阿德福韦酯联合拉米夫定治疗肝炎后肝硬化失代偿期的疗效分析

目的 观察拉米夫定联合阿德福韦酯选择性治疗慢性乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者长疗程疗效,探讨治疗肝炎后肝硬化的合理、有效方案.方法 选择2004年10月至2008年1月我院乙型肝炎肝硬化失代偿期患者96例,将血清HBA DNA水平≥5 lg拷贝/ml的62例患者完全随机分为A组(拉米夫定联合阿德福韦酯治疗,32例)、B组(拉米夫定治疗,30例),血清HBA DNA＜5lg拷贝/ml者为C组(阿德福韦酯治疗,34例).观察3组患者治疗前及治疗后不同时点(治疗12、24、48、96周)的肝功能、生化指标、病毒学等的改变.结果 A、B、C组患者治疗第96周时ALT、AST、白蛋白、总胆红素等指标及Child-Pugh评分均较治疗前好转,差异有统计学意义[ALT:(36±17)U/L比(169±55)U/L,(35±14)U/L比(156±88)U/L,(38±17)U/L比(145±78)U/L; AST:(34±13)U/L比(189±90)U/L,(43±11)U/L比(198±99)U/L,(35±17)U/L比(176±89)U/L;白蛋白:(36.5±1.8)g/L比(27.5±2.8)g/L,(36.7±1.9)g/L比(27.8±2.4)g/L,(35.8±1.8)g/L比(28.1±2.6)g/L;总胆红素:(24±8)μmol/L比(60±30)μmol/L,(25±7)μmol/L比(56±28)μmol/L,(27±8)μmol/L比(57±27)μmol/L;Child-Pugh 评分:(7.4±2.8)分比(10.5±4.3)分,(7.9±3.1)分比(10.1±3.2)分,(8.1±3.0)分比(10.3±2.6)分,均P＜0.05];而组间差异无统计学意义(P＞0.05).A、B、C组患者治疗第12、24、48、96周时HBV DNA水平均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗96周时,3组间HBV DNA值差异无统计学意义(P＞0.05).治疗96周时,A组低于HBV DNA检测水平(＜3 lg拷贝/ml)的百分率高于B组和C组,与B组的差异无统计学意义(P＞0.05),与C组的差异有统计学意义(P＜0.05).3组患者ALT复常率差异无统计学意义(P＞0.05).A、B、C组患者HBeAg阳性血清转换率分别为21.4％(3/14)、14.3％ (2/14)和7.7％(1/13),组间差异均无统计学意义(P＞0.05).A、B、C组患者治疗96周时基因型耐药率分别为0、25.0％(8/32)、0,B组与其他2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).96例患者中有72例生存3年以上,其中A组生存率为87.5％(28/32),明显高于B组生存率[60.0％ (18/30)]以及C组生存率[76.5％ (26/34)],24例患者治疗2年后死于上消化道大出血、腹腔重症感染、胰腺炎、胃癌等疾病.结论 拉米夫定联合阿德福韦酯选择性治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者,可快速抑制病毒,无耐药突变发生,改善肝功能,阻止病情进展,延长患者生存时间,提高生活质量.     

为49例恙虫病患者进行诊疗的临床体会

目的:探讨为49例恙虫病患者进行诊疗的方法和效果。方法:为本组患者进行血常规、肝功能、心肌酶、肥达氏反应及外斐反应检测,在确诊其病情后为其中33例患者使用阿奇霉素进行治疗,为其中7例患者使用红霉素进行治疗,为其中9例患者使用左氧氟沙星进行治疗。结果:本组患者在进行药物治疗后,其体温均在1-3天内恢复正常,其住院时间为1d-12 d,平均住院时长为6.3 d。结论:恙虫病患者皮肤上出现的焦痂相对隐蔽,进行实验室检查的结果缺乏特异性,其病情的诊断难度较高。在确诊恙虫病患者的病情后应立即为其使用抗生素进行治疗,若其发生高热应对其进行物理降温治疗,在必要时可为其使用退热药进行治疗。     

重症甲型病毒性肝炎25例临床治疗体会

既往认为，甲型肝炎病毒（HAV）不易引起慢性感染，很少发生重症肝炎，偶有肝外表现，是一种良性和自限性疾病，病程＜6个月[1]。我院于1992～1998年10月共收治25倒重型甲型病毒性肝炎患者，现将临床治疗体会介绍如下。1临床资料本组急性重症肝炎14例，亚急性重症肝炎11例，诊断均符合1995年5月（北京）全国传染病寄生虫病学术会议修订的（试行）标准。男18例，女7例，年龄8～65岁，均在发病1周后入院，全年均有发病。全部病例抗HAV－IgM均为阳性，其中5例HBV－M阳性，抗一HCV、抗一HEVIgG。抗一CMV均阴性。采用ELISA法，试剂盒…     

麻疹96例临床分析

我国自1965年广泛接种麻疹减毒活疫苗以来，儿童麻疹发病率大幅下降，且症状较轻．但青少年及成人发病率逐渐上升，症状重。现将我院2002—01／2007—12诊治的96例麻疹作一分析，报告如下。     

病毒性肝炎患者血清PLD、Ⅳ-c、LN、HA联合检测及临床意义

肝纤维化是各种慢性肝病发展为肝硬变的病理基础 ,目前临床对肝硬变的诊断只是以肝穿刺活检为“金标准” ,该法准确直观 ,但具损伤性 ,难于动态观察。为此 ,我们对 97名病毒性肝炎患者进行了脯氨酸肽酶(ＰＬＤ)、Ⅳ型胶原 (Ⅳ -Ｃ)、层粘蛋白 (ＬＮ)、透明质酸(ＨＡ)检测 ,旨在探讨其在肝病诊断及鉴别诊断中的价值。1　资料与方法1·1　病例选择　 97名肝病患者均系住院患者 ,年龄17～ 72岁 ,平均 (4 2± 11)岁 ,根据其病史、临床表现、实验室及影像学检查并按照 1995年 5月北京第五次全国传染病寄生虫病会议修订的诊断标准进行诊断分型。其…     

老年戊型病毒性肝炎临床分析

戊型病毒性肝炎（戊型肝炎）是由戊型肝炎病毒（HEY）引起的一种急性病毒性肝炎,多见于青、中年,但老年人亦非少见．现对我院及南京医科大第一附院感染科1998年3月-2004年11月住院的40例老年戊型肝炎病例的临床特点分析如下。     

拉米夫定联合α-干扰素治疗慢性乙型肝炎26例临床观察

抗病毒治疗是慢性乙型肝炎(CHB)治疗的关键，拉米夫定是目前比较理想的抗病毒药，其高效、方便、无明显毒副反应，但需长期服药、耐药变异率高、停药后病情易反复、HBeAg阴转率低等限制了其广泛的应用。目前多采取拉米夫定加免疫调节剂(胸腺肽等)或其它抗病毒药进行治疗。我科于2000年6月～2003年3月间应用拉米夫定与α-干扰素序贯治疗CHB 26例，初步观察疗效显著。