。     

浅谈儿童结核病的诊断（附三例临床分析）

目的 提高对儿童结核病诊断的认识,避免误诊或漏诊.方法 回顾性分析我科2011年收治的3例儿童结核病的临床特点、相关实验室检查、影像学资料及诊疗经过.结果 3例患儿均为男性,年龄5～12岁.例1为肺部结核感染,行肺活检见到片状干酪样坏死组织.例2为结核性脑膜炎,头颅MRI示脑膜广泛增厚强化,脑组织见结核球.例3为肾上腺结核,行腹部CT提示肾上腺内不规则密度灶,有钙化点,肠系膜多发淋巴结.均在抗结核治疗后病情缓解.3例患儿均无明确结核接触史,无明显结核中毒症状,结核菌素试验、结核抗体及病原学检查均为阴性,最后根据影像学特征或病理检查结果,结合抗结核治疗的效果来诊断,均为临床诊断病例.结论 儿童结核病常无特征性表现.在结核菌素试验及病原学检查阴性时,影像学表现可作为诊断的重要参考,必要时可行诊断性治疗确立临床诊断.     

某三甲医院101例极早产儿临床资料分析

目的 研究极早产儿的出生情况、严重并发症的发生情况、转归情况及随访情况,并分析影响因素。方法 回顾性收集2020年1月1日至2020年12月31日在云南省第一人民医院新生儿科住院治疗的极早产儿的临床资料,分析比较不同胎龄组之间的出生情况、围产期情况、治疗及转归情况;并收集出院患儿中于校正胎龄40周、校正1月龄、校正3月龄进行随访的患儿的体格发育情况进行分析。结果 共纳入101例极早产儿,胎龄22⁺⁵～31⁺⁶周,平均胎龄29⁺⁶周,出生体重440～2 100 g,平均出生体重1 348.21 g。将所有纳入病例按胎龄分组,<28周人数最少,占10.89%,30～30⁺⁶周及31～31⁺⁶周人数最多,各占27.72%。胎龄越大者出生体重越大、剖宫产率越高、1 min及5 min Apgar评分越高。各胎龄组间围产期相关因素比较,仅在是否存在胎膜早破方面差异具有统计学差异;治疗措施方面比较,有创通气时间及肠外营养时间具有统计学差异;合并症方面比较,中重度BPD的发生率具有统计...     

新生儿吞咽功能障碍训练的临床疗效

  目的  观察吞咽功能障碍训练对新生儿吞咽障碍的临床疗效。  方法  选取2018年3月至2018年7月在云南省第一人民医院儿科NICU病房收治的新生儿140例，完全随机分为干预组70例和对照组70例，干预组中男44例，女26例，足月儿17例，早产儿53例，对照组中男41例，女29例，足月儿14例，早产儿56例，从入组开始直至出院，干预组在常规治疗基础上增加康复师进行吞咽功能训练，观察入组后体重增长情况（g）、总奶量增长情况及口饲奶量增长情况（mL）、留置胃管时间（d）、总住院时间（d）。  结果  干预组和对照组入组时体重分别为（1 990±632）g和（1 879±581）g，两组治疗后体重分别为（2 538±521） g和（2 496±394） g，差异无统计学意义（P > 0.05），而干预组总奶量增长量为（23.41±8.67） mL、口饲奶增长量为（17.18±4.63） mL，均显著高于对照组总奶量增长量（19.58±8.85） mL、口饲奶增长量为（15.11±4.79） mL，同样地，干预组留置胃管时间（8.45±10.69） d、总住院时间（18.75±12.75） d均短于对照组留置胃管时间（14.18±15.65） d、总住院时间（23.97±13.57） d，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  针对吞咽功能障碍的新生儿进行吞咽功能训练可促进奶量增加，缩短留置胃管时间及住院时间，而对体重增长并不明显。     

精神障碍患者腰椎骨密度定量CT研究

目的:探讨精神障碍患者腰椎骨密度(BMD)与正常人群的差异,以及影响BMD的相关因素。方法:回顾性选取2021年7月-2022年2月以精神障碍症状在首都医科大学附属北京安定医院住院的600例患者作为患病组,年龄30～86岁,平均49.5岁。618例健康体检人群作为对照组与患病组进行1:1病例对照匹配。所有纳入的研究对象均进行了腰椎定量CT(QCT)骨密度测量。基于性别分层对患病组和对照组之间的体积BMD进行对比分析,并与腰椎BMD相关因素进行多元线性回归分析。结果:精神障碍患者腰椎BMD明显低于健康对照组[(131.0±40.5)mg/cm³ vs (147.3±37.0)mg/cm³,t=6.16,P<0.001);性别分层下,两性别精神障碍患者BMD均低于健康对照组[男性：(129.3±36.6)mg/cm³ vs (152.5±31.3)mg/cm³,Z=6.940,P<0.001;女性：(132.6±43.8)mg/cm³ vs (142.4±41.2)mg...     

新生儿吞咽功能障碍训练的临床疗效

目的 观察吞咽功能障碍训练对新生儿吞咽障碍的临床疗效.方法 选取2018年3月至2018年7月在云南省第一人民医院儿科NICU病房收治的新生儿140例,完全随机分为干预组70例和对照组70例,干预组中男44例,女26例,足月儿17例,早产儿53例,对照组中男41例,女29例,足月儿14例,早产儿56例,从入组开始直至出...     

新生儿早发型和晚发型败血症的临床特征和病原学分析

目的 探讨新生儿败血症的临床特征、病原菌及耐药性变化,为临床诊疗提供依据.方法 对云南省第一人民医院2015年1月至2019年12月收住新生儿病房的166例新生儿败血症进行回顾性调查,根据发病时间分为早发败血症(EOS)组和晚发败血症(LOS)组,分析临床特征、病原菌分布及耐药率.结果 EOS组121例(72.9％),患儿呼吸系统症状、皮肤脓疱、母亲羊水浑浊及胎膜早破发生率明显高于L O S组(P<0.05);LOS组45例(27.1％),黄疸、消化道症状、医院内感染发生率及早期早产儿、极低出生体重儿构成比高于EOS组(P<0.05).EOS以革兰阴性菌为主(57.0％),凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、唐菖蒲伯克霍尔德菌、大肠埃希菌及无乳链球菌为主要致病菌;LOS以革兰阳性菌为主(62.2％),CNS、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主要致病菌.5年间革兰阳性菌以CNS为主,革兰阴性菌年度分布变化较大.常见革兰阳性菌对青霉素类、克林霉素、大环内脂类抗菌药物耐药率较高,未检出对万古霉素及利奈唑胺耐药菌株;常见革兰阴性菌对氨苄西林耐药率高,对β-内酰胺酶抑制剂复合物、碳青霉烯类和氨基糖苷类抗生素耐药率较低.结论 CNS是昆明地区新生儿败血症最常见病原体,EOS与LOS临床特征及病原菌不同.