呼吸内科ICU呼吸机幽闭症心理护理体会

在对呼吸机辅助通气治疗患者的临床护理实践中我感受到心理危机管理确实很重要.这个问题的产生与社会的发展,生活水平提高有关.随着社会的发展,各种矛盾和冲突也随之而来,加上现代生活节奏加快、压力增大,容易呈现出传统医疗问题之外的各种心理问题、心理创伤,严重者会造成心理危机.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与糖耐量异常1例

1临床资料患者,女,57岁,农民,睡眠打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡6年于2010年1月13日来我院就诊,查体:身高162 cm,体重90 kg,鼻中隔偏曲,扁桃体1度肥大,血压138/80 mmHg(1 mmHg=0.1333 kPa)(服用贝那普利后)。     

如何做好SARS患者的心理护理

严重急性呼吸道综合征(SARS)是一种新的呼吸道传染病,人们对其了解不是很充分,对其有着不同的焦虑和恐惧。针对SARS患者的不同心理障碍,我们应仔细观察、层层分析,找出解决的方法,做好心理护理。1 SARS患者产生心理障碍的原因 SARS患者由于社会背景的不同、文化程度的高低和对SARS的认识程度等多种原因会产生不同的心理障碍。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者的多导睡眠图分析

【目的】研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者的多导睡眠图表现,分析影响OSAHS合并高血压患者的昼夜血压的因素。【方法】OSAHS患者根据门诊血压、24 h动态血压和多导睡眠图监测结果分为OSAHS合并高血压组(OSAHS HT组)30例与单纯OSAHS组30例。测定呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(MinSaO2)、氧减饱和度指数(ODI)、觉醒指数(AI)及睡眠分期的变化。以OS-AHS HT组24 h平均收缩压与舒张压分别与ODI做回归分析。【结果】OSAHS HT组患者的AHI,ODI均高于单纯OSAHS组患者(P<0.01,P<0.05),OSAHS HT组的浅睡眠(1期)明显高于OSASH组(P<0.05),深睡眠(3期 4期)明显低于OSAHS组(P<0.05)。氧减饱和度指数是影响OSAHS HT组24 h平均收缩压与舒张压的重要因素(ASBP:r=0.302,P<0.05;ADBP:r=0.319,P<0.05)。【结论】(1)OS-AHS合并高血压患者较OSAHS组有明显的通气功能和睡眠结构紊乱;(2)低氧是影响OSAHS合并高血压患者昼夜血压水平的重要因素,它可能是参与OSAHS患者长期高血压形成的重要因素。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并心血管疾病患者通气功能和睡眠结构的变化

 目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome,OSAHS)合并心血管疾病患者通气功能和睡眠结构的变化,观察经鼻持续气道正压通气的治疗效果.方法监测单纯鼾症组,鼾症合并心血管疾病组,OSAHS组,以及OSAHS合并心血管疾病组患者低通气指数、呼吸暂停指数、呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度、觉醒指数及睡眠分期的变化.随机选择OSAHS合并心血管疾病患者28例实施经鼻持续气道正压通气治疗.结果 OSAHS合并心血管病组的呼吸暂停指数高于单纯OSAHS组(P＜0.05).OSAHS合并心血管疾病组的觉醒指数和3+4期睡眠时间明显小于单纯OSAHS患者(P＜0.01或P＜0.05).OSAHS合并心血管疾病患者经持续气道正压通气治疗后呼吸暂停低通气指数显著降低(P＜0.05),最低氧饱和度明显升高(P＜0.05);重度组2期睡眠明显减少(P＜0.01);重度组3+4期睡眠明显增加(P＜0.05).结论 OSAHS合并心血管疾病患者有明显的通气功能和睡眠结构紊乱,经鼻持续气道正压通气治疗后通气功能和睡眠结构紊乱明显改善.     

床位周转次数作为刺激医院经济效益增长要素的研究

目前 ,如何刺激医院经济效益 ,是各医院普遍思考的问题。各家医院的具体做法也各不一样 ,但真正起决定作用的因素并不多见。有的医院在奖金分配方面巧妙利用了床位周转次数这一要素 ,在医院的经济管理中发挥了很大的作用。结合部队医院的特点 ,我院从今年 1月起在奖金分配方面也加入了这一分配要素 ,并显示出了良好态势。现将有关经验总结如下。1　床位周转次数参与奖金分配1 1　作用　在医院的经济效益方面 ,奖金或劳务分配是刺激经济增长的重要手段。制定奖金分配政策时 ,有许多生产要素能影响奖金的分配方案。如经济效益、医疗质量、医德…     

浅谈11例压疮患者的护理体会

压疮是患者机体长期营养不良,代谢障碍,抵抗力低下,局部组织血运障碍极易发生褥疮,其高危人群为年老、体弱、昏迷、瘫痪、肥胖、营养不良、水肿患者,疼痛患者,石膏固定患者,大小便失禁患者,发热患者,使用镇静剂患者。部位多发生于受压和缺乏组织保护,无肌肉包裹或肌层较薄处多见,与卧位有密切关系,较以骶尾部较为常见。一旦发生不仅给患者增加痛苦,加重病情,延长病程,影响生活质量,严重时可因继发感染引起败血症而危及生命,因此,必须加强基础护理,及时采取有效措施,杜绝压疮的发生,现对2010年5月-2012年4月压疮患者护理11例,均取的满意效果。     

某部干部打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征调查

【目的】了解某部干部打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的患病率。【方法】采用整群抽样的方法对某部干部497人进行问卷调查,对2个支队可疑睡眠呼吸暂停综合征患者行多导睡眠图（PSG）检查。【结果】被调查的497人中打鼾者占40．04％。且随着年龄的增加,打鼾程度加重,随着体重指数的增加,打鼾程度加重,确诊OSAHS4例。【结论】某部干部打鼾和OSAHS的患病率分别为40．04％和2．37％,应当引起足够重视。     

大面积烧伤预防留置导尿引起尿路感染的护理体会

1　临床资料本组大面积烧伤病人 16例 ,男性 12例 ,女性 3例 ,男性小儿 1例。年龄 5～ 6 2岁 ,留置尿管时间为 3～ 4周不等 ,其中 5例均在 3周以上。所用尿管为 18号双腔带囊的导尿管 ,小儿用 15号硅胶导尿管。留置尿管 3天后 ,经导尿管取中段尿 ,细菌培养无细菌生长。 7天后 ,有 3例出现磅胱区压痛 ,并且有 1例尿液从导管周围漏出。查尿常规ＲＢＣ ( )ＷＢＣ( )出现血尿和蛋白尿。 10天后 ,1例尿管堵塞 ,拔除尿管后 ,取尿管上的分泌物做细菌培养 ,有细菌生长。 1例留置尿管 14天后 ,更换尿管时 ,取原尿管上的分泌物和尿液做细菌培养 ,均…