胆道疾患胆囊切除的外科治疗

我院2006年共做胆道疾患胆囊切除手术86例，其中胆囊息肉、胆囊炎、镜下胆囊切除26例，肝硬化合并胆道疾患的胆囊切除9例，老年人急性坏疽性胆囊炎12例，无坏疽性老年人胆囊炎27例，现对86例患者的临床资料进行分析，并对外科治疗进行总结，报告如下：     

肝癌术后并发ARDS抢救成功一例

患者男性,73岁。Ｂ超发现肝占位2周入院。既往有“肝炎”、“高血压病”史,无心肺疾患。查体无明显阳性体征。Ｂ超示肝右后叶1.9ｃｍ×1.8ｃｍ偏低回声区、胆囊多发结石;ＭＲＩ:肝右叶近膈下及右叶下段各有一1.9ｃｍ×1.8ｃｍ、2.7ｃｍ×2.5ｃｍ占位,胆囊直径2ｃｍ结石;化验:ＡＦＰ82μｇ/Ｌ,乙肝表面抗体( ),丙肝抗体( )。诊断:原发性肝癌;胆囊结石;肝炎后肝硬变。经术前准备,在静脉及硬膜外麻醉下行肝癌切除、胆囊切除术。术中肝门阻断25分钟,失血200ｍｌ未输血,历时90分钟经过顺利。术后24小时,患者突然出现胸闷、气短、心悸、呼吸困难,…     

不同麻醉方式对上腹部手术老年患者肺功能指标与炎症因子及T淋巴细胞亚群的影响北大核心CSCD

目的探讨行上腹部手术的老年患者在接受不同麻醉方式后,对其肺部感染、炎症因子以及T淋巴细胞亚群的影响。方法选取2015年1月-2016年11月于医院行上腹部手术的老年患者100例为研究对象,按照不同的麻醉方式分为全凭静脉全身麻醉组(A组)32例、硬膜外阻滞复合静脉麻醉组(B组)33例、吸入麻醉组(C组)35例,对比患者麻醉前后的呼吸功能相关指标、恢复自主呼吸时间、睁眼及拔管时间,同时比较患者在术后肺部感染症状和感染发生率、以及在术后6、24、72h的炎症因子(IL-1β、IL-4、IL-6、IL-8)和T淋巴细胞亚群(CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+)的水平变化。结果 B组患者呼吸功能的各项指标、恢复自主呼吸时间、自主睁眼时间和拔管时间均比A、C两组优越(P均<0.05);B组患者的肺部感染症状发生情况和感染率均低于A组和C组(P均<0.05);术后6、24、72h检测三组的IL-1β、IL-4、IL-6、IL-8和CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+浓度水平存在明显差异(P均<0.05)。结论老年患者行上腹部手术采取全身麻醉复合神经阻滞的麻醉方式,有利于患者尽早恢复呼吸、降低术后肺感染的发生率,患者的炎症反应较轻,对T淋巴细胞亚群浓度能够有效维持平衡,是老年患者上腹部手术比较理想的麻醉方式。