DAI损伤机理并35例重症患者治疗体会

弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是由于外伤直接引起的脑白质广泛性损伤性疾病.1965年由snich首次报道,由于其致死率高,致残率高,逐渐受到临床医生的重视,特别是近些年来,脑外科飞速发展,DAI更是受到临床医生的重视.     

重型颅脑损伤降温治疗40例体会

据报道 ,亚低温 (2 8℃～ 35℃ )能够减少脑氧耗 ,维持正常脑血流量 ,显著减轻脑水肿 ,能够有效地控制颅内压 ,促进神经功能的恢复 ,从而达到促进脑损伤病人的恢复。 1996年张跃康等将低温 (或亚低温 )治疗颅脑损伤的机制归纳为 :维持正常脑血流量及能量代谢 ;降低脑氧耗量及乳酸堆积 ,防止局部酸中毒 ;保护血脑屏障 ,抑制脑损伤后反射性高血压 ;抑制颅脑损伤后自由基等内源性有害因子的生成和释放。但进行亚低温治疗 ,条件要求较高 ,基层医院很难做到 ,为此我院从 1998年 6月至 2 0 0 0年 12月采用一般降温治疗4 0例重型颅脑损伤病人 ,现报…     

探讨围术期应用抑肽酶减少脑肿瘤手术出血及脑水肿的临床效果

目的探讨在围术期使用抑肽酶对减少脑肿瘤手术出血以及改善脑水肿的治疗效果及应用价值。方法选择永城市中心医院治疗的脑肿瘤患者96例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组单纯给予林格液静脉滴注,观察组在术前12 h至术后24 h连续给予抑肽酶,使用的剂量为7×103KIU/kg,记录两组患者出血情况以及脑水肿情况。结果观察组不同脑肿瘤术中出血均少于对照组,术后格拉斯哥昏迷量表评分均高于对照组,组间对比差异有统计学意义(P0.05)。结论在围手术期使用抑肽酶应用在脑肿瘤手术中可以有效减少术中出血,改善患者脑水肿临床体征,值得在临床上大力推广使用。     

脑室-腹腔分流术85例临床分析

目的分析脑室-腹腔分流术治疗脑积水的疗效。方法85例脑积水患者均行脑室-腹腔分流术治疗，分流装置主要为美国PS中压脑室-腹腔分流管。结果神经功能恢复程度参照Salmon的脑积水分流术疗效评定标准，有效79例（93％）。其中75例（88％）获满意效果。无变化5例，1例恶化。无直接手术死亡者。结论脑室-腹腔分流术已广泛用于治疗各种脑积水并获得满意效果，选择合适的分流装置，适当的手术时机，减少各种并发症是保证手术成功的关键。     

原发性脑室出血25例临床分析

目的探讨原发性脑出血（PIVH）的诊断、病因、预后。方法回顾性分析25例PIVH的临床资料。结果25例均经头颅CT扫描检查证实为PIVH。8例行脑血管造影检查。病因为脑动静脉畸形者5例（20％），脑动静脉畸形伴动脉瘤者1例（4％）。高血压者（48％），病因不明者2例（8％）。6例全脑室出血者2例死亡。结论头颅CT可以确诊PIVH，脑血管造影对明确病因很有帮助。PIVH的病死率与出血量之间无直接联系，与再出血之间关系密切。     

经额底纵裂入路手术治疗鞍上第三脑室底垂体瘤的临床疗效

目的探讨经额底纵裂入路手术治疗鞍上第三脑室底垂体瘤的临床疗效。方法选取在我院接受经额底纵裂入路手术治疗的28例患者,随机分为观察组和对照组。比较2组患者的总有效率。结果观察组总有效率92.86%,对照组50.0%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论经额底纵裂入路手术治疗鞍上第三脑室底垂体瘤有明显疗效,值得推广运用。     

大型桥小脑角脑膜瘤显微切除术中面听神经功能保护

<正>大型桥小脑角脑膜瘤指的是肿瘤最大直径40mm的桥小脑角脑膜瘤[1]。由于该肿瘤的体积较大,位置深,手术的视野狭窄,且靠近脑干并被众多重要的神经血管缠绕,因此,桥小脑角脑膜瘤的手术处理非常困难,术后效果差,病死率和致残率均较高[2]。近年来,随着神经外科显微手术的不断发展,本病的治疗也取得较大的进展,瘤肿全切已不再成为问题[3],而如何完整地保留面听神经功能是目前手术的难     

侧脑室外引流和腰大池置管引流治疗高血压出血破入脑室的分析

目的分析侧脑室外引流和腰大池置管引流治疗高血压出血破入脑室临床效果。方法 70例侧脑室外流手术患者中22例进行血肿清除术,并对患者进行腰大池置管引流。结果经治疗,采用GOS结果进行评定,70例患者中,Ⅳ级患者为16例、Ⅲ级患者为26例、Ⅱ级患者为20例、Ⅰ级患者8例。结论对患者采用脑室外引流术联合腰椎大池置管持续引流治疗,操作方便,缩短住院时间,减少病死率和并发症概率。     

10例儿童幕上脑脓肿临床分析

目的研究儿童幕上脑脓肿的临床表现及诊断。方法对10例儿童幕上脑脓肿患者的临床表现、脑电图、CT或MRI等临床资料进行回顾性分析。结果儿童幕上脑脓肿多以抽搐起病，全身感染、颅高压症状以及局部体症不明显。不同脑叶受损症状不同。结论儿童幕上脑脓肿的定位、定性诊断须密切结合临床表现。脑电图、CT或MRI等临床资料进行综合分析。     

三维CT螺旋扫描在神经外科的应用分析

目的本文分析了三维CT（3D—CT）螺旋扫描技术在神经外科的应用情况。方法使用美国GEProspeed AI CT—W2000滑环旋转扫描系统，120KV，200mA，层厚2mm，层数60～90，检查床移动速度2～5mm／s，层厚1mm，在3D—CTA中，使用非离子型对比剂优维显100ml，高压注入静脉20～30s后开始扫描。结果3D—CT螺旋扫描技术在脑血管病、颅底外科及颅骨成型术等方面有独到的应用价值。结论3D—cT螺旋扫描能显示病变的立体结构，可为临床工作提供有益的帮助。