布托啡诺预防气管拔管不良反应的观察

目的 观察布托啡诺抑制全麻患者术后气管拔管反应的效果.方法 60例腹部手术患者随机分为两组(布托啡诺组、对照组),每组30例.缝皮前停用麻醉药时,布托啡诺组立即静脉注射布托啡诺1 mg,对照组立即静脉注射生理盐水10 ml.在围拔管期,观察无创动脉血压、呼吸、心率、脉氧饱和度、清醒时间、拔管时间和躁动发生情况.结果 与麻醉前相比,拔管时、拔管后2 min,对照组患者平均动脉压明显升高(P＜0.05),心率、呼吸频率加快(P＜0.05);而布托啡诺组平均动脉压、心率、呼吸均较平稳,两组比较差异有显著性(P＜0.05).与对照组比,布托啡诺组躁动发生率更低(P＜0.05);虽清醒时间延长(P＜0.05),但拔管时间两组间无显著性差异(P＞0.05).结论 全麻患者在拔除气管导管前静脉注射布托啡诺,可抑制气管拔管不良反应.     

异丙酚联合宫术安栓在人工流产术中的应用

目的探讨异丙酚联合宫术安栓在人工流产术中的应用价值。方法将自愿终止妊娠的早孕妇女200例随机分为两组,分别采用异丙酚及异丙酚配伍宫术安栓行人工流产术,观察异丙酚用量、镇痛效果、手术时间、麻醉起效时间、恢复时间、术中出血量、病员生命体征、宫颈松弛度及不良反应。结果两组在术前、术毕收缩压、舒张压、脉搏及血氧饱和度几方面比较均无差异,在睫毛反射消失时两组收缩压、舒张压、血氧饱和度比较有统计学差异(P<0.05),单用异丙酚组下降程度大,而脉搏在此时无差异;异丙酚合用宫术安栓的镇痛效果优于单用异丙酚者(P<0.05);在异丙酚用量上,合用宫术安栓可减少前者用量,有统计学差异(P<0.05);异丙酚合用宫术安栓可以缩短麻醉起效时、术后唤醒时间及离院时间,有统计学差异(P<0.05);对手术时间及术后自主活动时间无影响,宫颈松弛度两组比较有显著性差异(P<0.05);异丙酚、宫术安栓均对手术出血无影响,不良反应发生情况两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论宫术安栓的配伍应用可减少异丙酚的用药剂量,降低其对呼吸和循环的抑制作用,减少手术并发症的发生,是一种经济、实用、有效的无痛人流方法。     

小剂量右美托咪啶对脊柱后路手术患者苏醒期的影响

目的观察术中维持输注小剂量右美托咪啶对脊柱后路手术患者苏醒期的影响。方法选择择期行脊柱后路内固定手术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机双盲分成2组(n=30):Ⅰ组气管插管后右美托咪啶以0.5μg(/kg.h)的速度维持输注至手术缝合切口前;Ⅱ组以0.9%生理盐水替代,以相同方法术中维持输注。观察和记录手术结束后患者自主呼吸恢复时间(T1)、呼之睁眼时间(T2)及清醒拔管时间(T3);记录各时点及拔管后1 min(T4)、10 min(T5)、30 min(T6)病人的平均动脉压、心率、Riker镇静躁动评分及Ramesay镇静评分。结果Ⅰ组患者呼吸恢复时间及睁眼时间大于Ⅱ组,拔管时间小于Ⅱ组(P<0.05);T2及T4时点Ⅱ组Riker镇静躁动评分明显高于Ⅰ组,T1、T2及T5时点Ⅰ组Ramesay镇静评分明显高于Ⅱ组(P<0.05);两组患者术后各时点的平均动脉压、心率,Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P<0.05),T3、T4时更加显著(P<0.01);每组平均动脉压和心率在T3、T4时均比其余时点明显升高(P<0.05)。结论术中维持输注小剂量右美托咪啶可以很好的预防脊柱后路手术术后苏醒期患者的躁动,降低苏醒期风险和患者痛苦。     

右美托咪啶在老年胃肠手术围术期应用后对认知功能影响的临床护理研究

目的观察右美托咪啶对老年胃肠患者手术后认知功能的影响。方法选取2011年6月至2013年4月我院收治的全麻下择期胃肠手术老年患者50例,随机分为对照组和观察组,每组各25例,观察组麻醉诱导前15 min静脉泵注右美托咪啶溶液,负荷剂量1μg/kg,10min泵注完,随后以0.1μg/(kg.h)维持至手术结束停止泵注。对照组采用生理盐水代替右美托咪啶以同样的方式及速度泵注。采取积极有效护理措施,运用简易精神状态检查量表(Minimum Mental State Examination,MMSE)分别于术前1d及术后1d、7d评估患者认知功能状态,计算手术后认知功能障碍(Postoperative Cognitive Dysfunction,POCD)发生率。结果两组间比较,对照组术后1 d的MMSE的评分结果与观察组比较具有统计学意义(P<0.05),术后观察组认知功能障碍发生率较对照组明显降低(P<0.05)。结论右美托咪啶围术期给药有良好的镇静作用,术间易被唤醒,且无呼吸抑制作用,对老年患者术后认知功能障碍的发生有一定防治作用。     

丁丙诺啡地塞米松加入局麻药用于骶管阻滞术后镇痛的临床观察

目的:观察丁丙诺啡、地塞米松加入局麻药用于骶管阻滞对术后镇痛的作用.方法:90例ASAⅠ～Ⅱ级在骶管阻滞麻醉下手术患者,随机分三组,每组30例.局麻药为0.5%罗哌卡因和1%利多卡因混合液15～20ml,A组单纯应用局麻药,麻醉成功后肌注丁丙诺啡0.15mg;B组局麻药中加入丁丙诺啡0.15mg、地塞米松10mg;C组局麻药中加入丁丙诺啡0.15mg.记录术后3、9、15、24、48h的视觉模拟评分(VAS);评估术后镇痛持续时间(术毕至术后VAS＞3分的时间);记录不良应及镇痛药使用情况.结果:术后B组VAS明显低于A组(P＜0.01),镇痛持续时间B组显著长于A组(P＜0.01).C组15h、24hVAS评分明显高于B组(P＜0.05),镇痛持续时间显著短于B组(P＜0.05).不良反应三组间无显著差异(P＞0.05).结论:骶管阻滞时加入丁丙诺啡、地塞米松能明显增强术后镇痛作用,延长术后镇痛时间,不良反应轻微.     

小剂量右美托咪啶对脊柱后路手术患者苏醒期的影响

目的观察术中维持输注小剂量右美托咪啶对脊柱后路手术患者苏醒期的影响。方法选择择期行脊柱后路内固定手术患
者60例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,随机双盲分成2组（n=30）：Ⅰ组气管插管后右美托咪啶以0.5 μg/（kg·h）的速度维持输注至手术缝合切
口前;Ⅱ组以0.9%生理盐水替代,以相同方法术中维持输注。观察和记录手术结束后患者自主呼吸恢复时间（T1）、呼之睁眼时
间（T2）及清醒拔管时间（T3）;记录各时点及拔管后1 min（T4）、10 min（T5）、30 min（T6）病人的平均动脉压、心率、Riker镇静躁动
评分及Ramesay镇静评分。结果Ⅰ组患者呼吸恢复时间及睁眼时间大于Ⅱ组,拔管时间小于Ⅱ组（P<0.05）;T2及T4时点Ⅱ组
Riker镇静躁动评分明显高于Ⅰ组,T1、T2及T5时点Ⅰ组Ramesay镇静评分明显高于Ⅱ组（P<0.05）;两组患者术后各时点的平均
动脉压、心率,Ⅰ组明显低于Ⅱ组（P<0.05）,T3、T4时更加显著（P<0.01）;每组平均动脉压和心率在T3、T4时均比其余时点明显升
高（P<0.05）。结论术中维持输注小剂量右美托咪啶可以很好的预防脊柱后路手术术后苏醒期患者的躁动,降低苏醒期风险和
患者痛苦。
     

Arndt支气管阻塞器与双腔气管导管应用于成人食管癌手术单肺通气的比较

目的 比较Arndt支气管阻塞器与双腔气管导管应用于成人食管癌手术单肺通气的优缺点.方法 30例食管癌经左胸径路手术患者,随机分为A,B两组,每组15例,分别应用双腔气管导管和Arndt支气管阻塞器行单肺通气麻醉.观察记录两组患者各循环、呼吸指标;左肺萎陷及手术野评估;测定血气分析与肺内分流率.结果 单肺通气时,B组气道压显著低于A组(P＜0.05);B组肺内分流率亦明显低于A组(P＜0.05);两组术侧肺萎缩及手术野评估均为优良,其余两组差异无显著性(P＞0.05).结论 两组患者单肺通气均有良好的肺隔离效果,利于手术操作及麻醉监控.B组单肺通气时气道压明显低于A组,更利于降低肺内分流.两种麻醉方法各有其优缺点.     

不同剂量布比卡因在剖宫产蛛网膜下腔阻滞中的临床效应

目的 评价不同剂量布比卡因在剖宫产蛛网膜下腔阻滞中的临床效应。方法 选60例ASAⅠ-Ⅱ级剖宫产产妇，随机分三组，每组20例，L2-3间隙穿刺成功后分别推注0．5％布比卡因1ml（Ⅰ组），1．5ml（Ⅱ组），2ml（Ⅲ组）。并于硬膜外腔置管留作备用。记录麻醉前后血压、心率、呼吸及温觉、痛觉、下肢运动度阻滞的起效及持续时间、最高阻滞平面、腹肌松驰度、新生儿评分、并发症发生率。结果 温觉、痛觉起效时间，最高阻滞平面，下肢运动度阻滞起效时间、新生儿评分，麻醉前后心率，呼吸变化情况，三组间无显著差异（P〉0．05），三组均有不同程度血压下降，尤以第Ⅲ组明显，Ⅰ组部分病人有痛感、肌松不甚满意。结论 剖宫产手术中，0．5％布比卡因1．5ml用于蛛网膜下腔阻滞能取得较理想的麻醉效果。