清养透解法对自发性红斑狼疮模型小鼠血管损伤因子的影响

【目的】观察清养透解法干预自发性红斑狼疮模型(MRL/lpr)小鼠血管损伤的作用。【方法】将24只8～10周雌性MRL/lpr小鼠按体质量随机分为中药组、西药组、中西医结合组、模型对照组4组,每组6只,另取8～10周龄雌性BALB/c小鼠6只为正常对照组。中药组予以清养透解合剂灌胃(剂量为9.5 g.kg-1.d-1),西药组予以强的松灌胃(剂量为10 mg.kg-1.d-1),中西医结合组予以强的松并清养透解合剂灌胃,模型对照组予以生理盐水灌胃,连续给药6周,正常对照组则不予任何处理。6周后取血做血栓调节蛋白(sTM)、血管假性血友病因子(vWF)检测,并取小鼠肾脏在透射电子显微镜下观察其病理变化。【结果】与正常对照组比较,模型对照组血清sTM、vWF水平显著上升(P<0.01);与模型对照组比较,中药组、中西医结合组可显著降低血清sTM、vWF水平,西药组可显著降低vWF水平(P<0.05或P<0.01);西药组、中西医结合组均能改善MRL/lpr小鼠肾组织病理改变。【结论】清养透解合剂能降低系统性红斑狼疮模型小鼠血清vWF、sTM的表达,保护血管内皮,改善肾组织慢性炎症病理改变。     

清养透解合剂联合泼尼松片对SLE阴虚证患者Th1/Th2的影响

目的研究清养透解合剂联合泼尼松片对系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE阴虚证患者Th1/Th2的影响,探讨其治疗SLE的主要作用环节。方法选择42例2009年8月—2011年3月广州中医药大学第一附属医院内科门诊及住院SLE患者,按随机数字表分为治疗组(22例)和对照组(20例),另选择广州中医药大学第一附属医院职工和学生体检健康者12名作为健康对照组(健康组)。两组均采用口服泼尼松片治疗,剂量根据SLE活动性指数评分及病情调整:重度活动期用40～60mg/d;中度活动期用20～40mg/d,轻度活动期用15～20mg/d;稳定期用小剂量(<15mg/d)治疗;病情稳定1～2周后严格按激素减量法渐次减量。病情复发或合并狼疮肾炎、狼疮脑炎用口服激素难以控制病情时,加用标准环磷酰胺注射液冲击疗法(0.5～1.0g/m2体表面积,每4周1次)静脉滴注。治疗组加用清养透解合剂治疗,每天1剂,分早晚2次服用。对照组加用安慰剂,每天1剂,分早晚2次口服。两组均治疗6个月。健康组不予任何治疗措施。治疗前后取静脉血采用酶联免疫法检测Th1类细胞因子(IFN-γ、IL-12)、Th2类细胞因子(IL-10、IL-4)。结果与健康组比较,治疗组和对照组治疗前血清Th1类细胞因子(IL-12、IFN-γ)、Th2类细胞因子(IL-10、IL-4)升高,Th1/Th2细胞因子比值(IFN-γ/IL-4、IL-12/IL-10)降低,差异均有统计学意义(P<0.01);与本组治疗前比较,治疗组治疗后血清Th1类细胞因子(IL-12、IFN-γ)降低、Th2类细胞因子(IL-10、IL-4)降低(P<0.05),Th1/Th2细胞因子比值(IFN-γ/IL-4、IL-12/IL-10)升高(P<0.05);与对照组治疗后比较,治疗组IL-4降低,IFN-γ/IL-4升高(P<0.05)。治疗组不良反应例数少于对照组(P<0.01)。结论清养透解合剂联合泼尼松片能改善Th1/Th2细胞群失衡,能减轻激素、免疫抑制剂的毒副作用。     

依那西普与柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎的效果

目的观察依那西普与柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎的效果。方法入选2013年3~11月新疆医科大学附属中医医院风湿科40例活动性强直性脊柱炎患者,随机分为依那西普组和柳氮磺吡啶组,每组各20例,分别给予依那西普(每周2次,每次25 mg)及柳氮磺吡啶(每天2次,每次1.0 g)治疗,共治疗12周,比较两组治疗后的效果,并比较两组治疗前后外周血中肿瘤坏死因子α、C反应蛋白、血沉的水平。结果治疗12周后,柳氮磺吡啶组的总有效率为70%,依那西普组的总有效率为95%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);依那西普组在降低强直性脊柱炎患者血清中肿瘤坏死因子α水平上优于柳氮磺吡啶组(P<0.01),在降低C反应蛋白方面优于柳氮磺吡啶组(P=0.012),在降低血沉方面优于柳氮磺吡啶组(P=0.002)。结论依那西普治疗强直性脊柱炎的效果明显优于柳氮磺吡啶,依那西普可显著改善患者肿瘤坏死因子α、C反应蛋白、血沉等指标。     

金银花与连翘配伍退热机制的实验研究

目的研究金银花与连翘配伍对发热大鼠的解热、抗自由基损伤以及提高免疫方面的作用。方法采用20%的干酵母悬液背部皮下注射法复制大鼠发热模型,观察金银花、连翘及其不同配伍比例对发热大鼠的体温以及血清中NO、IL-6含量的影响。结果单味金银花、连翘及其不同配伍比例均具有解热、抗自由基损伤及提高免疫力作用,但配伍应用后作用明显优于单味金银花或连翘,表现出较为明显的配伍优势。结论金银花与连翘配伍在解热、抗自由基损伤及提高免疫力等方面具有显著的协同增效作用,揭示了其"相须"配伍的科学性,其解热的机制可能与影响IL-6含量有关。金银花、连翘发挥解热和抗自由基损伤作用的最佳配伍比例是1∶1,发挥提高机体免疫作用的最佳配伍比例为5∶3。     

银花连翘配伍对发热大鼠体温和血清中NO含量的影响

目的:研究银花与连翘配伍对发热大鼠的解热、抗自由基损伤的作用.方法:采用20%的干酵母悬液背部皮下注射法复制大鼠发热模型,观察银花、连翘及其不同配伍比例对发热大鼠的体温以及血清中NO含量的影响.结果:单味银花、连翘及其不同配伍比例均具有解热作用,但配伍应用后作用明显优于单味银花或连翘,表现出较为明显的配伍优势.结论:①银花与连翘配伍在解热等方面具有显著的协同增效作用,揭示了其"相须"配伍的科学性;②发挥解热和抗自由基损伤作用的最佳配伍比例是银花连翘1:1.     

清养透解合剂联合西药对系统性红斑狼疮患者血管损伤的影响

目的观察清养透解合剂联合西药治疗系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床疗效及其对血管损伤的影响。方法采用前瞻性单盲随机对照的方法,将42例SLE阴虚证患者随机分为治疗组22例和对照组20例,并设健康体检者12名作为健康组。治疗组在西医基础治疗同时加用清养透解合剂,每天1剂;对照组在西医基础治疗同时加用安慰剂,每天1剂,两组均治疗6个月。观察两组治疗前后狼疮活动性评分(SLEDAI)、中医证候积分、泼尼松用量及不良反应;并与健康组比较人可溶性血栓调节蛋白(sTM)、血管假性血友病因子(vWF)的表达。结果与本组治疗前比较,两组治疗后SLEDAI评分、中医证候积分、泼尼松片用量均明显降低(P0.01);治疗后治疗组SLEDAI评分、中医证候积分、泼尼松片用量均明显低于对照组(P0.01或P0.05)。治疗前治疗组及对照组与健康组比较血清vWF、sTM水平均明显升高(P0.01);治疗组治疗后较治疗前血清vWF、sTM水平明显降低(P0.01)。治疗组不良反应例数明显少于对照组(P0.01)。结论清养透解合剂联合西药能改善SLE阴虚证患者临床症状,减少激素用量,明显降低血管损伤因子vWF、sTM的表达,从而减轻血管损伤。     

养阴透解法对SLE小鼠脾脏组织IL-4和IFN-γ基因表达的影响

目的探讨系统性红斑狼疮小鼠的免疫失衡状态以及清养透解法调节该平衡的效果。方法将24只8~10周龄雌性MRL/lpr狼疮小鼠按质量随机分为A组、B组、C组、D组,分别给予清养透解合剂、泼尼松、清养透解合剂+泼尼松、生理盐水灌胃进行干预,每组6只;另取8~10周龄雌性BALB/C小鼠6只作为E组,给予生理盐水灌胃。6周后眼眶取血检测T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8的比例及调节性T细胞CD4+CD25+的数量;取脾脏组织并采用RT-PCR法检测小鼠脾脏组织IFN-γ及IL-4基因表达情况。结果①与E组比较,D组IFN-γ水平明显下降(P0.01),A、B、C组IFN-γ水平亦有显著下降(P均0.05);A组、B组、C组两两比较无显著性差异(P0.05)。②与E组比较,D组IL-4水平明显上升(P0.01),A组、B组、C组与D组比较均有显著性差异(P均0.05),A组、B组、C组、E组两两比较无显著性差异(P均0.05)。③与E组比较,A组、D组Th1/Th2比值明显降低(P均0.01),C组与E组比较无显著性差异(P0.05),B组与E组比较有显著性差异(P0.05);A、B、C组与D组比较均有显著性差异(P均0.05)。结论MRL/lpr小鼠存在Th1/Th2细胞平衡紊乱,运用清养透解合剂配合西药的中西医结合疗法治疗SLE效果明显优于其他疗法。     

钟嘉熙教授运用伏气温病理论治疗白塞氏综合征经验介绍

钟嘉熙是广州中医药大学中医临床基础专业教授,博士研究生导师,兼任广东省中西医结合学会热病、感染病专业委员会副主任委员、广东省中医药学会感染病专业委员会副主任委员、中华中医药学会感染病专业委员会常委兼副秘书长、中华中医药学会内科脑病专业委员会常委。