第五掌骨颈骨折闭合复位顺行髓内针环小指捆绑固定疗效分析

目的本研究的目的是使用顺行髓内克氏针结合术后环小指捆绑研究第五掌骨颈骨折的临床结果。方法自2017年1月至2018年2月,采用闭合复位顺行克氏针髓内固定术结合环小指捆绑治疗第五掌骨颈骨折患者共23例,术后石膏后托保护1周,拆除石膏后环小指捆绑固定2周后行主动功能锻炼。结果术后所有患者均获得随访,术后随访时间6-7个月,平均6.2个月。术后12周均达到骨折牢固愈合,无旋转畸形、无髓内针断裂、无髓内针穿入掌指关节,无退针、无针道感染、无骨不连。术后掌指关节活动度及第五掌骨头干角与健侧无明显差异,手功能恢复好。结论闭合复位顺行克氏针髓内固定术结合环小指捆绑治疗第五掌骨颈骨折,手术操作简单,损伤小,花费低,手术时间短,恢复快,预防旋转发生。     

可吸收螺钉与普通皮质骨螺钉治疗下胫腓联合损伤疗效的Meta分析

目的利用Meta分析的方法综合评价生物可吸收螺钉与普通皮质骨螺钉在下胫腓联合损伤的手术治疗的疗效评价。方法通过查找万方数据库、维普数据库、Pubmed及Embase等数据库,共纳入12篇相关文献。采集踝关节功能优良率、踝关节功能评分、踝关节活动度及相关并发症等相关结果数据,利用RevMan5.35 对结果进行Meta分析。结果纳入的12 篇相关文献均为随机对照试验,共872 例患者,其中生物可吸收螺钉组（AS）447 例及普通皮质螺钉组（MS）425 例。Meta分析结果显示,与普通皮质骨螺钉相比,生物可吸收螺钉固定术后踝关节功能优良率更高,差异有统计学意义（p <0.05）;踝关节功能评分两组比较,差异无统计学意义（p >0.05）;踝关节背屈及跖屈活动度差异无统计学意义;生物可吸收螺钉固定术后并发症的发生率更高,其中异物反应发生率较普通皮质骨螺钉组高,其余如断钉、异位骨化、感染及创伤性关节炎等并发症发生率与普通皮质骨螺钉组差异无统计学意义。结论生物可吸收螺钉是治疗下胫腓损伤的有效内固定物,可有效避免普通皮质骨螺钉二次手术,同时也能减少断钉的风险及手术后感染发生的风险,但同时也增加异物反应发生率。     

自然绝经后女性体重、体重指数与骨密度的关系

目的探讨自然绝经后女性体重、体重指数（BMI）与骨密度（BMD）之间的关系。方法选取2018年10月至2019年4月收治的自然绝经后患者149例,根据BMI水平分为对照组（BMI＜24.0kg/m2）88例和观察组（BMI≥24kg/m2）61例。所有患者均使用双能X线吸收测定法扫描,同时对腰椎（L1、L2、L3、L4、L1~L4）和髋部（全髋、股骨颈、大转子和股骨干）进行标准BMD扫描。采用Pearson相关分析BMI、体重与不同部位BMD的关系,比较两组不同部位BMD的差异。结果两组患者年龄、绝经年龄、身高均无明显差异,而观察组体重明显高于对照组体重,差异有统计学意义（P＜0.01）;观察组L1、L2、L3、L4、L1~L4、全髋、股骨颈、大转子和股骨干的BMD均明显高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;BMI与L1、L2、L3、L4、L1~L4、股骨颈、全髋BMD均呈正相关（均P＜0.01）;体重与L1、L2、L3、L4、L1~L4、股骨颈、全髋BMD均呈正相关（均P＜0.01）。结论BMI、体重较高的绝经后女性发生骨质疏松症的风险可能较低,从而发生脆性骨折的风险较小。     

自然绝经后女性血清促甲状腺激素水平与骨密度的相关性

目的探讨女性自然绝经后血清促甲状腺激素(TSH)、T3、T4水平与骨密度的相关性。方法共选取149名45-72岁自然绝经2年以上的妇女,均由同一医师使用双能X射线吸收测定法(DEXA)同时扫描腰椎(腰1-腰4椎体)和股骨颈、Wards三角大粗隆、大粗隆进行标准BMD扫描。参与者按骨密度T值分为正常组(T–值≧-1.0)、骨量降低组(-2.5T–值-1.0)、骨质疏松组(T–值≦-2.5);比较各组间不同血清促甲状腺激素(TSH)、T3、T4。结果通过对正常组、骨量降低组、骨质疏松组所得数据的分析,发现在女性自然绝经后,血清TSH与骨密度有关,血清TSH较低的患者BMD低的风险较高;而血清TSH较高的患者BMD高,且体重和骨密度也存在一定的相关性,同等年龄间断的自然绝经后女性,体重较低的患者BMD低的可能性更大。结论自然绝经后女性,尤其是体重相对较低的、血清TSH值较低的,更可能是我们提前预防骨质疏松的早期指标的一部分。