骨科术后大脑脂肪栓塞引起谵妄24 例临床报告

<正>术后谵妄是骨科术后最常见并发症之一。研究发现,髋部及长骨骨折术后3.6%~28.3%的患者出现不同程度的意识障碍,随之可能发生全身系统性功能障碍,如缺氧和低血压等并发症[1]。引起术后谵妄最主要的诱因之一就是大脑脂肪栓塞。当脂质微栓子(Lipid micro-emboli,LME)从骨折部位脱离游走于血管中,进入大脑,引起脑梗塞,即称之脂肪栓塞综合征(Fat embolism syndrome,FES)。有报道称,旋钉股骨或髋部骨折手术、全膝关节置换术、水泥/非水泥型全髋关节置换术等牵     

异丙酚联合瑞芬太尼静脉麻醉用于经口双气囊小肠镜检查

目的：观察气管插管下异丙酚联合瑞芬太尼静脉麻醉用于经口双气囊小肠镜检查的可行性。方法：行小肠镜检查的患者53例,常规麻醉诱导气管插管后行机械通气,以异丙酚联合瑞芬太尼维持麻醉,观察检查过程中患者的呼吸维持情况、血流动力学变化以及术后的恢复情况。结果：所有患者检查过程中都维持了良好的通气,血流动力学平稳,术中无躁动。术后30min所有患者清醒程度均好。结论：气管插管下异丙酚联合瑞芬太尼静脉全麻是无痛经口小肠镜检查理想的麻醉方式。     

布托啡诺超前镇痛在瑞芬太尼麻醉腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的评价布托啡诺超前镇痛对瑞芬太尼麻醉下胆囊切除术的镇痛效果。方法选择40例腹腔镜下胆囊切除术患者,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为2组（n=20）,布托啡诺超前镇痛组（I组）：麻醉前静脉注射布托啡诺30μg／kg超前镇痛;对照组：麻醉前静脉注射生理盐水。在手术结束后0．5、2,4、8、16、24h测定VAS评分（视觉模拟评分）,观察镇痛效果;同时记录术中瑞芬太尼用量、拔管时间、拔管后清醒评分及术后嗜睡、恶心、呕吐、瘙痒等不良反应发生率。结果术后VAS评分及术中瑞芬太尼用量I组〈Ⅱ组（P〈0．05）;拔管时间及拔管后清醒评分Ⅰ组〉Ⅱ组但无统计学意义（P〉0．05）;两组术后不良反应发生率均较低。结论布托啡诺超前镇痛能够弥补瑞芬太尼麻醉腹腔镜手术术后镇痛不足的缺点,安全有效,值得临床采用。     

喷雾式富氧水仪在改善面部寻常痤疮皮损中的应用

目的：设计一种可用于面部护理的喷雾式富氧水仪，并对其在改善面部寻常痤疮中的临床效果进行探究。方法：筛选30例寻常痤疮患者入组，连续使用富氧水仪进行面部护理，采用自身前后对照方式，于使用前（D0）、使用7 d(D7)、使用14 d(D14)进行仪器测量、临床医生评估和患者自评，并观察改善效果。结果：使用富氧水仪14 d后，患者面部寻常痤疮的面积、体积、红区面积占比以及临床ISGA评分和皮损总数均呈现显著性下降，研究期间无不良反应发生。结论：使用喷雾式富氧水仪进行面部护理，对改善面部寻常痤疮皮损有效。     

加巴喷丁对SNL模型大鼠损伤DRG神经元细胞内[Ca2+]i的影响

目的:探讨加巴喷丁对脊神经结扎(SNL)模型大鼠损伤背根神经节神经元胞内游离钙浓度的影响?方法:SD大鼠,雄性35只,4~6周龄,采用左侧L5 SNL术制备大鼠神经病理性疼痛模型?于结扎后15 d采用酶消化法急性分离损伤同侧L5背根神经节神经元(SNL组)和假手术组L5背根神经节神经元(Sham组)?采用流式细胞仪检测10?100和300 μmol/L浓度加巴喷丁对损伤侧L5背根神经节神经元基础及高K+激发胞内游离钙浓度的影响?结果:加巴喷丁剂量依赖性地抑制高钾激发的胞内游离钙浓度的增加(P < 0.05或P < 0.01),但对静息钙无作用?结论:加巴喷丁对神经病理性疼痛大鼠损伤背根神经节神经元高钾激发的钙内流的抑制作用,可能与其抗伤害作用的外周机制相关?     

13例冠状动脉搭桥术临床治疗体会

自从1967年开展大隐静脉作升主动脉～冠状动脉旁路移植术(CABG)以来，其治疗冠心病的疗效已经得到广泛的公认和接受。CABG能有效缓解或消除患者的心绞痛症状，改善心肌供血，避免心肌梗死的发生，提高病人的生活质量和延长寿命。回顾分析1999年5月～2002年12月我们连续进行了13例冠状动脉搭桥术，无死亡和严重并发症发生。